Меню

Причины воспаления маточных труб у женщин

Сальпингит: лечение и причины

Последнее обновление: 14.05.2020

Содержание статьи

Герман Гандельман о лечении сальпингита. Источник — venericheskie

Как выявить сальпингит?

Для точной диагностики состояния пациентки врачи комбинируют традиционный гинекологический осмотр, инструментальное обследование и забирают анализ отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала.

Чтобы выявить состояние фаллопиевых труб и возможность образования спаек или изменений толщины стенок, обычно прибегают к ультразвуковой диагностике. В случае подозрения на внематочную беременность, апоплексию яичников и прочие осложнения можно сделать диагностическую лапароскопию – осмотр стенок фаллопиевых труб через небольшие отверстия в передней брюшной стенке.

Наиболее частые способы лечения

Острые и хронические в стадии обострения формы сальпингита принято лечить в стационаре под контролем гинеколога. В процессе лечения пациентке накладывают холод на низ живота и назначают особое щадящее питание. Желателен постельный режим.

Параллельно с антибиотиками в обязательном порядке принимаются противовоспалительные и противогрибковые препараты, чтобы восстановить естественную микрофлору репродуктивной системы и снизить болевой синдром. При наличии признаков интоксикации (тахикардия (Tachycardia), сильная слабость и т.п.) назначается иммуностимулирующая терапия, антигистаминные, ферментативные препараты.

Также в качестве дополнительной лечебной меры возможно использование восстанавливающего интимного геля Гинокомфорт. Данное средство прошло клиническое исследование на базе СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, которым руководили заведующий кафедрой дерматовенерологии профессор Е. В. Соколовский и доцент кафедры дерматовенерологии А. В. Игнатовский. Результаты исследования показали, что пациентки отметили хорошую переносимость средства, а также отсутствие аллергических реакций на него. Кроме того, было отмечено быстрое купирование влагалищного дискомфорта и зуда – вторичных симптомов сальпингита.

Когда острый период завершается, в качестве дополнительного восстановительного лечения часто назначаются физиопроцедуры. Традиционно это лечебные ванны, озокерит, парафинотерапия, магнитотерапия, УВЧ, иглорефлексотерапия.

Акушеры-гинекологи предостерегают: до осмотра врача, подтверждения диагноза и назначения основной программы лечения откажитесь от применения народных средств, это может спровоцировать осложнения и смазать картину течения болезни.

Лечение в домашних условиях разрешено только при переходе в период ремиссии.

Профилактика рецидива

Соблюдение личной гигиены
Самая очевидная и важная мера – ежедневное использование гипоаллергенных средств для интимного ухода. Моющий гель “Гинокомфорт” отлично подойдет в качестве дополнения к курсу лечения. Один из компонентов геля – масло чайного дерева – является природным антисептиком и отлично борется с микробами и болезнетворными организмами в уязвимой среде влагалища, не пропуская их глубже.

  • Деликатное проведение любых гинекологических процедур
    После тяжелого воспаления нужно по возможности дать маточным трубам полностью восстановиться. Заживить микротрещины во влагалище и вернуть прежнее здоровое состояние поможет восстанавливающий интимный гель “Гинокомфорт”, созданный для поддержки женщин в период после перенесенных инфекционных заболеваний.
  • Использование «барьерной» контрацепции
    Чтобы не провоцировать конфликт микрофлор в еще ослабшей репродуктивной системе, лучше первое время после выздоровления применять презервативы и по необходимости использовать лубрикант, например, Гинокомфорт интимный гель-смазка, снижающий трение.
  • Минимум 2 раза в год посещайте гинеколога
    Именно своевременная диагностика состояния внутренних и наружных половых органов поможет обнаружить все возможные заболевания на ранних сроках и не допустить осложнений.
  • Откажитесь от самолечения
    Сальпингит является достаточно опасным заболеванием. При появлении любого из перечисленных выше признаков запишитесь к гинекологу и не откладывайте визит в долгий ящик. В противном случае риск получить неприятные осложнения вырастает в разы.
  • Насколько опасны для жизни последствия сальпингита?

