Меню

Перевязку труб после кесарева сечения

Перевязка маточных труб после родов и при кесаревом сечении: плюсы и минусы, последствия

Перевязывание маточных труб (женская стерилизация) – стопроцентно эффективный способ контрацепции. Операцию проводят строго по показаниям, с документально оформленного согласия пациентки. Впоследствии забеременеть естественным путем невозможно, поэтому решение о перевязке труб следует принимать обдуманно. Когда лучше провести операцию и возможны ли ее осложнения?

Перевязка маточных труб как метод необратимой контрацепции

О перевязке фаллопиевых труб женщина задумывается в двух случаях: при нежелании иметь детей или наличии абсолютных медицинских противопоказаниях к беременности. Метод позволяет вести активную половую жизнь, не думая о способах предохранения. К его другим достоинствам относят:

  • короткий период реабилитации;
  • отсутствия влияния на гормональный фон, лактацию, вес, половое влечение;
  • сохранение овуляторной функции: яйцеклетка созревает вовремя, цикл не сбивается;
  • вероятность встречи яйцеклетки со сперматозоидом при перевязанных трубах исключена (при условии, что манипуляции выполнены правильно);
  • перевязать маточные трубы можно как после родов, так и во время кесарева сечения.

Показания к перевязке труб при кесаревом сечении или после естественных родов

Добровольная стерилизация проводится только после предварительной беседы доктора и пациентки. Специалист объясняет женщине риски и последствия процедуры, что помогает принять взвешенное решение. В ходе беседы выясняется, есть ли у пациентки хотя бы одно показание для вмешательства. К ним относят:

  • уверенность женщины в том, что ей не нужно больше беременеть, при этом ее возраст старше 35 лет и она воспитывает 2 и более детей;
  • генетические и анатомические отклонения, которые не позволяют выносить и родить здорового ребенка;
  • опасные злокачественные и хронические заболевания (лейкоз, диабет, печеночная недостаточность);
  • 2–3 кесаревых сечения.

Противопоказания к вмешательству:

  • спайки и опухоли в области органов малого таза, кишечника;
  • высокая степень ожирения;
  • непереносимость наркоза;
  • тяжелые заболевания внутренних органов.

Как это происходит?

Подготовительный этап операции включает такие виды обследований:

  • анализы крови и мочи;
  • определение группы крови и резуса, исследование ее свертываемости;
  • обследование на венерические инфекции, вирусные гепатиты;
  • флюорография;
  • при необходимости – УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • гинекологический осмотр;
  • исследование влагалищного мазка.

При подготовке к операции женщина может в любой момент отказаться от своего решения и выбрать иной метод предохранения. Если все решено окончательно, и предварительное обследование не выявило противопоказаний, назначают дату и время процедуры. Она длится около получаса, проходит под общим наркозом, что исключает болевые ощущения. Возможно применение спинальной анестезии, и тогда пациентка во время операции находится в сознании.

Накануне женщине делают очистительную клизму, она подписывает согласие на операцию после беседы с анестезиологом и гинекологом. Тактика вмешательства оговаривается заранее. Она зависит от обстоятельств (в ходе кесарева сечения или после рождения ребенка естественным путем), финансовых возможностей женщины, уровня клиники и наличия соответствующего оборудования.

Во время кесарева сечения

При выполнении кесарева или иного оперативного вмешательства на брюшной полости показана открытая перевязка фаллопиевых труб – лапаротомия. В ходе операции трубы обрабатывают одним из трех способов:

  • обвязывание;
  • обрезание с параллельным прижиганием;
  • обрезание и перевязка.

После вмешательства накладывают швы и контролируют состояние пациентки с учетом проведенной процедуры. Восстановление после операции проходит в стационаре, а затем в домашних условиях.

Плюсы подобных манипуляций во время кесарева – отсутствие дополнительного вмешательства в послеоперационном периоде, более тщательный контроль со стороны специалистов. Не нужно дважды вводить наркоз, который вреден для организма. Минусами выступает ухудшение самочувствия женщины, организм которой ослаблен после операции. Возможны тошнота, головокружение, общее недомогание.

После родов

Цель перевязки маточных труб в этом случае – выполнить процедуру после родов наименее травматично, без грубых швов. С этой целью показаны:

  • Лапароскопия. Малотравматичный способ вмешательства, который проходит при введении местной анестезии. Рубцов после него не остается, реабилитация длится около недели.
  • Мини-лапаротомия. Проводится через несколько дней после естественных родов посредством открытой лапароскопии. Относится к нетравматичным методам.
  • Кольпотомия. Выполняется в условиях стационара и не требует применения современного оборудования. Доступ к трубам осуществляется через разрез в стенке влагалища. Вмешательство практически не оставляет следов, однако повышает риск послеоперационного инфицирования. Восстановительный период после него – около 6–8 недель.
  • Гистероскопия. Операцию делают под контролем гистероскопа, вводимого через цервикальный канал. Метод в настоящее время применяют редко из-за высокой вероятности осложнений и трудоемкости (современные способы более безопасны и эффективны).

