Меню

Перевязка труб женщинам во время кесарева сечения последствия

Плюсы и минусы перевязки маточных труб, и показания к проведению операции

На данный момент хирургическая перевязка маточных труб – сокращенно ПМТ считается наиболее эффективной и действенной контрацепцией. В каких случаях практикуют данный вид контрацепции и кому он противопоказан, как проводиться? Рассмотрим все плюсы и минусы перевязки маточных труб.

Для чего делают перевязку маточных труб

По своей сути ПМТ это оперативное вмешательство в репродуктивную систему женщины и блокировка путем перевязывания или зажима, обрезания фаллопиевых труб и формирование искусственной непроходимости.

Плюсы и минусы перевязки

Основным плюсом ПМТ для женщины есть возможность вести активную половую жизнь и не бояться при этом нежелательной беременности. Помимо этого, врачи и сами женщины выделяют такие пункты:

  1. Ее немалая стоимость перекрывает все траты по другим методам контрацепции и не требует больших вложений в реабилитацию.
  2. Нет отрицательного влияния на уровень гормонального фона – ПМТ не влияет на работу яичников и потому не меняет сам фон и соответственно менструальный цикл.
  3. Ее можно сделать сразу после проведенного кесарева сечения – это удешевляет стоимость проведения ПМТ и в будущем исключит все риски нежелательной беременности.

В отношении минусов данной процедуры:

  1. Немало осложнений после ПМТ – воспаления и кровотечения, которые спровоцированы занесением инфекции и сепсисом. Такие последствия не редко бывают при перевязке маточных труб при кесаревом сечении.
  2. Бесплодие по женскому типу – необратимо, а при нарушении технологии проведения – возрастает риск развития внематочной беременности.
  3. Необходимость применять анестезию – не каждая женщина хорошо переносит введение наркоза, что усложняет выбор средства контрацепции.

Показания к проведению процедуры

Проводят ПМТ всем женщинам, старше 35 лет, имеющих своих детей, и в будущем не желающих беременеть и рожать еще. Проводят ее и при диагностике патологий, которые могут усугубить течение беременности, стать причиной самопроизвольного выкидыша или же рождения ребенка с патологиями. Причиной и основанием есть и диагностика заболевания, которое может передаться ребенку на генетическом уровне и при отсутствии патологий, делающих невозможной саму операцию. Не на последнем месте и угроза жизни женщины, которую может нести для нее беременность.

Противопоказания

К абсолютным к проведению перевязки противопоказаниям, врачи относят диагностированный воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза и ожирение, а также выявленные доброкачественные/злокачественные опухоли, сильные спайки в полости органов малого таза.

Правила подготовки к операции

Правила подготовки к перевязке предусматривают ряд обследований. Это сдача крови на исследование – ВИЧ и гепатит, сифилис, свертываемость, а также осмотр у гинеколога, флюорография и ЭКГ, УЗИ. Это позволит определить общее состояние репродуктивной системы и состояние женщины в общем, подобрать оптимальный вариант оперативного вмешательства и исключить все негативные последствия.

Как проводится перевязка маточных труб

Проводят перевязку маточных труб несколькими методами:

  • Лапароскопия – самый безопасный из всех метод проведения ПМТ, который проводят в условиях амбулатории и с применением местной анестезии. Травматизм при ее проведении минимален, на коже не остается рубцов, период реабилитации – порядка недели.
  • Лапаротомия в этом случае перевязку делают после кесарева сечения.
  • Минилапаротомия метод применим после родов, когда оперативное вмешательство проводят в первые дни после родоразрешения. Проводят посредством лапароскопии. Процедура также отнесена к малотравматичной.
  • Кольпотомия проводят ее в стационаре, когда доступ к маточным трубам осуществляют через прямокишечное, далее маточное пространство. Плюс оперативного вмешательства – доступность по цене и отсутствие рубцевания, нет необходимости применять дорогостоящее оборудование.
  • Гистероскопия проводят перевязку при помощи гистероскопа, вводимого через цервикальный канал. Метод мало распространен в силу высокого процента осложнений, малой эффективности.