    Воспаление маточных труб само по себе не является смертельно опасным заболеванием, практически всегда прогноз лечения позитивный , если не присоединяются осложнения: «запаивание» фимбрий и формирование гидро- ( сакто-, гемато-) сальпингсов или нагноение их (пиосальпингсов) с вовлечением яичников – «тубо-овариальные опухоли» , что может повлечь оперативное лечение с удалением маточных труб, а иногда придатков целиком или вместе с маткой .

    ВОЗМОЖНОСТИ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН С ОСТРЫМ САЛЬПИНГИТОМ. Покиньчереда Т.В. Чертовских М.Н. Кулинич С.И. // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – № 7. – С. 70-73.

    ЖУРНАЛ СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА АНАТОМИЮ И ФУНКЦИЮ МАТОЧНЫХ ТРУБ. // Акетаева А. С. – Клиническая медицина Казахстана. – 2016. – №2 (40). – С. 14-21.

    Основные методы исследования и оперативные вмешательства в гинекологии. Колгушкина Т.Н., Коршикова Р.Л., Пересада O.A., и др.. -Минск, 1999. -124 с.

    Синдром гиперандрогении у женщин. // Методическое пособие для врачей под ред. Акад. И.И.Дедова. М., 2003.

    Постинсультные когнитивные нарушения. Вахнина Н.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н. // Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт. — 2008. — № 22. — С. 16-22.

    Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Folstein M., et al. // Journal of Psychiatric Research. — 1975. — № 12. — Р. 189-198.

    Pathologic correlates of incidental MRI white matter signal hyperintensities. Fazekas F., et al. // Neurology. — 1993. — Vol. 43. — P. 1683-1689.

    Источник

    Cальпингит

    Сальпингит — воспаление маточных труб, влияющее на репродуктивную функцию.

    Сальпингитом называют изолированное воспаление в фаллопиевой трубе, приводящее к нарушению её функционирования. Чаще всего заболевание имеет бактериальный характер, то есть вызвано вредоносными бактериями. Главные симптомы болезни — острая боль в нижней части живота и иногда интоксикация — плохое самочувствие, головная боль, подъем температуры тела. Серьезное отдаленное осложнение — бесплодие, возникающее из-за непроходимости фаллопиевых труб.

    Читайте также:  Стекловата из выхлопной трубы

    Статистика

    По статистике, сальпингит диагностируют более, чем у 30% пациенток, пришедших к гинекологу с жалобами на боли внизу живота. В последние десятилетия заболевание все чаще протекает малосимптомно или совсем без клинических проявлений. Это особенно опасно, так как в этих случаях лечение начинается только при обращении женщины уже с симптомами осложнений — нарушением менструального цикла или бесплодием.

    Чаще всего заболевание диагностируется у женщин 18-25 лет. Этому способствует раннее начало половой жизни, смены половых партнеров, перенесенные половые инфекции у женщины или ее партнера, а также проведение инструментальных гинекологических вмешательств ( абортов, диагностических выскабливаний, введение внутриматочных контрацептивов).Среди всех случаев заболеваний около 35% приходится на воспаления, возникшие после родов. Это связано с тем, что организм ослабевает и не может эффективно противостоять патогенной микрофлоре, вирусам, бактериям.

    Очень серьезным осложнением воспаления становится бесплодие. По статистике, около 20% женщин, перенесших заболевание, остаются бесплодными.

    Причины заболевания

    В подавляющем большинстве случаев причина воспаления — инфекция.Заражение чаще происходит половым путем. Возможно также развитие заболевания, вызванное микроорганизмами, присутствующими в организме, но активизирующиеся только при ослаблении иммунной защиты — при хронических заболеваниях, после родов или операций. Возбудители проникают в фаллопиеву трубу и вызывают воспаление в слизистой. Результатом может стать непроходимость трубы. Бактерии попадают в фаллопиевы трубы из влагалища, матки или шейки матки, крайне редко — через кровеносную или лимфатическую систему. При этом источником заболевания часто становится микробная ассоциация: сразу несколько болезнетворных микроорганизмов. Крайне редко сальпингит возникает из-за одного возбудителя.