Последствия перевязки маточных труб

В послеоперационном периоде возможны небольшие влагалищные кровотечения, тянущие боли в области поясницы. В течение двух недель рекомендован половой покой и постельный режим. Вернуться к активной жизни можно после контрольного осмотра у врача.

Негативные последствия вмешательства дают о себе знать не всегда. В большинстве случаев современные методы оперативного вмешательства переносятся нормально, пациентки быстро возвращаются к активной жизни. Однако возможны и осложнения, которые делят на 2 основных группы:

  • ранние – риск внутренних кровотечений, сепсиса, повреждения стенок кишечника, его непроходимость;
  • поздние – гормональный дисбаланс, изменение менструального цикла, психологический дискомфорт, повышенный риск внематочной беременности.

Беременность у женщины с перевязанными трубами исключена. Зачатие возможно только в случае, если процедура выполнена неправильно. В последующем у 30–40% женщин возникает желание вернуть проходимость труб. Поможет в этом опытный гинеколог. Успех восстановления зависит от того, каким способом была купирована проходимость труб.

Восстановление проходит в больнице или амбулаторно путем удаления клипс и зажимов, которые фиксировали трубы. После срезания травмированной ткани части труб сшиваются. В результате восстановительных мероприятий. Беременность наступает не всегда. Если зачать ребенка естественным путем не удается, врачи предлагают экстракорпоральное оплодотворение.

Источник

Последствия перевязки маточных труб при кесаревом сечении

Перевязка маточных труб при кесаревом сечении, последствия которой могут быть самыми разнообразными, является радикальным методом контрацепции, именуемой стерилизацией. После такого вмешательства женщина больше не сможет забеременеть естественным путем, поэтому решаться на такой шаг нужно четко взвесив все за и против.

Основная цель, которую преследует перевязка маточных труб во время кесарева сечения, это заблокировать способность яйцеклетки проникать в маточную полость, а также перекрыть к ней доступ сперматозоидов, в результате чего не происходит оплодотворения. Рассмотрим детальнее, зачем женщины решаются на такую процедуру, и каковы ее последствия.

Показания

Перевязка маточных труб во время кесарева сечения делается лишь по предварительному согласованию действий врача с желаниями женщины. Нередко медики предлагают подобную процедуру тем женщинам, которые родили троих детей путем хирургического вмешательства.

Важно понимать, что поскольку все манипуляции будут проводиться под наркозом, у пациентки должны отсутствовать противопоказания, по которым не может быть проведена перевязка маточных труб во время кесарева.

Среди основных показаний выделяют следующее:

  1. Ранее женщина уже рожала детей путем кесарева сечения и больше ей беременеть нельзя (при наличии троих малышей, появившихся на свет посредством такого вмешательства);
  2. Возраст 35 лет и более;
  3. Наличие у женщины минимум одного ребенка;
  4. Осознанное желание более не иметь детей (радикальная контрацепция);
  5. Аллергические реакции или невозможность приема иных препаратов контрацептического ряда;
  6. Противопоказания к беременности (роды могут стать причиной летального исхода или сильного ухудшения состояния здоровья женщины);
  7. Наличие тяжелой патологии, которая передастся ребенку на генетическом уровне.

Перевязка труб после кесарева – это очень ответственный шаг, и если решиться на него неосознанно, в последующем исправить что-либо будет невозможно, ведь операция необратима и женщина больше никогда не сможет иметь детей.

Особенности

Перевязка маточных труб при кесаревом сечении выполняется без необходимости введения еще одной дозы анестезии, что благоприятно сказывается на организме. Операция является эндоскопической и выполняется посредством доступа через брюшную полость. Методика получила наибольшее распространение и практикуется чаще, чем абдоминальное или вагинальное вмешательство.

Хирургия выполняется после введения общего наркоза, а действия локализуются в пупочной области, сама женщина не чувствует какой-либо боли или дискомфорта. Когда делается перевязка труб во время кесарева, врач закрывает доступ, устанавливая пластиковые или металлические зажимы, а просветы, которые образовались, закрываются путем прижигания.