Последствия процедуры

В вопросе возможных осложнений – врачи выделяют ранние и поздние негативные последствия после проведенной ПМТ:

  1. К ранним негативным последствиям врачи относят внутренние кровотечения и повреждения кишечника, а также развитие сепсиса.
  2. К более поздним негативным последствиям врачи относят сбой в гормональном фоне и нарушение цикла менструальных выделений, внематочный тип беременности и психические сбои.

Помимо этого, в обоих случаях возможно развитие некроза и иных негативных последствий, независимо от способа проведения оперативного вмешательства.

Об этом также стоит знать: где находится, как выглядит и для чего нужна девственная плева?

Причины преждевременной эякуляции и методы лечения найдете на следующей странице.

Стоимость операции

Цена перевязки маточных труб методом лапароскопии или же иным путем – колеблется от 9 и до 80 тысяч рублей, если она проводиться одновременно с кесаревым сечением – стоимость будет варьировать в пределах от 22 до 54 тысяч рублей.

Отзывы женщин о процедуре

Отзывы женщин, сделавших перевязку маточных труб, говорят в основном только о положительных сторонах такой контрацепции:

Я перевязала трубы более 8 лет назад и могу сказать – это было взвешенное и осознанное решение. Могу сказать по себе – беременела легко, а делать постоянно аборт и гробить свое здоровье в мои планы не входило. В отношении цикла – он остался прежним.

Светлана, 29 лет:

Сделала перевязку при помощи насадки кольца – и забыла обо всех проблемах с противозачаточными. Негативных последствий нет, и голова не болит, что надо идти на аборт, поскольку забыла принять таблетку.

Читайте также:  Система отопления из железных труб

Тамара, 48 лет:

Сделала еще в 2010 операцию по перевязке по медицинским показаниям и что самое главное – абсолютно всем довольна. Как это не странно – супруга хочу даже больше, нежели раньше, да и в весе не набираю.

Как показывает медицинская практика и отзывы женщин – операция по перевязке маточных труб прогрессивна и эффективна в вопросе предотвращения нежелательной беременности, а при правильном проведении – не несет негативных последствий.

О женской стерилизации на видео из уст специалиста:

Источник

Как и кому выполняется перевязка маточных труб во время кесарева сечения

Операция по перевязке маточных труб во время кесарева сечения проводится по строгим медицинским показаниям и по желанию женщины в случае определенного возраста (старше 35 лет) и семейного положения (при наличии двух и более детей), а также по состоянию здоровья (при наличии заболеваний, при которых беременность противопоказана).

После этой процедуры практически невозможно иметь детей, восстанавливать фертильность крайне трудно и не всегда успешно. Поэтому решение о перевязке нужно тщательно взвесить.

Операцию можно провести различными способами и вариантами перевязки: некоторые из них оставляют шансы на реканализацию, а некоторые нет. Также можно сделать это во время кесарева сечения, что уменьшит хирургическое воздействие на организм и частоту наркоза. Перевязка не влияет на либидо и гормональный фон, однако может вызвать некоторые ранние и поздние осложнения. После операции необходимо придерживаться определенных ограничений в образе жизни в первое время.

Что такое перевязка труб во время кесарева сечения

Перевязка маточных труб представляет собой хирургический метод контрацепции, при котором они лигируются (прижигаются) или прошиваются, что делает их полностью непроходимыми, эту манипуляцию часто делают во время кесарева сечения. Перевязка труб приводит к невозможности встречи сперматозоида и яйцеклетки: женская половая клетка не может переместиться в полость матки, поэтому оплодотворение не наступает.

