Меню

Яичник спаян с трубой

Что такое спаечный процесс и почему он возникает?

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Каждая женщина, которая задумывается о потомстве, тщательно следит за своим здоровьем и старается оберегать свою репродуктивную систему от каких-либо осложнений. Что такое спаечная болезнь органов малого таза и как она может сказаться на репродуктивном здоровье женщины? С этим вопросом мы обратились к доктору медицинских наук, профессору кафедры ФПК МР РУДН, ведущему специалисту отделения гинекологии 79 городской клинической больницы Армену Эдуардовичу Тер-Овакимяну .

— Здравствуйте Армен Эдуардович, в первую очередь хочется уточнить, что такое спаечный процесс и какие именно органы он затрагивает?

— Спаечный процесс, или спаечная болезнь — это состояние , при котором в брюшной полости женщины образуются спайки (пленки, синехии) между соседними органами. Если мы говорим об органах малого таза, то спайки могут образовываться вокруг маточных труб, матки, яичников.

— Как спаечный процесс может отразиться на репродуктивной системе женщины?

— Спаечный процесс (синехии), даже в незначительном проявлении может стать причиной женского бесплодия . Дело в том, что спайки могут нарушить одну или несколько стадий процесса зачатия ребенка, а именно, препятствовать процессу овуляции (созреванию яйцеклетки), попаданию яйцеклетки в маточную трубу, затруднять передвижение сперматозоидов по маточной трубе, исключать возможность слияния сперматозоида и яйцеклетки и, наконец, препятствовать попаданию оплодотворенной яйцеклетки в полость матки для закрепления. Последнее проявление может стать причиной развития внематочной беременности. Другими словами, даже незначительные спайки могут стать причиной бесплодия.

А что служит причиной образования спаек?

Одной из причин образования спаек является раздражение брюшины — той самой оболочки, которая покрывает внутренние органы. Вообще, следует также сказать о значении брюшины в организме человека. Дело в том, что эта тонкая пленка защищает внутренние органы, а также выделяет брюшную жидкость, в которой эти органы находятся. Брюшина имеет свойство раздражаться вследствие заболеваний внутренних органов, в результате чего вокруг пораженного органа жидкости выделяется больше, она обволакивает орган, локализуя его и ограничивая возможности распространения воспалительного процесса.

— Воспаления, эндометриоз и другие заболевания органов малого таза — это единственная причина?

— Нет, помимо этого раздражение брюшины может стать следствием перенесенных операций на внутренних органах, в результате которого она травмируется.

— Это происходит после любой операции на внутренних органах? Или только если имели место осложнения?

— Предугадать здесь сложно, но после длительных операций, требующих серьезного вмешательства, или операций, во время которых наблюдалось сильное кровотечение, спаечный процесс появляется в довольно выраженной форме. Если говорить о форме спаечного процесса, т.е. степени его выраженности, то следует отметить, что он во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и т.д.

Таким образом, спаечный процесс, в основном, возникает:

  • Если пациентка перенесла воспаление придатков, воспалительный процесс (половые инфекции). При этом инфекцию можно пролечить, а спайки никуда не исчезают.
  • Если у пациентки выявляется эндометриоз. Полость матки выстилает слизистая, клетки называются — эндометрий. Эти клетки через маточные трубы забрасываются в брюшную полость. Возникают очаги эндометриоза, вокруг которых образуется воспаление и спаечный процесс, синехии.
  • Раннее перенесенные полостные операции. Операции, проведенные через разрезы на передней брюшной стенке, приводят к образованию спаек между петлями кишечника, брюшиной передней брюшной стенки и органами малого таза.

— По каким признакам женщины могут предположить у себя наличие спаечного процесса? С какими жалобами они обращаются к Вам?