Продолжительность вмешательства не более 30 минут, а вероятность развития осложнений минимальная. Однако домой отправиться женщина сможет лишь после того, как врачи убедятся в том, что ее состояние стабилизировалось.

Поскольку перевязка труб во время кесарево – очень серьезная процедура, она имеет еще и ряд юридических особенностей. Женщина должна представить письменное соглашение на проведение операции, а также подписать множество медицинских документов. Стерилизация после родов у женщин не всегда выполняется сразу. Иногда проходит некоторое время до того момента, пока пациентка решиться на такой шаг.

Читайте также:  Средства от засоров труб для септика

И даже после полной уверенности в необходимости процедуры, при обращении в клинику, пациентки дают еще некоторый период времени, чтобы обдумать свои действия. Если она не передумала и четко уверена, что ей необходима перевязка маточных труб при кесаревом сечении или после него, то в указанное время женщина приходит в клинику, подписывает заявление, а затем ей проводят процедуру.

Последствия

В первую очередь нужно сказать, что такая процедура как перевязка маточных труб во время кесарева сечения последствия будет иметь разносторонние. Изначально женщина будет чувствовать, в большей или меньшей степени, некоторые побочные эффекты, среди которых:

  • Наличие болезненных ощущений в области вмешательства;
  • Спазмы и вздутие живота;
  • Головокружение и тошнота;
  • Общее недомогание.

Врачи отмечают, что зачастую вмешательство не сопряжено с последующим развитием каких-либо серьезных осложнений, но они могут развиться в тех ситуациях, когда операцию сделали некачественно, либо ее выполнял хирург с недостаточным опытом работы в этой отрасли. После того как выполняется перевязка труб при кесаревом сечении, у женщины сохраняется нормальный гормональный фон, а также не страдает уровень сексуального влечения.

Что касается менструаций, то они также будут приходить согласно месячным циклам. Единственное, что останется неизменным из последствий – это невозможно больше стать матерью путем естественного зачатия.

Отзывы

Если рассматривать, какие в интернете представлены о процедуре перевязки маточных труб при кесаревом сечении отзывы, то мнения можно отыскать разноплановые. Зачастую женщины соглашаются на такую операцию исключительно по медицинским показаниям, когда нежелательная беременность может стать реальной угрозой жизни или здоровью.

Одним пациенткам врачи советуют делать процедуру после вторых родов, другим рекомендуют такое вмешательство после появления третьего ребенка. Стоит сказать, что если в семье уже есть дети, и пара больше не хочет малышей, такую операцию можно провести, но стоит быть точно уверенным, что о таком решении никто не пожалеет.

Источник

Кесарево и перевязка маточных труб

Как и кому выполняется перевязка маточных труб во время кесарева сечения

Операция по перевязке маточных труб во время кесарева сечения проводится по строгим медицинским показаниям и по желанию женщины в случае определенного возраста (старше 35 лет) и семейного положения (при наличии двух и более детей), а также по состоянию здоровья (при наличии заболеваний, при которых беременность противопоказана).

После этой процедуры практически невозможно иметь детей, восстанавливать фертильность крайне трудно и не всегда успешно. Поэтому решение о перевязке нужно тщательно взвесить.

Операцию можно провести различными способами и вариантами перевязки: некоторые из них оставляют шансы на реканализацию, а некоторые нет. Также можно сделать это во время кесарева сечения, что уменьшит хирургическое воздействие на организм и частоту наркоза. Перевязка не влияет на либидо и гормональный фон, однако может вызвать некоторые ранние и поздние осложнения. После операции необходимо придерживаться определенных ограничений в образе жизни в первое время.

Что такое перевязка труб во время кесарева сечения

Перевязка маточных труб представляет собой хирургический метод контрацепции, при котором они лигируются (прижигаются) или прошиваются, что делает их полностью непроходимыми, эту манипуляцию часто делают во время кесарева сечения. Перевязка труб приводит к невозможности встречи сперматозоида и яйцеклетки: женская половая клетка не может переместиться в полость матки, поэтому оплодотворение не наступает.

Саму перевязку, то есть нарушение проходимости, можно осуществить разными вариантами:

  • перетягиванием лигатурой из шелка (лигированием);
  • закупоркой специальными имплантами;
  • коагуляцией под действием лазера;
  • прижиганием и клипированием (установлением специальных пластиковых или металлических зажимов).

Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки. При закупорке имплантами возможна реканализация просвета, а также развитие воспалительных реакций аллергического характера, хотя материал имплантов и не предполагает таких реакций. Также возможно восстановить проходимость и после наложения металлических клипс. А вот коагуляция просвета приводит к необратимым последствиям, а также возрастает риск спаечных образований в месте прижигания.

