Меню

Стоимость спайки в маточных трубах стоимость

Внутриматочные спайки (синехии)

Что такое внутриматочные синехии?

Внутриматочные спайки (синдром Ашермана) – это формирование соединительнотканных тяжей между стенками полости матки. Спайки могут быть тонкими (пленкообразными) или иметь плотную структуру. В результате формирования синехий нарушается функция эндометрия, снижается вероятность успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, возрастает риск невынашивания беременности. Согласно последним статистическим сведениям, почти у половины женщин с вторичным бесплодием решающим является именно маточный фактор.

Спайки образуются на фоне хронических воспалительных изменений в стенках матки. При подобных процессах наблюдается избыточная инфильтрация тканей иммунными клетками и нарушения в системе подавления воспалительной реакции. В результате в тканях повышается концентрация активных форм кислорода, повреждается большое количество клеток, снижается местный иммунитет и нарушается свертываемость крови. Сначала образуются фибриновые сгустки, которые позже становятся основой будущей спайки. Избыточное разрастание соединительной ткани провоцирует формирование плотных сращений между стенками матки. Возможно их распространение на устья труб. В тяжелых случаях, почти вся полость матки заполняется соединительнотканными тяжами.

Спаечный процесс может наблюдаться только в матке или затрагивать брюшную полость, в результате чего тяжи образуются между серозной оболочкой матки и брюшиной. Основными проявлениями патологии являются тянущие боли внизу живота. Чаще всего синехии в матке обнаруживаются при комплексном обследовании по поводу бесплодия.

Виды внутриматочных синехии

Внутриматочные сращения классифицируют по гистологической структуре:

  • легкие – соединительнотканные тяжи, которые легко разделяются (представлены клетками базального слоя слизистой матки);
  • средние – тяжи из мышечной и соединительной ткани, которые зачастую слизистой оболочкой, рассечение требует усилий, после воздействия ткани кровоточат;
  • тяжелые – плотные сращения из соединительной ткани без сосудов, разделение резко затруднено, после воздействия кровотечения нет

По степени распространенности соединительнотканных тяжей спаечный процесс может быть:

  • первой степени – менее ¼ объема матки заращено, дно и входные отверстия труб свободны;
  • второй степени – изменения затрагивают до ¾ объема, передняя и задняя стенки между собой не соединены спайками, часть дна и входных отверстий труб имеют спайки;
  • третьей степени – более ¾ объема матки заполнено сращениями, возможно слипание стенок, дно и входные отверстия фаллопиевых труб перекрыты.

Европейская классификация базируется на результатах гистерографии и гистероскопии, учитывает протяженность синехий и степень поражения эндометрия. Согласно этой классификации, спаечный процесс в матке может проходить последовательно 5 стадий:

  1. первая – устья маточных труб не затронуты, сращения тонкие, легко разрушаются гистероскопическим путем;
  2. вторая – определяется единичное сращение плотной консистенции, при этом дно и устья труб остаются свободными;
  3. третья – выявляются множественные плотные сращения, которые соединяют изолированные области, облитерация маточных труб наблюдается только с одной стороны;
  4. четвертая – в полости матки присутствуют множественные плотные тяжи, оба устья труб частично перекрыты;
  5. пятая – в маточной полости присутствуют синехии, наблюдается обширное рубцевание эндометрия, стойкая аменорея или гипоменорея.
Читайте также:  Вигвамы для детей своими руками из пластиковых труб

Симптомы внутриматочных синехии

На ранних этапах развития спайки в полости матки никак себя не проявляют. Возможны периодические боли внизу живота и усиление ранее болезненных менструаций. При выраженных изменениях с вовлечением большого объема полости матки возможно уменьшение объема менструальных выделений, сочетающееся с увеличением продолжительности менструаций.

В большинстве случаев главным симптомом являются проблемы с зачатием. Беременность не наступает, несмотря на отсутствие контрацепции. У некоторых женщин наблюдаются повторяющиеся выкидыши на ранних сроках. В тяжелых случаях, когда имеется сращение в нижних отделах матки, а верхние отделы эндометрия нормально функционируют, может развиться гематометра. В этом случае менструальная кровь не имеет выхода наружу, поэтому появляются интенсивные спастические боли внизу живота (матка пытается вытолкнуть наружу менструальные выделения, но эти попытки безрезультатны).

Причины внутриматочных синехии

Провоцирующим фактором образования внутриматочных синехий считаются травмы базального слоя эндометрия. Предрасполагают к этому следующие состояния:

  • травматичные роды;
  • кесарево сечение;
  • аборт;
  • диагностическое выскабливание;
  • лучевая терапия по поводу онкопатологий матки и яичников.