    Инфекция, вызывающая воспаление, делится на:

    • специфическую (например, гонорейную) флору;
    • патогенную неспецифическую — к ней относятся хламидии, вирусы;
    • условно-патогенную микрофлору — грибки, кишечная палочка и другие.

    Представители последней группы — микробы условно-патогенной микрофлоры — есть в организме любой женщины. При здоровом иммунитете их количество минимальное — такое, которое не может навредить. Но при определенных условиях они начинают активно размножаться и вызывают развитие болезни.

    Дополнительными факторами, повышающими риск возникновения заболевания, служат:

    • Ослабление местного или общего иммунитета.
    • Наличие очага хронической инфекции.
    • Переохлаждение организма.
    • Физические или психоэмоциональные стрессы.
    • Сниженная функция яичников, вызывающая недостаток гормонов.
    • Опущение влагалища.
    • Родовые травмы.
    • Внутриматочные манипуляции.
    • Установка внутриматочной спирали.
    • Пренебрежение нормами личной гигиены, особенно в период менструации.

    Патогенез сальпингита

    Патогенные микроорганизмы, попадая в фаллопиевы трубы, начинают размножаться в слизистой оболочке. Из-за этого в эндосальпинксе — слизистой маточной трубы — происходит развитие воспалительной реакции: экссудация, отек, клеточная инфильтрация, гиперемия, расстройство микроциркуляции. Если лечение не начинается вовремя, воспаление переходит со слизистой на мышечный слой фаллопиевой трубы. Происходит ее деформация и утолщение, вследствие чего возникает непроходимость.

    Реже воспаление переходит на соседние органы, в том числе органы малого таза и мочеполовой системы.

    Воспаление редко локализуется в одной фаллопиевой трубе и часто протекает без ярко выраженных специфических симптомов, поэтому его можно спутать с другими воспалительными заболеваниями женских половых органов.

    Правосторонний сальпингит

    Локализуется в правой фаллопиевой трубе. Если воспаление вызывает непроходимость, женщина имеет шанс забеременеть около 50%, потому что левая фаллопиева труба не теряет своей репродуктивной функции. Правосторонний сальпингит характеризуется резкими болями в правой части живота, но иногда боль локализуется во всей нижней части живота.

    Левосторонний сальпингит

    Локализуется в левой фаллопиевой трубе. Точно так же женщина сохраняет шанс забеременеть в 50%, если левая маточная труба деформируется. Левосторонний сальпингит, как и правосторонний, не имеет специфической симптоматики.

    Двухсторонний сальпингит

    Наиболее распространенная форма воспаления. Распространяется на обе фаллопиевы трубы, поэтому лечится тяжелее по сравнению с левосторонним или правосторонним типом заболевания.

    Острый сальпингит

    Характеризуется внезапным началом заболевания, быстрым развитием и выраженной симптоматикой. Часто поражает обе фаллопиевы трубы, при этом внутри них скапливается экссудат — воспалительная жидкость. Самая опасная форма — острый гнойный сальпингит.

    Подострый сальпингит

    Отличается постепенным развитием и смазанной клинической картиной. Симптомы часто неспецифические, воспаление может никак не проявляться в течение длительного времени. В клинической картине различают периоды ремиссии и обострения.

    Хронический сальпингит

    В большинстве случаев развивается из острого воспаления при неправильном лечении, но бывает и первичный хронический сальпингит. Отличительная черта — воспаление, переходящее на серозную оболочку органа. При длительном течении воспалительного процесса снаружи и внутри фаллопиевых труб образуются спайки, нарушающие функцию и анатомию органов.

    Гнойный сальпингит

    Характеризуется большим содержанием гноя в отделяемом веществе — погибших лейкоцитов, скопления микроорганизмов и ферментов, расплавляющих ткани.

    Серозный сальпингит

    В отделяемом веществе содержатся белки плазмы.

    Казеозный сальпингит

    Отличается содержанием возбудителей туберкулеза в отделяемом веществе. Воспаление часто возникает из-за туберкулезной палочки.

    Симптомы

    Признаки сальпингита неспецифические и не относятся только к этому виду заболевания. Симптомы легко перепутать с признаками аппендицита или воспаления других репродуктивных органов, мочевого пузыря или кишечника.