Рекомендуем прочитать статью о подготовке к плановому кесареву сечению. Из нее вы узнаете, на каком сроке делают кесарево сечение, сколько по времени делают кесарево и что делать, когда прокесарили.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Плюсы и минусы

Перевязка маточных труб во время кесарева имеет свои плюсы:

  • нет необходимости повторно входить в брюшную полость и давать наркоз;
  • матка хорошо просматривается, есть возможность осмотреть брюшную полость;
  • нет воздействия на гормональный фон после операции еще одним стрессовым фактором в виде оперативного вмешательства;
  • операция кесарева сечения часто проводится по сходным медицинским показаниям к перевязке труб;
  • после вмешательства состояние женщины контролируется в стационаре, регулярно проводятся наблюдения;
  • отсутствие влияния операции на здоровье и либидо;
  • пациентка более привержена соблюдать все ограничения и рекомендации после кесарева, чем после изолированной перевязки труб.

Однако такой вариант перевязки имеет и свои недостатки:

  • возникновение осложнений в ходе кесарева, препятствующих проведению хирургической стерилизации;
  • невозможность проведения перевязки выясняется в ходе операции;
  • редко, но может возникнуть необходимость в продлении наркоза;
  • увеличение травматичного воздействия на репродуктивную систему (больше очагов возможного воспаления в малом тазу);
  • увеличение объема операции может привести к развитию спаечной болезни;
  • смещение матки после перевязки вследствие ее сокращения может привести к ее девиации;
  • женщина может изменить свое решение после родов.

Поэтому для проведения такой манипуляции существуют строгие показания: по желанию женщины операцию можно сделать после 35 лет при наличии двух здоровых детей, регулярной половой жизни и решительным нежеланием иметь больше детей. По состоянию здоровья это показано при:

  • наличии тяжелых генетических заболеваний, способных передаться по наследству;
  • тяжелом течении сахарного диабета;
  • декомпенсации сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочной гипертензии, декомпенсированном легочном сердце;
  • пороках сердца с выраженным нарушением кровообращения;
  • злокачественных опухолях любой локализации;
  • лейкозе;
  • заболеваниях крови в стадии декомпенсации;
  • терминальной почечной недостаточности;
  • тяжелой печеночной недостаточности;
  • психиатрических заболеваниях, ставящих под сомнение состоятельность женщины как матери по заключению психиатра;
  • разрыве матки;
  • троих предыдущих родов, прошедших путем кесарева сечения;
  • тяжелых неизлечимых инфекционных заболеваниях, способных передаться ребенку и значительно ухудшающих состояние матери.

При определении показаний к манипуляции исходят из того, что беременность может быть опасна для жизни и здоровья как матери, так и ребенка. Для подтверждения факта таких состояний у женщины должны быть заключения соответствующих специалистов, а решение о выполнении перевязки принимается коллегиально медицинскими работниками.

Одинокие молодые мамы часто меняют свое решение о деторождении и предъявляют необоснованные претензии к врачам по этому поводу, поэтому при отсутствии медицинских показаний и семейного положения (двое детей и возраст) врач вправе отказать в проведении такой манипуляции.

Смотрите в этом видео о плюсах и минусах женской стерилизации:

Стоит ли делать лигирование маточных артерий при перевязке труб

При перевязке труб редко выполняют лигирование маточных артерий, это можно делать по показаниям. Манипуляция проводится для остановки атонического маточного кровотечения: на маточную артерию и некоторые ее ветви накладываются шелковые лигатуры, это приводит к уменьшению кровоснабжения матки и остановке кровотечения, а кровоснабжение органа развивается по коллатеральным сосудам, то есть дополнительным веточкам « в обход» перевязанных магистралей.

Лигирование восходящей ветви маточной артерии показало свою эффективность при реконструктивных операциях на матке в научных исследованиях, однако повсеместно эта методика не выполняется в настоящее время без показаний (высокого риска маточного кровотечения или аденомиоза).

На что обратить внимание при перевязке маточных сосудов

При кесаревом сечении перевязку маточных сосудов делают при атоническом кровотечении, при этом следует обратить внимание на способ лигирования. Маточную артерию находят по пульсации сосуда в листке широкой связки и перевязывают кетгутом чуть выше внутреннего зева матки. При правильном наложении прекращается пульсация.

Сосуды перевязывают без высепаровывания и рассечения листков брюшины. Некоторые врачи советуют перевязывать яичниковые артерии, тазовые и круглые связки вместе с маточными. Рекомендовано перевязывать кетгутом для возможности последующей реканализации сосудов.