Спаечный процесс может активизироваться после выкидыша, замершей беременности или миниаборта, поскольку остатки плаценты повышают активность фибробластов. Риск спаечной болезни матки значительно повышает эндометрит – воспаление слизистой матки.

Синехии чаще образуются у женщин, которые используют внутриматочные контрацептивы. Фактором риска считается применение спирали дольше рекомендованного срока. Склонность к спаечным изменениям в матке определяется наличием хронических гинекологических заболеваний. Чаще всего они развиваются при заражении инфекциями с половым путем передачи.

Источник

Лапароскопия маточных труб

Об услуге

Лапароскопия – эффективный, часто применяемый в гинекологической практике хирургический метод лечения маточных труб, половых желез, других органов репродукции. При традиционной операции (лапаротомии) выполняется скальпельный разрез брюшной стенки, для лапароскопии достаточно нескольких маленьких отверстий внизу живота. Это основное отличие двух хирургических методик, что обуславливает дальнейший ход операции и период восстановления в пользу лапароскопии. Поэтому за счет многочисленных преимуществ лапароскопический операционный доступ предпочтительнее лапаротомического.

  • Вид: лапароскопический метод
  • Наркоз: общее обезболивание
  • Время операции: 1 час
  • Восстановление : 2-3 дня

Показания

Маточные трубы – важнейший репродуктивный женский орган. Именно в яйцевод попадает яйцеклетка после овуляции (выход из фолликула). Внутри него происходит зачатие новой жизни – слияние спермия и яйцеклетки. Трубный фактор – лидер среди причин бесплодия женщины. Для диагностики и/или устранения этой причины проводится лапароскопия маточных труб. Это самый эффективный и информативный диагностический метод при болезнях яйцеводов. Препятствовать беременности могут спайки маточных труб, воспаление, скопление патологического выпота (гидросальпинкс).

Также лапароскопия маточных труб показана при трубной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не может по каким-то причинам опуститься в матку для дальнейшего развития, а имплантируется к стенке яйцевода. Это состояние чревато разрывом маточной трубы, поэтому вмешательство нужно проводить в экстренном порядке.

Читайте также:  Как просверлить отверстие под трубу отопления

Другие показания для операции:

  • стерилизация, как способ контрацепции (необратимый процесс);
  • восстановление анатомической формы органа;
  • удаление опухолевидных образований;
  • восстановление проходимости;
  • для подтверждения диагноза;
  • подготовка к ЭКО.

Противопоказания

Лапароскопия маточных труб не выполняется при:

  • коме, шоке;
  • декомпенсированной недостаточности сердца, легких, почек, печени;
  • кахексии;
  • тяжелом сахарном диабете;
  • диафрагмальной грыже;
  • раке маточных труб или других органов репродукции, а также при генерализованных объемных процессах;
  • болезнях, влияющих на свертываемость крови.

Плановое вмешательство может быть перенесена на более поздние сроки при высоком артериальном давлении, ожирении, менструации, острых инфекциях, плохих показателях крови до нормализации ситуации. Цена операции в клиниках Москвы рассчитывается индивидуально.

Записывайтесь на прием к нашим докторам по телефону или отправляйте заявку через специальную форму на этой странице, и мы перезвоним!

Диагностическая и лечебная лапароскопия малотравматична, поэтому женщина может выйти на работу через несколько дней после операции.

В распоряжении пациентов уютный стационар с наблюдением медперсонала. Около каждой кровати установлена кнопка экстренного вызова врача. Есть wi-fi.

Лапароскопию проводят врачи с опытом работы от 15 лет, которые постоянно повышают свою квалификацию в стажировках и конгрессах.

Стоимость услуг

Принимаются к оплате наличные и пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Другие услуги клиники

Оперирующие гинекологи

Бутунов Алексей Андреевич

Шнайдерман Максим Семенович

Леваков Сергей Александрович

Подготовка

Лапароскопия маточных труб требует подготовки, которая начинается с тщательного обследования пациентки, что позволяет выявить возможные противопоказания, избежать нежелательных последствий.

Пациентке необходимо сдать:

  • кровь на клинический и биохимический анализ;
  • кровь на свертываемость
  • кровь для определения группы и резуса;
  • кровь из вены на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • общий анализ мочи;
  • влагалищный мазок;
  • пройти УЗИ органов малого таза;
  • пройти флюорографию
  • пройти ЭКГ и консультацию терапевта.