Читайте также:  Маркировка трубы рехау стабил

— Спаечный процесс зачастую сопровождается болями внизу живота, которые не устраняются с помощью анальгетиков и противовоспалительной терапии. В некоторых случаях боль может отсутствовать, но присутствуют другие проявления, например, запоры, если в спаечном процессе задействован кишечник. И, как я уже говорил, отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения. Если при обследовании гормонального статуса патологии не выявляется, необходимо думать о исключении спаечного процесса.

— С помощью каких анализов или обследований выявляется наличие спаечного процесса? Легко ли его диагностировать?

— Только сильно выраженный спаечный процесс можно обнаружить при простом гинекологическом осмотре. Спаечный процесс при бесплодии можно диагностировать при гистеросальпингографии (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости маточных труб). В процессе данного исследования можно обнаружить места затрудненной проходимости труб, а также области их сужения. Если во время проведения рентген снимка маточных труб выявляется спаечный процесс, необходимо провести лапароскопию . На животе, передней брюшной стенке проводится три маленьких, косметических прокола. В брюшную полость вводится видеокамера, инструменты. Оценивается степень, локализация спаечного процесса (синехий) и он сразу устраняется.

— Каким образом спаечный процесс лечится? Сложная ли предстоит операция? Как быстро ее назначают?

— Опять же основным методом лечения является лапароскопическая операция , т.е. хирургическое вмешательство, которое осуществляется без разрезов и позволяет пациентке быстрее восстановиться. Для осуществления всех манипуляций, как указывалось выше, проводится несколько проколов, через которые в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамера. В ходе операции проводится рассечение спаек и высвобождение органов для восстановления их подвижности и нормального функционирования. После этого проверяется проходимость маточных труб. Имеют место случаи, когда спайки нарушают проходимость маточных труб, в таком случаи проводится пластическая операция с восстановлением ее проходимости.

— А в чем выражается преимущество послеоперационного восстановления, если операция осуществляется с помощью лапароскопии?

— Во-первых, отсутствие разрезов исключает болезненное протекание послеоперационного периода. Во-вторых, быстрота восстановления, как правило, уже через пару дней пациентка может покинуть стационар. В-третьих, отсутствует послеоперационный рубец, места проколов со временем становятся незаметными.

— Как долго длится операция?

— Это зависит от размеров, локализации спаек и «запущенности» заболевания. Кроме того, от необходимости восстановления проходимости фаллопиевой трубы. В целом, от получаса до часа. Операция проводится под общим наркозом.

— После операции происходит полное восстановление репродуктивной системы женщины? Как скоро можно возобновлять половую жизнь? И как скоро можно заниматься планированием семьи?

— Лапароскопия позволяет женщинам полностью восстановить функциональные способности репродуктивной системы, забеременеть и избавиться от сопровождающих болей внизу живота. Приступать к планированию беременности можно через 1 месяц со дня операции.

— Спасибо, Армен Эдуардович, я думаю, наши читательницы после Ваших слов станут внимательнее относиться к своему женскому здоровью и в случае некупируемых болей внизу живота своевременно обратятся к врачу.

Есть вопросы? Звоните: +7 (495) 211-71-78, 979-00-00

Источник

Спайки в яичниках

Стадии спаечного процесса

В ходе стадирования спаечного процесса в малом тазу оценивают степень вовлеченности фаллопиевых труб и яичников. Такие спайки называют аднексальными. По классификации Американского общества фертильности спайки бывают пленчатыми и плотными. Кроме того, бывает разная степень, исходя из вовлеченности яичников и труб:

  • 1 степень – эти органы покрыты спайками менее чем на треть;
  • 2 степень – более чем на треть, но менее чем на две трети;
  • 3 степени – более чем на две трети, иногда и полностью.
Читайте также:  Какая пнд труба лучше для водопровода под землей

При 1-2 степени лапароскопия обычно показывает спайку яичников с яичниковой ямкой. Обычно изменения обнаруживаются только на одной стороне, но иногда и на обеих. Правый и левый яичники вовлекаются в патологический процесс одинаково часто. Однако левые придатки, если на них появляются спайки, в 5 раз чаще оказываются соединены с петлями кишечника.