    Читайте также:  Фитинг для медных труб с обжимным кольцом 16мм

    Первые симптомы сальпингита обычно проявляются на пятый-седьмой день цикла, после окончания менструации. Как правило, это сильная боль в нижней части живота и повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия, сопровождающееся ознобом. Ярко выраженные признаки характерны для острого воспаления, а при хроническом течении они могут быть «смазанными» или почти полностью отсутствовать. В последние годы все чаще заболевание протекает малосимптомно или совсем бессимптомно, когда недомогание женщина списывает на утомление или «простуду», а к врачу обращается уже с осложнениями — нарушением менструальной функции или бесплодием. Поэтому так важно регулярно проходить осмотр гинеколога, чтобы диагностировать воспалительный процесс как можно раньше, пока он не привел к тяжелым последствиям.

    Сальпингит также диагностируют по косвенным признакам:

    • Разнообразные нарушения менструального цикла.
    • Необычные межменструальные выделения, чаще всего гнойные.
    • Долгие безуспешные попытки забеременеть.
    • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея.
    • Интоксикация организма, сопровождающаяся слабостью и головокружением.
    • Эмоционально-невротические нарушения — например, чрезмерная раздражительность.

    В зависимости от типа воспаления, сальпингит может характеризоваться дополнительными симптомами. Например, туберкулезная форма отличается болями во время дефекации и мочеиспускания и болями в области паха и крестца. Острый сальпингит характеризуется усилением болевых ощущений во время полового акта или сильных физических нагрузок. При хламидийном сальпингите ярко выражены симптомы уретрита — различные нарушения мочеиспускания.

    Осложнения

    Осложнения и последствия сальпингита у женщин проявляются при неэффективном или не вовремя начатом лечении. Самое распространенное осложнение — оофорит, когда воспаление с фаллопиевой трубы переходит на яичник. Реже возникает сальпингоофорит — одновременное воспаление маточных труб и яичников. Его симптомы схожи с клиническими симптомами острого сальпингита.

    Если пациентка не принимает лекарственные препараты, назначенные специалистом, ее ждут более серьезные осложнения. Например, образуется слипание конечного отдела маточной трубы — сактосальпинкс или пиосальпинкс, если в просвете трубы скапливается гной. Может образоваться тубоовариальный инфильтрат — спайка воспаленных придатков, в центре которой может сформироваться абсцесс.Такое состояние является прямым показанием к госпитализации, потому что может вызвать перитонит или сепсис.

    У сальпингита есть менее выраженные осложнения. Например, около 25% женщин, проходящих лечение или полностью вылечивших воспаление, испытывают хроническую тазовую боль. Она часто связана с менструальным циклом или проявляется во время полового акта.

    Заболевание часто дает осложнения в виде проблем с репродуктивной функцией. Из-за частичного сохранения просвета маточной трубы нарушается ее проходимость и оплодотворенная яйцеклетка может задержаться в просвете трубы, не дойдя до полости матки. Если вовремя не диагностировать это состояние, плодное яйцо может разорвать фаллопиевую трубу. Бесплодие — серьезное последствие. Оно часто возникает из-за спаечного процесса, осложняющего хроническое течение болезни при хроническом сальпингите. Воспаление распространяется на брюшину, покрывающую органы малого таза. В результате листки брюшины могут слипаться, а затем формировать плотные соединительнотканные тяжи, нарушающие нормальное расположение и функционирование внутренних органов. Результатом спаечного процесса могут стать хронические тазовые боли, трубно-перитонеальное бесплодие и даже кишечная непроходимость, требующая хирургического вмешательства.

    Диагностика

    Диагностика воспаления начинается со сбора анамнеза. Гинеколог внимательно выслушивает жалобы, записывает их и задает наводящие вопросы — например, о возможных причинах заболевания. После этого осматривает пациентку на гинекологическом кресле. При осмотре признаками сальпингита являются резкая болезненность, а также воспалительный инфильтрат в области фаллопиевых труб при остром течении болезни, а при хроническом воспалении — малая подвижность придатков.

    Для постановки точного диагноза гинеколог назначает дополнительные обследования.