Саму перевязку, то есть нарушение проходимости, можно осуществить разными вариантами:

  • перетягиванием лигатурой из шелка (лигированием);
  • закупоркой специальными имплантами;
  • коагуляцией под действием лазера;
  • прижиганием и клипированием (установлением специальных пластиковых или металлических зажимов).

Каждый вариант имеет свои преимущества и недостатки. При закупорке имплантами возможна реканализация просвета, а также развитие воспалительных реакций аллергического характера, хотя материал имплантов и не предполагает таких реакций. Также возможно восстановить проходимость и после наложения металлических клипс. А вот коагуляция просвета приводит к необратимым последствиям, а также возрастает риск спаечных образований в месте прижигания.

А здесь подробнее о том, как убрать живот после кесарева.

Плюсы и минусы

Перевязка маточных труб во время кесарева имеет свои плюсы:

  • нет необходимости повторно входить в брюшную полость и давать наркоз;
  • матка хорошо просматривается, есть возможность осмотреть брюшную полость;
  • нет воздействия на гормональный фон после операции еще одним стрессовым фактором в виде оперативного вмешательства;
  • операция кесарева сечения часто проводится по сходным медицинским показаниям к перевязке труб;
  • после вмешательства состояние женщины контролируется в стационаре, регулярно проводятся наблюдения;
  • отсутствие влияния операции на здоровье и либидо;
  • пациентка более привержена соблюдать все ограничения и рекомендации после кесарева, чем после изолированной перевязки труб.

Однако такой вариант перевязки имеет и свои недостатки:

  • возникновение осложнений в ходе кесарева, препятствующих проведению хирургической стерилизации;
  • невозможность проведения перевязки выясняется в ходе операции;
  • редко, но может возникнуть необходимость в продлении наркоза;
  • увеличение травматичного воздействия на репродуктивную систему (больше очагов возможного воспаления в малом тазу);
  • увеличение объема операции может привести к развитию спаечной болезни;
  • смещение матки после перевязки вследствие ее сокращения может привести к ее девиации;
  • женщина может изменить свое решение после родов.

Поэтому для проведения такой манипуляции существуют строгие показания: по желанию женщины операцию можно сделать после 35 лет при наличии двух здоровых детей, регулярной половой жизни и решительным нежеланием иметь больше детей. По состоянию здоровья это показано при:

  • наличии тяжелых генетических заболеваний, способных передаться по наследству;
  • тяжелом течении сахарного диабета;
  • декомпенсации сердечно-сосудистой недостаточности;
  • легочной гипертензии, декомпенсированном легочном сердце;
  • пороках сердца с выраженным нарушением кровообращения;
  • злокачественных опухолях любой локализации;
  • лейкозе;
  • заболеваниях крови в стадии декомпенсации;
  • терминальной почечной недостаточности;
  • тяжелой печеночной недостаточности;
  • психиатрических заболеваниях, ставящих под сомнение состоятельность женщины как матери по заключению психиатра;
  • разрыве матки;
  • троих предыдущих родов, прошедших путем кесарева сечения;
  • тяжелых неизлечимых инфекционных заболеваниях, способных передаться ребенку и значительно ухудшающих состояние матери.

При определении показаний к манипуляции исходят из того, что беременность может быть опасна для жизни и здоровья как матери, так и ребенка. Для подтверждения факта таких состояний у женщины должны быть заключения соответствующих специалистов, а решение о выполнении перевязки принимается коллегиально медицинскими работниками.

Одинокие молодые мамы часто меняют свое решение о деторождении и предъявляют необоснованные претензии к врачам по этому поводу, поэтому при отсутствии медицинских показаний и семейного положения (двое детей и возраст) врач вправе отказать в проведении такой манипуляции.