При тяжелом спаечном процессе фаллопиевы трубы нередко оказываются сращенными с маткой, у 20% женщин оба яичника сращиваются с широкой маточной связкой. Левые придатки часто оказываются спаяны не только с кишечником, но и с сальником.

Как формируются спайки?

Спайки образуются как защитная реакция организма. Таким способом он защищает ткани от кислородного голодания. В результате физического повреждения в ходе операции или воспалительного процесса, реже по причине эндометриоза соединительная ткань подвергается воздействию, которое имеет силу, превышающую адаптационные возможности брюшины.

В развитии спаечного процесса яичников имеют значение два взаимодополняющих фактора:

  • сила воздействия на брюшину и сосуды брюшной полости;
  • способность переносить нагрузку, которая передается человеку генетически.

Очень многие люди переносят в своей жизни операции на органах таза и брюшной полости, либо воспалительные процессы. По данным аутопсий (вскрытий) спайки появляются у 40% всех людей. Но в большинстве случаев они имеют небольшие размеры, не вызывают симптомов, не влияют на качество жизни и никогда не диагностируются при жизни.

Тем не менее, в отдельных ситуациях спайки, в том числе яичниковые, становятся источником серьёзных проблем. Наиболее неблагоприятные их последствия – это бесплодие, хроническая тазовая боль и кишечная непроходимость.

Бесплодие

Образование спаек в тазу становится причиной каждого третьего случая женского бесплодия. Причиной чаще всего становятся перенесенные хирургические операции или воспалительные процессы – как острые, так и хронические.

При появлении спаек в яичниках и трубах нарушается их проходимость. В результате яйцеклетка не оплодотворяется и не может выйти в матку. Если беременность всё же наступает, она чаще бывает внематочной, чем у женщин без спаечного процесса.

Хроническая тазовая боль

Ещё одним частым последствием образования спаек в яичниках становится хроническая тазовая боль. Это болезненные ощущения, сохраняющиеся более 6 месяцев. Данный синдром является одним из наиболее частых причин обращения к врачу. На долю тазовой боли приходится каждое пятое амбулаторное посещение гинеколога. В 17% случаев причиной болезненных ощущений становятся именно спайки.

Европейские исследования показывают, что от этого синдрома страдают 3,8% женщин. В США хроническая тазовая боль обнаруживается у 4,7% женщин в возрасте до 40 лет. Таким образом, болезненные ощущения в тазу, которые вызваны формированием спаек, могут обнаруживаться у 0,7-1% всех женщин репродуктивного возраста.

Лечение

Основным способом лечения спаек яичников остается лапароскопическая хирургическая операция. Она позволяет добиться восстановления фертильности в 30% случаев. В 55-95% случаев отмечаются рецидивы.

В последние годы началось использование барьерных противоспаечных средств. Они позволяют добиться лучших результатов – 60-70% женщин беременеть в течение первых 12 месяцев после операции. Большинство из них – в первые 6 месяцев. Если в течение первых полугода зачатие не произошло, его вероятность в дальнейшем невысокая, так как обычно речь идёт о рецидиве спаек яичников.

Противоспаечные барьеры обеспечивают снижение риска рецидива за счет нескольких механизмов:

  • лучшее скольжение поверхностей – они не слипаются и, соответственно, не срастаются;
  • механическое раздражение поверхностей;
  • гидрофлотация – введение большого объема жидкости, которая разделяет органы и не дает им соприкасаться.

Поможет ли ЭКО?

ЭКО помогает преодолеть бесплодие в случае образования спаек в яичниках с вероятностью, близкой к 100%, если нет других факторов нарушения фертильности. Высокая эффективность процедуры связана с тем, что для успешного оплодотворения маточные трубы не нужны. Яйцеклетку врач берет непосредственно из яичника, а после оплодотворения вводит эмбрион в матку через влагалище и цервикальный канал.