    Чаще всего это:

    • Общий анализ крови — на воспаление указывает повышенное количество лейкоцитов.
    • Исследование мазка (микробиологический анализ) — позволяет выявить возбудителя заболевания и назначить более эффективное лечение.
    • Ультразвуковое исследование: трансвагинальное или трансабдоминальное — показывает состояние труб, спаечные процессы и возможные осложнения сальпингита.
    • Лапароскопия — является высокоточным методом диагностики и позволяет в деталях рассмотреть воспалительный процесс.
    • Пункция заднего свода влагалища — назначают при скоплении жидкости в области малого таза и используют преимущественно при подозрении на внутреннее кровотечение.

    Лечение острого и хронического сальпингита

    Адекватная схема лечения может быть назначена только гинекологом. Общие принципы лечения острого и хронического воспаления схожи. При остром течении заболевания пациентку госпитализируют в стационар. При хроническом сальпингите возможно амбулаторное лечение — пациентка принимает лекарства дома и периодически посещает гинеколога для контроля эффективности лечения. Но если хроническое воспаление сопровождается выраженным болевым синдромом или серьезными осложнениями, или протекает на фоне беременности — пациентку также госпитализируют.

    Главные задачи лечения — устранить возбудителя заболевания, прекратить воспалительный процесс, восстановить пораженные ткани и не допустить развития возможных осложнений.

    • антибактериальные средства, подобранные в соответствии с чувствительностью микрофлоры или широкого спектра действия, чтобы охватить наибольшее количество потенциальных возбудителей заболевания;
    • противовирусные препараты, если воспаление вызвано вирусом;
    • противогрибковые средства при грибковой природе воспаления.

    Помимо лекарств, воздействующих на возбудителя заболевания, назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Сначала они локализуют воспалительный процесс, не дают ему распространиться на другие органы малого таза, а затем устраняют его. Для предотвращения отдаленных последствий перенесенного воспаления и увеличения эффективности базовой терапии назначают противоспаечные средства. В комплексной терапии также используют постельный режим, и щадящую диету.

    Читайте также:  Двухтрубный теплообменник типа труба в трубе

    Для стимуляции метаболических процессов и ускоренного заживления тканей назначают витаминные комплексы. Когда острая фаза процесса стихает или хронический сальпингит не поддается стандартному медикаментозному лечению, назначают различные процедуры. В их числе электрофорез, тепловое лечение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, воздействие ультразвуком и другие.

    Хирургическое лечение сальпингита назначают крайне редко, при гнойных образованиях или полном отсутствии эффекта от консервативного лечения. Тогда хирург освобождает фаллопиевы трубы от гноя и возможного спаечного процесса. При радикальном хирургическом лечении маточную трубу приходится удалять.

    После улучшения состояния пациентки врач назначает дополнительное лечение:

    • физиотерапевтические процедуры — электрофорез, фонофорез, магнитотерапию, гирудотерапию, лазеротерапию;
    • иммуностимуляторы для повышения общей иммунной защиты организма;
    • лекарственные средства для восстановления микрофлоры кишечника;
    • сосудистые лекарства для улучшения кровообращения в области яичников.

    В период лечения пациенткам рекомендуется воздерживаться от половых контактов.

    Продолжительность и особенности курса лечения зависят от вида воспаления. Например, острый оофорит лечат преимущественно в стационаре лекарственными препаратами, а хронический оофорит — и препаратами, и физиотерапевтическими процедурами.

    Лечебный эффект препарата Лонгидаза ®

    Лекарственный ферментный препарат Лонгидаза ® содержит в себе гиалуронидазу —

    вещество, которое активно воздействует на структуру соединительной ткани, активно образующуюся в процессе воспаления, и снижает интенсивность продукции этой ткани. В отличие от лекарств предыдущего поколения, в препарате Лонгидаза ® гиалуронидаза связана с высокомолекулярным носителем. Благодаря этому у препарата появились новые уникальные свойства. Фермент стал устойчив к условиям внутренней среды организма — он легко достигает очага воспаления и не теряет своей эффективности. Воздействуя на гликозаминогликаны, препарат увеличивает проницаемость тканей: глюкозамины теряют способность связывать воду, поэтому за счет выведения лишней жидкости устраняются отеки. Антимикробные препараты и антибиотики легко проникают к очагу воспаления и воздействуют на него.