Смотрите в этом видео о плюсах и минусах женской стерилизации:

Стоит ли делать лигирование маточных артерий при перевязке труб

При перевязке труб редко выполняют лигирование маточных артерий, это можно делать по показаниям. Манипуляция проводится для остановки атонического маточного кровотечения: на маточную артерию и некоторые ее ветви накладываются шелковые лигатуры, это приводит к уменьшению кровоснабжения матки и остановке кровотечения, а кровоснабжение органа развивается по коллатеральным сосудам, то есть дополнительным веточкам « в обход» перевязанных магистралей.

Читайте также:  Вес трубы буровой 159

Лигирование восходящей ветви маточной артерии показало свою эффективность при реконструктивных операциях на матке в научных исследованиях, однако повсеместно эта методика не выполняется в настоящее время без показаний (высокого риска маточного кровотечения или аденомиоза).

На что обратить внимание при перевязке маточных сосудов

При кесаревом сечении перевязку маточных сосудов делают при атоническом кровотечении, при этом следует обратить внимание на способ лигирования. Маточную артерию находят по пульсации сосуда в листке широкой связки и перевязывают кетгутом чуть выше внутреннего зева матки. При правильном наложении прекращается пульсация.

Сосуды перевязывают без высепаровывания и рассечения листков брюшины. Некоторые врачи советуют перевязывать яичниковые артерии, тазовые и круглые связки вместе с маточными. Рекомендовано перевязывать кетгутом для возможности последующей реканализации сосудов.

Противопоказания к процедуре

Перевязку труб можно делать далеко не всегда, к этому хирургическому методу есть противопоказания:

  • выраженное ожирение;
  • воспалительный процесс в малом тазу;
  • спаечная болезнь;
  • введение наркоза невозможно по состоянию других органов и систем;
  • есть злокачественные новообразования в кишечнике или репродуктивной системе;
  • непереносимость наркозных препаратов.

Спаечная болезнь

После родов манипуляцию делать нельзя, если имелись:

  • эклампсия или преэклампсия во время беременности;
  • безводный период длился более 12 часов;
  • в ходе кесарева возникло кровотечение или синдром ДВС (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
  • острая инфекция;
  • после естественных родов прошло менее 8 недель.

Как перевязывают маточные трубы при кесаревом сечении

Маточные трубы во время операции перевязывают путем лапаротомии, которая производилась для самого кесарева сечения, а трубы перевязывают клипсами или коагуляцией, лигирование в настоящее время применяется редко, равно как и использование имплантов.

Процесс выглядит так:

  1. К перевязке приступают после извлечения ребенка и отхождения основной массы последа.
  2. Поверхность матки зашивают, осматривают полость и находят трубы: их перевязывают или перевязывают и прижигают или пересекают и прижигают. Выбор метода зависит от квалификации хирурга и предпочтительных техник. При прижигании и пересечении возможность восстановить проходимость нулевая.
  3. После выполнения манипуляции полость повторно осматривают и зашивают послойно. Необходимость оставлять дренажи отсутствует.

Метод стерилизации Ирвинга Метод стерилизации Помероя Операция Учида

Подготовка

Оба эти вмешательства проходят под наркозом, поэтому следует собрать аллергический анамнез и оценить состояние других органов и тканей. Перед операцией женщине нужно сделать:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение скорости клубочковой фильтрации, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек при патологиях выделительной системы;
  • анализ крови на инфекции: ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  • резус-фактор и группу крови;
  • ЭКГ, ЭхоКГ при патологиях сердца, а также холтеровское мониторирование;
  • УЗИ малого таза;
  • коагулограмму;
  • консультацию терапевта;
  • осмотр гинеколога, взятие мазка из влагалища и шейки матки.

Во время беременности не проводят рентгеновское обследование легких, поэтому нужно взять с собой последнюю имеющуюся флюорограмму, заключение. За неделю до операции нужно соблюдать щадящий режим, в питании исключить продукты, которые могут обострить имеющиеся патологии ЖКТ или вызвать метеоризм. За 8 часов до операции нельзя есть и пить.