Читайте также:  Шпильки для фланцевого соединения труб

Противопоказания к процедуре

Перевязку труб можно делать далеко не всегда, к этому хирургическому методу есть противопоказания:

  • выраженное ожирение;
  • воспалительный процесс в малом тазу;
  • спаечная болезнь;
  • введение наркоза невозможно по состоянию других органов и систем;
  • есть злокачественные новообразования в кишечнике или репродуктивной системе;
  • непереносимость наркозных препаратов.

После родов манипуляцию делать нельзя, если имелись:

  • эклампсия или преэклампсия во время беременности;
  • безводный период длился более 12 часов;
  • в ходе кесарева возникло кровотечение или синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • острая инфекция;
  • после естественных родов прошло менее 8 недель.

Как перевязывают маточные трубы при кесаревом сечении

Маточные трубы во время операции перевязывают путем лапаротомии, которая производилась для самого кесарева сечения, а трубы перевязывают клипсами или коагуляцией, лигирование в настоящее время применяется редко, равно как и использование имплантов.

  1. К перевязке приступают после извлечения ребенка и отхождения основной массы последа.
  2. Поверхность матки зашивают, осматривают полость и находят трубы: их перевязывают или перевязывают и прижигают или пересекают и прижигают. Выбор метода зависит от квалификации хирурга и предпочтительных техник. При прижигании и пересечении возможность восстановить проходимость нулевая.
  3. После выполнения манипуляции полость повторно осматривают и зашивают послойно. Необходимость оставлять дренажи отсутствует.

Метод стерилизации Ирвинга Метод стерилизации Помероя Операция Учида

Подготовка

Оба эти вмешательства проходят под наркозом, поэтому следует собрать аллергический анамнез и оценить состояние других органов и тканей. Перед операцией женщине нужно сделать:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек при патологиях выделительной системы;
  • анализ крови на инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • резус-фактор и группу крови;
  • ЭКГ, ЭхоКГ при патологиях сердца, а также холтеровское мониторирование;
  • УЗИ малого таза;
  • коагулограмму;
  • консультацию терапевта;
  • осмотр гинеколога, взятие мазка из влагалища и шейки матки.

Во время беременности не проводят рентгеновское обследование легких, поэтому нужно взять с собой последнюю имеющуюся флюорограмму, заключение. За неделю до операции нужно соблюдать щадящий режим, в питании исключить продукты, которые могут обострить имеющиеся патологии ЖКТ или вызвать метеоризм. За 8 часов до операции нельзя есть и пить.

Утром перед вмешательством женщине делают клизму, пациентке показан гигиенический душ. Все препараты, которые назначены по поводу других заболеваний, обсуждаются с врачом.

Возможные осложнения

Ранние осложнения могут произойти в течение первых суток-недель после операции. К ним относятся:

  • инфицирование;
  • воспаление матки и придатков;
  • воспаление мочевого пузыря или кишечника;
  • травматизация мочевого пузыря или кишечника;
  • кровотечение.

Поздние негативные последствия следует ожидать через определенное время, чаще это несколько месяцев:

  • спаечная болезнь;
  • хронический аднексит, эндометрит;
  • несостоятельность лигатур или клипс и реканализация просвета;
  • внематочная беременность при нарушенной технике операции и неполной непроходимости;
  • смещение матки и внутренних органов в малом тазу.

После наркоза женщину могут беспокоить сильные головные боли, головокружение, нарушение внимания и памяти, расстройства настроения, эмоциональная лабильность.

Если после операции

Если решение о перевязке труб принято после операции кесарева сечения, то необходимо восстановить организм, прежде чем снова подвергать его подобному стрессу. Проводить операцию рекомендуется через 3-6 месяцев после кесарева лапароскопическим способом.

Если у женщины в анамнезе два кесарева, то третья беременность также разрешится оперативно, в это время желательно провести перевязку труб, поскольку большее число хирургических родов крайне не рекомендовано.

Последствия

Последствия перевязки маточных труб чаще всего положительные, если женщина выполнила это вмешательство по показаниям:

  • нет риска забеременеть;
  • нет влияния на либидо и гормональную функцию.

Однако при неправильной технике операции или недостаточной квалификации хирурга может произойти восстановление труб и беременность, часто внематочная. А это представляет собой грозное осложнение вплоть до экстирпации матки (то есть удаления).

Также женщина может изменить свое мнение, если операция выполнялась по ее желанию при соответствующем возрасте и наличии детей, что приведет к сложной процедуре реканализации с низким процентом успеха.

Возможность сделать ЭКО при этом имеется, однако этот вариант зачатия также довольно трудный и дорогостоящий.