Читайте также:  Бурение под обсадными трубами

Несмотря на это, вспомогательные репродуктивные технологии не являются первым способом лечения, который будет предложен пациентке, за исключением некоторых ситуаций:

  • противопоказания к хирургическому лечению;
  • сопутствующие факторы бесплодия;
  • спаечный процесс тяжелой степени;
  • внематочные беременности в анамнезе;
  • отсутствие одной маточной трубы;
  • поздний репродуктивный возраст.

В иных случаях начинают лечение с хирургического вмешательства. Хотя этот метод менее эффективен, он имеет некоторые преимущества. Он обладает более доступной стоимостью. Кроме того, в случае успеха приводит к полному восстановлению фертильности. В результате женщина может зачать ребенка естественным путем многократно при условии отсутствия рецидива заболевания. В то время как ЭКО – разовая процедура. Она приводит к наступлению беременности, но не восстанавливает естественную репродуктивную функцию.

Тем не менее, ЭКО – самый эффективный метод преодоления бесплодия в случае трубно-перитонеального бесплодия. Поэтому некоторые женщины, которые не желают делать операцию, предпочитают именно этот способ лечения, если они не стеснены в финансах и желают забеременеть как можно быстрее. Темпы достижения беременности особенно важны в случае позднего репродуктивного возраста и сниженного овариального резерва.

Источник

Спайки кишечника и яичника

Здравствуйте! Не давно при осмотре у гениколога, у супруги выявили спайки между кишечником и яичником, врач был не многословен, выписала трихопол, что то от молочницы, и антибиотики. Год назад обращались к гинекологу с воспалением придатков, там на УЗИ спеаек не было, но лечили эрозию шейки, тогда восспаление прошло, недавно снова начал тянуть левый бок под ребрами, в туалет ходить сложно, в низу живота дискомфорт, и бурление по кишечнику. Еще мы хотим ребенка, а возможно из за спеаек это проблематично, насколько мне известно спайки не проходят от таблеток, может физиопроцедуры но какие? Что принимать, какие исследования сделать? Супруге 31 год, абортов не было, операций тоже, из хронических заболеваний, гастрит, спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

На основании чего поставили?

Лечение не понятное. Мазки сдавали?

Прикрепите УЗИ, по возможности

Лечение назначают после результатов мазков на инфекции
В редких случаях до, если у женщины есть сильные жалобы

Степка, здравствуйте !
Спайки в брюшной полости могут возникнуть от различных причин, которыми могли быть :
— ХРОНИЧЕСКОЕ ,ДЛИТЕЛЬНО НЕ ЛЕЧЕННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ ;
— ОТ ПЕРЕНЕСЕННОЙ АПОПЛЕКСИИ ЯИЧНИКОВ , БЕЗ МАССИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ;
— ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА, НАПРИМЕР, БОЛЕЗНЬ КРОНА !
Необходимо провести обследование , чтобы выяснить , какая именно причина привела к спайкам !
Для этого нужно :
— АНАЛИЗ МАЗКА ИЗ ВЛАГАЛИЩА И ИЗ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА НА ЗППП ;
— КОЛОНОСКОПИЯ , ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ С БИОПСИЕЙ ИЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ И ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ ;
— ОЧНЫЙ ОСМОТР ГИНЕКОЛОГА И ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА, СООТВЕТСТВЕННО, ПОСЛЕ ПОЛУЧЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО .

Что касается наличия спаек и планируемой Вами беременности , то спайки , это далеко не приговор ибо не всякая спаечная болезнь способна сделать невозможным прохождение яйцеклеток через обе трубы ! Со спайками рожают миллионы женщин !
Повода для паники нет, но обследоваться необходимо !
Удачи Вам !

Источник

Adblock
detector