Утром перед вмешательством женщине делают клизму, пациентке показан гигиенический душ. Все препараты, которые назначены по поводу других заболеваний, обсуждаются с врачом.

Возможные осложнения

Ранние осложнения могут произойти в течение первых суток-недель после операции. К ним относятся:

  • инфицирование;
  • воспаление матки и придатков;
  • воспаление мочевого пузыря или кишечника;
  • травматизация мочевого пузыря или кишечника;
  • кровотечение.

Поздние негативные последствия следует ожидать через определенное время, чаще это несколько месяцев:

  • спаечная болезнь;
  • хронический аднексит, эндометрит;
  • несостоятельность лигатур или клипс и реканализация просвета;
  • внематочная беременность при нарушенной технике операции и неполной непроходимости;
  • смещение матки и внутренних органов в малом тазу.

После наркоза женщину могут беспокоить сильные головные боли, головокружение, нарушение внимания и памяти, расстройства настроения, эмоциональная лабильность.

Если после операции

Если решение о перевязке труб принято после операции кесарева сечения, то необходимо восстановить организм, прежде чем снова подвергать его подобному стрессу. Проводить операцию рекомендуется через 3-6 месяцев после кесарева лапароскопическим способом.

Если у женщины в анамнезе два кесарева, то третья беременность также разрешится оперативно, в это время желательно провести перевязку труб, поскольку большее число хирургических родов крайне не рекомендовано.

Последствия

Последствия перевязки маточных труб чаще всего положительные, если женщина выполнила это вмешательство по показаниям:

  • нет риска забеременеть;
  • нет влияния на либидо и гормональную функцию.

Однако при неправильной технике операции или недостаточной квалификации хирурга может произойти восстановление труб и беременность, часто внематочная. А это представляет собой грозное осложнение вплоть до экстирпации матки (то есть удаления).

Также женщина может изменить свое мнение, если операция выполнялась по ее желанию при соответствующем возрасте и наличии детей, что приведет к сложной процедуре реканализации с низким процентом успеха.

Возможность сделать ЭКО при этом имеется, однако этот вариант зачатия также довольно трудный и дорогостоящий.

Большинство женщин после перевязки испытывают психологический дискомфорт от невозможности больше иметь детей, даже если они сами этого желали. Поэтому на ранних этапах необходима помощь психолога.

Читайте также:  Сэндвич труба для дымохода какую выбрать

Непосредственно после операции также существуют ограничения в активности: показан щадящий режим в течение нескольких недель, а также строгая контрацепция в течение 3-4 месяцев, особенно после лигирования или клипирования труб.

Месячные после перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб не влияет на гормональную функцию, а значит, месячные после этого наступят без изменений. Может быть небольшая задержка в первый цикл, поскольку операция представляет стресс для организма. Некоторые женщины отмечают изменение обильности менструаций, однако это маловероятно связано с перевязкой.

Изменения в менструальном цикле могут вызвать воспалительные и инфекционные осложнения операции, а также выраженные спайки в брюшной полости и малом тазу.

Рекомендации после операции

Если перевязка труб произошла во время кесарева, то необходимо соблюдать все ограничения по основному вмешательству в родах, этого будет достаточно и для восстановления после дополнительной процедуры. В целом после перевязки необходимо:

  • соблюдать половой покой в течение месяца, 3-6 месяцев предохраняться;
  • не принимать душ в течение 3-5 дней;
  • не носить тяжелое в течение месяца;
  • не заниматься активными физическими нагрузками в течение месяца;
  • не пользоваться тампонами;
  • не проводить спринцевания в течение 4-6 недель;
  • после лапаротомии рекомендован постельный режим в течение суток.

Стерилизация и перевязка маточных труб – в чем разница

Стерилизация подразумевает под собой удаление яичников, в результате чего у женщины наступает искусственная менопауза. Подобное возможно, например, если во время кесарева сечения возникают осложнения и приходится удалить матку и яичники. Либо если обнаруживается во время вмешательства, что яичники кистозно изменены и есть подозрение на рак – в этом случае также необходимо все удалить.