Большинство женщин после перевязки испытывают психологический дискомфорт от невозможности больше иметь детей, даже если они сами этого желали. Поэтому на ранних этапах необходима помощь психолога.

Непосредственно после операции также существуют ограничения в активности: показан щадящий режим в течение нескольких недель, а также строгая контрацепция в течение 3-4 месяцев, особенно после лигирования или клипирования труб.

Месячные после перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб не влияет на гормональную функцию, а значит, месячные после этого наступят без изменений. Может быть небольшая задержка в первый цикл, поскольку операция представляет стресс для организма. Некоторые женщины отмечают изменение обильности менструаций, однако это маловероятно связано с перевязкой.

Изменения в менструальном цикле могут вызвать воспалительные и инфекционные осложнения операции, а также выраженные спайки в брюшной полости и малом тазу.

Рекомендации после операции

Если перевязка труб произошла во время кесарева, то необходимо соблюдать все ограничения по основному вмешательству в родах, этого будет достаточно и для восстановления после дополнительной процедуры. В целом после перевязки необходимо:

  • соблюдать половой покой в течение месяца, 3-6 месяцев предохраняться;
  • не принимать душ в течение 3-5 дней;
  • не носить тяжелое в течение месяца;
  • не заниматься активными физическими нагрузками в течение месяца;
  • не пользоваться тампонами;
  • не проводить спринцевания в течение 4-6 недель;
  • после лапаротомии рекомендован постельный режим в течение суток.

Стерилизация и перевязка маточных труб — в чем разница

Стерилизация подразумевает под собой удаление яичников, в результате чего у женщины наступает искусственная менопауза. Подобное возможно, например, если во время кесарева сечения возникают осложнения и приходится удалить матку и яичники. Либо если обнаруживается во время вмешательства, что яичники кистозно изменены и есть подозрение на рак — в этом случае также необходимо все удалить.

Во время перевязки маточных труб нарушается только проходимость последних, что никак не влияет на гормональную систему женщины, ее яичники, то есть все половые органы на месте и работают, как обычно. А беременность не наступает потому, что сперматозоиды на пути к яйцеклетке препятствие — оплодотворения не происходит.

Рекомендуем прочитать о том, какие могут быть выделения после кесарева сечения. Из статьи вы узнаете о том, как выглядят лохии после родов, их характере и продолжительности, патологических выделениях и причинах их появления.

А здесь подробнее о том, какой шов накладывают после кесарева.

Как «развязать» маточные трубы

После операции перевязки «развязать» маточные трубы довольно сложно, для этого применяют такие методики:

  • Баллонная: восстанавливается проходимость в начальных отделах путем введения катетера с баллончиком с постепенным его расширением, дилатация просвета проводится механическим растяжением.
  • Лазерная: через фимбриальный сегмент (находится со стороны яичников) вводится лазерный световод до места непроходимости, затем в течение 40 секунд облучают место и извлекают, затем повторяют процедуру до 5 минут. А в конце контрастируют просвет. Манипуляция выполняется лапароскопически.

Перед проведением всех восстанавливающих просвет процедур проводят диагностику непроходимости одним или несколькими нижеприведенными методами:

  • эхогидрогистеросальпингоскопия — промывание матки и труб физраствором под контролем УЗИ;
  • рентгенологическая гистеросальпингография;
  • фертилоскопия или трансвагинальная гидролапароскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

К манипуляциям существуют противопоказания:

  • маточное кровотечение;
  • активный воспалительный процесс в малом тазу;
  • после гинекологической операции прошло менее 30 дней;
  • высокая артериальная гипертензия;
  • нарушения системы крови;
  • декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое течение эндокринных патологий.

При всех лапароскопических методиках требуется наркоз, что и вызывает ограничения к проведению со стороны других органов и систем. Эффективность восстановления просвета после перевязки труб довольно низкая: если проводилось пересечение или коагуляция, то процедура и вовсе невозможна. А вот лигирование и клипирование оставляют шансы на успех.

По данным статистики, из 100 случаев перевязки труб у 18 пациенток в дальнейшем случалась беременность.