Исследования дадут врачу понять, нет ли воспалительных процессов, заболеваний сердца или других ограничений для лапароскопии маточных труб. За 2-3 суток до планового вмешательства женщина должна перейти на диетическое питание: отказаться от газообразующих продуктов (хлеб, выпечка, капуста, бобовые, картошка, груши, яйца), газированных напитков, свинины, копченостей, не принимать алкоголь, не курить. Меню должно быть «легким», состоять из овощных супов на воде, бульона из курицы, вареной рыбы, каш.

Вечером накануне операции:

  • ужинать не позднее 18.00;
  • очистить кишечник с помощью клизмы;
  • удалить волосы с лобка;
  • принять душ.

Если пациентка проходит медикаментозную терапию, об этом должен знать лечащий врач. Есть препараты, которые нельзя принимать за определенный период до вмешательства, например, лекарственные средства, разжижающие кровь. В плане последующего выздоровления крайне важен психоэмоциональный настрой пациентки.

Излишние волнения могут способствовать повышению артериального давления, бессоннице, появлению головных болей. Чтобы избежать ненужных переживаний врач доступно рассказывает о самой процедуре, о реабилитационном периоде, об ожидаемом результате, ведь страх обычно возникает перед неизвестностью. Кроме того, доктор показывает свое неравнодушное отношение к пациентке, что позволяет в любой непредвиденной ситуации рассчитывать на профессиональную помощь.

Читайте также:  Теплоизоляция для труб отвод

Последний важный предоперационный этап – лекарственная премедикация. Назначаются препараты (седативные, обезболивающие, антигистаминные, снотворные), позволяющие снизить тревогу, хорошо отдохнуть перед манипуляцией, как следует подготовиться в физиологическом и психологическом плане, минимизировать возможные риски послеоперационных осложнений.

Проведение лапароскопии

Маточные трубы оперируют в стерильном операционном блоке. Лапароскопия выполняется хирургом-гинекологом:

  • троакарами делаются небольшие (5-10 мм) отверстия на брюшной стенке;
  • один разрез предназначен для иглы Вереша, через которую подается углекислый газ необходимый для расширения брюшной полости, чтобы точнее обозначить и визуализировать операционное поле. Непрерывная подача газа обеспечивается инсуффлятором, поддерживающим необходимое абдоминальное давление. Диоксид углерода безопасен, он не горит и не взрывается;
  • во второй разрез вводят видеокамеру для обзора и передачи информации на регистратор;
  • через третье и четвертое отверстие вводят лапароскопический инструментарий.

Под визуальным контролем хирург проводит манипуляции по показаниям. При гидросальпинксе яйцевод подлежит удалению, поскольку скопившийся экссудат служит источником инфекции и хронического воспаления, поэтому функции органа восстановить невозможно. Если локализация непроходимости диагностирована вблизи яичника, то трубу сохраняют, функции восстанавливают.

Лапароскопия маточных труб завершается извлечением инструментария и ушиванием операционных разрезов. Диагностическая лапароскопия длится около получаса, лечебная – до полутора часов. В современной хирургической гинекологии применяют роботизированные технологии в лечении маточных труб. Например, система Да Винчи, состоящая из лапароскопических инструментов и управляемая врачом-хирургом, позволяет точнее выполнять манипуляции, свести к минимуму травмирование тканей, возможную кровопотерю, инфицирование операционной раны. «Рука» Да Винчи обладает семью режимами действий, обычный лапароскоп – тремя.

Возможные негативные последствия

Лапароскопия вызывает осложнения всего в 1–7% случаях:

  • кровотечение;
  • нагноение операционной раны;
  • рецидив болезни;
  • гипертермия;
  • боли в животе;
  • изменение голоса, хрипота (связанные с применением газа);
  • тромбообразование;
  • повреждение сосудов и соседних органов.

Если операция проводилась высококвалифицированным хирургом, то вероятность возникновения нежелательных последствий минимальна и больше зависит от здоровья самой пациентки, изначального состояния маточных труб, а также точности выполнения ею рекомендаций после лапароскопии.

Где сделать

Лапароскопию маточных труб осуществляют в частных и муниципальных медицинских центрах Москвы, что может отражаться на стоимости процедуры. Цены на процедуру складываются из множества составляющих и могут отличаться в разных клиниках. Лапароскопия – сложная манипуляция, требующая от врача достаточного опыта и дорогостоящих хирургических установок. Операция может проводиться только в медцентрах, оборудованных соответствующей аппаратурой и имеющих лицензию на проведение лапароскопических процедур.

Текст подготовлен хирургом-лапароскопистом Бутуновым Алексеем Андреевичем.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Источник

Adblock
detector