Во время перевязки маточных труб нарушается только проходимость последних, что никак не влияет на гормональную систему женщины, ее яичники, то есть все половые органы на месте и работают, как обычно. А беременность не наступает потому, что сперматозоиды на пути к яйцеклетке препятствие – оплодотворения не происходит.

А здесь подробнее о том, какой шов накладывают после кесарева.

Как «развязать» маточные трубы

После операции перевязки «развязать» маточные трубы довольно сложно, для этого применяют такие методики:

  • Баллонная: восстанавливается проходимость в начальных отделах путем введения катетера с баллончиком с постепенным его расширением, дилатация просвета проводится механическим растяжением.
  • Лазерная: через фимбриальный сегмент (находится со стороны яичников) вводится лазерный световод до места непроходимости, затем в течение 40 секунд облучают место и извлекают, затем повторяют процедуру до 5 минут. А в конце контрастируют просвет. Манипуляция выполняется лапароскопически.

Перед проведением всех восстанавливающих просвет процедур проводят диагностику непроходимости одним или несколькими нижеприведенными методами:

  • эхогидрогистеросальпингоскопия – промывание матки и труб физраствором под контролем УЗИ;
  • рентгенологическая гистеросальпингография;
  • фертилоскопия или трансвагинальная гидролапароскопия;
  • диагностическая лапароскопия.

Эхогидрогистеросальпингоскопия

К манипуляциям существуют противопоказания:

  • маточное кровотечение;
  • активный воспалительный процесс в малом тазу;
  • после гинекологической операции прошло менее 30 дней;
  • высокая артериальная гипертензия;
  • нарушения системы крови;
  • декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелое течение эндокринных патологий.

При всех лапароскопических методиках требуется наркоз, что и вызывает ограничения к проведению со стороны других органов и систем. Эффективность восстановления просвета после перевязки труб довольно низкая: если проводилось пересечение или коагуляция, то процедура и вовсе невозможна. А вот лигирование и клипирование оставляют шансы на успех.

Перевязка маточных труб – надежный и практически необратимый метод контрацепции. Может выполняться во время кесарева сечения. Используется только у женщин, которые уже имеют детей и старше 35 лет либо по медицинским показаниям. Процедура никак не влияет на половую функцию, общее самочувствие женщины, а только препятствует беременности.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, что собой представляет хирургическая стерилизация:

Что стоит знать и к чему готовиться, если будет плановое кесарево. На каком сроке делают операцию, какая требуется подготовка дома и в роддоме. Ход операции, ее особенности, сколько по времени делают плановое кесарево, когда кладут в роддом. Чем отличается от экстренного.

Основные способы, как убрать живот после кесарева, если он большой. Через сколько восстанавливается, можно ли лежать на животе. Как избавиться и похудеть с валиком, обертываниями, вакуумом. Популярные операции от живота после кесарева сечения.

Как делается спинальная анестезия при кесаревом сечении, осложнения и последствия после нее для женщины и ребенка. Какой наркоз лучше при КС — эпидуральный, общий. Противопоказания к спинальной анестезии. Сколько длится наркоз, через сколько отходит. Что чувствует с ним женщина.

Каким бывает шов после кесарева — вертикальный, продольный поперечный, их особенности, как выглядят, какой лучше. Сколько заживает шов после кесарева сечения, как его правильно обрабатывать и чем мазать. Возможные осложнения со швом: воспалился, загноился, чешется, твердый, разошелся. Сколько заживает шов, как его убрать.

Какие выделения после кесарева будут нормальными, а какие патологическими по цвету и запаху. Сколько длятся лохии, какой их характер по дням после родов. Надо ли переживать, если со сгустками, мало или обильные, ярко-красные, черные, желтые, начались, а потом закончились.

Источник

Adblock
detector