Перевязка маточных труб — надежный и практически необратимый метод контрацепции. Может выполняться во время кесарева сечения. Используется только у женщин, которые уже имеют детей и старше 35 лет либо по медицинским показаниям. Процедура никак не влияет на половую функцию, общее самочувствие женщины, а только препятствует беременности.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет хирургическая стерилизация:

Читайте также:  Чем спрятать трубы отопления в квартире

Перевязка маточных труб при кесаревом сечении

Поиск эффективного метода контрацепции — злободневный вопрос для большинства современных женщин. Самой действенной методикой среди многообразия способов считается блокировка фаллопиевых труб. Вариант — радикальный и необратимый, именуемый в народе «стерилизацией». Для процедуры нужны веские медицинские основания, проводится она с письменным и заверенным юридически согласием пациентки. Часто перевязка маточных труб проходит при кесаревом сечении, так последствия для организма пациентки минимизируются, ведь отпадает необходимость еще одного отдельного хирургического вмешательства.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Описание процедуры

Зачастую хирургическая стерилизация применяется по медицинским показаниям, куда реже — как вариант контрацепции у полностью здоровой дамы. Она предусматривает перевязку, блокировку либо обрезание трубчатого органа, играющего роль транспортного канала для женской половой клетки. В результате подобных манипуляций ооцит теряет возможность достичь полости матки, а доступ мужского семени к нему перекрывается — именно поэтому вероятность оплодотворения исключена. Перевязка труб после кесарева крайне удобна в медицинском плане и отличается большей эффективностью, чем аналогичная, не послеродовая процедура:

  • пациентка уже находится под общим наркозом;
  • не требуется проводить дополнительные разрезы брюшной стенки;
  • после родовой деятельности матка находится высоко, за счет этого наблюдается хорошая обзорность, а доступ к парному трубчатому органу полностью открыт.

По итогам перевязки маточных труб, имевшей место после кесарева сечения, отрицательные последствия маловероятны, если манипуляции были проведены в 48-часовой срок после родовой деятельности.

К плюсам методики относят:

  1. Практически нулевую вероятность оплодотворения яйцеклетки в последующем.
  2. Отсутствие влияния операции на состояние здоровья и либидо.
  3. Сохранение гормонального фона (яичники работают корректно, гормоны продуцируются, согласно возрастным нюансам) и особенностей менструации пациентки.

Основной минус — необратимое бесплодие. Кроме того, при отсутствии должной квалификации у хирурга, нарушении техники процедуры возможны стандартные послеоперационные патологии — кровотечения, развитие разного рода воспалений.

Показания для проведения перевязки

Согласно законодательству, процедура проводится только лицам женского пола, достигшим 35-летия и имеющим как минимум одного ребенка. Также в обязательном порядке перевязка предлагается после второго, а особенно третьего, кесарева сечения. При отсутствии вышеупомянутых условий хирургическая стерилизация допускается только по медицинским показаниям. В основном, когда зачатие и дальнейшее вынашивание малыша чреваты летальным исходом, а применение тех или иных контрацептивов пациентке противопоказано.

Прочие показания к проведению перевязывания:

  • наличие у представительницы слабого пола тяжелых генетических заболеваний, способных передаться плоду;
  • частные медицинские патологии — пороки сердца, сахарный диабет в тяжелой форме, злокачественные опухоли, лейкоз, разрыв матки, пр.;
  • серьезные психические расстройства пациентки, ставящие под сомнение возможность ее состоятельности как матери.

Важно! Блокировка маточных труб во время кесарева и сама процедура появления ребенка на свет — два независимых, не связанных друг с другом хирургических процесса. Если при вскрытии матки и извлечении малыша выясняется, что пациентка больше не может стать матерью без риска для здоровья, проведение стерилизации невозможно без предварительного письменного разрешения роженицы.

Данная хирургическая операция допускается, когда дама осознанно решается больше не иметь детей и четко осознает радикальность подобного шага. Но отсутствие у нее патологий, препятствующих перевязке, обязательно даже в этом случае.

Основные противопоказания

Блокировка труб во время кесарева сечения невозможна, когда:

  • пациентка страдает сильным ожирением;
  • у нее обнаружены злокачественные новообразования в репродуктивной системе или кишечнике;
  • присутствуют воспаления или спаечные процессы в полости малого таза;
  • введение наркоза и, соответственно, само хирургическое вмешательство рискованны, в связи с определенными тяжелыми патологиями внутренних органов;
  • наблюдается аллергическая непереносимость веществ, применяемых для анестезии.

Кроме того, перевязка труб во время кесарева, равно как и стерилизация в любой другой момент, не рекомендованы пациенткам:

  • младше 30 лет;
  • одиноким, без стабильных половых отношений;
  • пережившим сложную беременность, тяжелые роды.

Процедура исключается, когда женщина готова пойти на нее под давлением членов семьи или, отчаявшись найти для себя действенную контрацептивную защиту. Перевязывание фаллопиевых труб — серьезная, радикальная и необратимая операция, медики настоятельно рекомендуют прибегать к ней, тщательно взвесив все «за» и «против», находясь в полной уверенности, что в будущем стать матерью больше не захочется.