    Препарат Лонгидаза ® :

    • Оказывает сильное противовоспалительное воздействие.
    • Уменьшает отек в фаллопиевой трубе и прилегающих тканях и органах малого таза.
    • Восстанавливает нормальный кровоток в пораженных тканях.
    • Способствует быстрому уменьшению симптомов сальпингита.
    • Повышает эластичность уже сформированной рубцовой ткани.
    • Предупреждает развитие спаечного процесса в маточных трубах.
    • Увеличивает биодоступность антибиотиков и других лекарственных средств.
    • Способствует сохранению репродуктивного потенциала женщины.

    В отличие от похожих препаратов, Лонгидаза ® отличается низким риском развития местных и общих побочных реакций.

    Преимущества препарата Лонгидаза ®

    Лонгидаза — уникальный ферментный препарат комплексного действия. Благодаря стабилизации фермента на биологически активном носителе препарат обладает не только пролонгированной гиалуронидазной активностью, но и антиоксидантным, противовоспалительным, микроциркуляторным и хелатирующим действием.

    У ферментного препарата Лонгидаза ® есть множество преимуществ. В числе основных достоинств:

    Высокая эффективность

    Лонгидаза ® намного эффективнее ферментных препаратов предыдущего поколения за счет конъюгации с высокомолекулярным носителем. Препарат воздействует непосредственно на структуру соединительной ткани, вызывая гидролиз гликозаминогликанов.

    Широкий спектр действия

    Препарат оказывает комплексное воздействие в очаге воспаления, при этом способствует регрессу даже застарелых развитых фиброзов.

    Уникальная формула

    ВОЗ присвоила препарату международное непатентованное наименование в 2015 году, чем подтвердило уникальность формулы.

    Эффективность при остром воспалении

    Обычные ферментные препараты назначают преимущественно при хронических заболеваниях, а Лонгидаза ® действует и в острой фазе воспаления.

    Высокая ферментативная активность

    Выше чем у природного фермента гиалуронидазы, поэтому препарат действует намного эффективнее и быстрее.

    Минимальное количество побочных эффектов

    Лекарство почти не имеет токсических, аллергизирующих, раздражающих свойств. У него минимизирован риск развития свойственных другим ферментным препаратам нежелательных эффектов. Лонгидаза не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действием.

    Устойчивость к ингибиторам

    Лекарство сохраняет свою активность и эффективность в условиях организма. Его устойчивость к ингибиторам в 50 раз выше, чем у препаратов предыдущего поколения.

    Удобная форма выпуска

    Препарат выпускают в виде суппозиториев, что особенно удобно для домашнего применения.

    Удобные схемы приема

    1 раз в 3 дня (ректально или вагинально) 10–20 введений.

    Высокая биодоступность

    До 90 % введенного препарата достигают очага воспаления.

    Совместимость с другими лекарствами

    Препарат хорошо совместим с другими схемами лечения воспалительного заболевания.

    Рекомендуемая схема лечения

    Препарат Лонгидаза ® назначают в составе комплексной терапии, совместно с антибактериальными и противовоспалительными средствами. Врач назначает индивидуальную схему лечения в зависимости от состояния пациентки. Первоочередная функция ферментного препарата — лечение и предупреждение спаечного процесса при сальпингите, а также уменьшение интенсивности воспаления. Препарат следует включать в схему терапии с первых дней лечения, так как это обеспечит максимальную эффективность — сочетание противофиброзной активности с противовоспалительным действием и повышением эффективности антибактериальных препаратов.

    Для лечения спаечного процесса используют:

    Лечение суппозиториями

    Используют суппозитории № 20.

    Курс лечения — 20 суппозиториев, или 60 дней.

    Для профилактики и комплексного лечения гинекологических заболеваний в хронической форме используют суппозитории № 10 коротким курсом — всего 10 суппозиториев. Их также применяют 1 раз в 3 дня.

    Лечение суппозиториями и инъекциями

    Используют суппозитории № 10
    и инъекции № 5.

    Источник

    Adblock
    detector