Особенности проведения перевязки

Операции по перевязке труб бывают 4 типов:

  1. Лапароскопия. В стенке брюшины делают два небольших прокола, через них вводят необходимый инструментарий, а для лучшей обзорности полость живота заполняют диоксидом углерода (CO2).
  2. Лапаротомия. Полость живота вскрывается при помощи надлобкового или срединного разреза.
  3. Минилапаротомия. Выполняется через небольшой (не более 3 см) разрез над лонным сочленением.
  4. Гистероскопический и кольпотомический доступы. Все манипуляции проводятся непосредственно через влагалище, без необходимости разрезов живота.

При кесаревом сечении применяют преимущественно второй метод, изредка первый. Плюс перевязывания маточных труб в данной ситуации в отсутствии введения дополнительной дозы анестезии. Операция длится в среднем полчаса.

Во время хирургического вмешательства могут применяться различные методики, в том числе:

  • прижигание + установка пластиковых или металлических зажимов (клипс);
  • коагуляция — лазерная пайка трубного канала;
  • перетягивание лигатурой из шелка;
  • закупорка труб внедренными внутрь имплантами.

Методики проведения операции по перевязки маточных труб

Послеоперационный период при применении лапаротомии длится 7-10 дней. После того как состояние роженицы стабилизируется, швы снимают.

Последствия перевязки маточных труб при кесаревом сечении

Основной недостаток процедуры — нулевая фертильность. С одной стороны, женщины идут на перевязку как раз с этой целью, но с другой — жизненные обстоятельства могут кардинально измениться, а дама пожалеть о когда-то принятом решении. Согласно статистическим данным, 50% пациенток, прошедших процедуру стерилизации, хотели бы повернуть время вспять. Но вероятность забеременеть после перевязывания фаллопиевых труб даже посредством ЭКО ничтожно мала, именно поэтому для проведения подобной операции всегда необходимы веские доводы.

Если врач, проводивший хирургическую стерилизацию, достаточно опытен и квалифицирован, а в процессе были соблюдены стерильность и все необходимые нормы, какие-либо последствия перевязки исключены. Разве что первое время женщина будет ощущать головокружение, тошноту (результат применения наркоза), вздутие живота и спазмы, болезненность в области разрезов. Все это местная и кратковременная симптоматика.

Если же манипуляция была произведена некачественно, могут возникать следующие состояния, эффекты и осложнения:

  1. Внематочная беременность (если фаллопиевы трубы перевязаны слабо, и мелкий просвет оставляет доступ для сперматозоида).
  2. Воспаления.
  3. Спаечные процессы.
  4. Повреждения близлежащих внутренних органов, в частности, матки, яичника, пр.
  5. Рассеянность, нарушения памяти, интенсивная потеря волос, ухудшение структуры кожных покровов — как индивидуальные последствия наркоза.

Важно не забывать и об эстетической составляющей — процедура в любом случае повлечет появление на коже рубцов разной размерности.

На что стоит обратить внимание

Процент возможной несостоятельности процедуры ничтожно мал, именно поэтому она считается необратимой. Перевязывают маточные трубы барышни, не сомневающиеся в необходимости для себя ДХС, в противном случае — стоит заменить обсуждаемый метод контрацепции на более традиционный или щадящий.

В случае, когда женщина пережила описываемую процедуру в процессе кесарева, последствий, отличных от возникающих после родов, ожидать не стоит. Стерилизация не затрагивает выработку молока, не является противопоказанием для дальнейшего кормления ребенка. Блокировка маточных каналов не накладывает отпечаток на процессы и специфику овуляции/менструации, интенсивность либидо, поэтому информация о том, что дама после этого быстро стареет и полнеет, ее не интересует больше секс после кесарева — явный миф. Яйцеклетка у барышень, которым перевязали парный трубчатый орган, продолжает созревать в привычном ритме, критические дни приходят регулярно, а менопаузальный период наступает согласно возрасту и индивидуальным особенностям.

Заключение

Важно четко осознавать, когда делают перевязку маточных труб. Одного женского желания недостаточно для применения врачом данного способа контрацепции. Перевязать трубы во время операции «кесарево сечение» гинеколог может только при наличии определенного рода противопоказаний для еще одной беременности пациентки и предварительного подписания ею ряда юридически подтвержденных документов. Процедура безопасна, однако ее необратимость должна стать основанием для принятия взвешенного и аргументированного решения.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Расскажите пожалуйста, что Вам не понравилось? Мы исправим это!

Источник

Adblock
detector