Меню

Кто забеременел гидросальпинксом маточных труб

Есть ли вероятность забеременеть, если у меня диагностировали гидросальпинкс?

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов у женщин с такой патологией является: можно ли забеременеть при гидросальпинксе?К большому сожалению, вероятность зачатия и вынашивания нормального здорового малыша сводится к минимуму, однако возможна беременность при гидросальпинксе. Данное заболевание приводит к тому, что трубы матки не могут выполнять свою основную функцию, которая необходима для зачатия ребенка. Ведь по фаллопиевой трубе перемещается яйцеклетка, которая должна благополучно попасть в полость матки. При гидросальпинксе этот процесс нарушен и не может происходить в полном объеме. Передвижение яйцеклетки происходит за счет ворсинок, которые полностью покрывают оболочку маточной трубы изнутри. Если они поражаются,обе а при гидросальпинксе это так и происходит, то беременность ни при каких обстоятельствах не происходит.

В том случае, если произошло поражение одной трубы, а вторая функционирует нормально, то есть определенная вероятность зачатия ребенка и вынашивания плода. Ведь иные нарушения не наблюдаются, овуляции у женщины регулярные. Но есть другой негативный фактор. Ведь другая труба воспалена, и вытекающая жидкость может попасть в матку и вымыть зарожденный эмбрион. Поэтому все равно есть риск неблагополучной беременности. Также при одностороннем гидросальпинксе всегда есть риск развития беременности внематочного происхождения. Поэтому некоторые доктора называют зачатие ребенка при таком заболевании «русской рулеткой».

Всегда у хирурга, который решил провести операцию по поводу гидросальпинкса – это добиться беременности в дальнейшем у женщины. Но не всегда удается добиться отличного результата. Иногда просто невозможно добиться нормальной функции маточной трубы, так как поражены ворсинки внутренней оболочки трубы матки. А нужно всегда помнить, что данный покров на слизистой маточной трубы не восстанавливается никаким образом. Также после операции остаются рубцы в области маточной трубы, которые никаким образом не купируются.

Также все доктора в один голос твердят, что гидросальпинкс вылеченный на ранних этапах дает большую возможность зачать ребенка. И это касается тех женщин, которые:

  • Полноценный уход за половыми органами, то есть соблюдение гигиены.
  • Своевременно лечение заболеваний репродуктивной системы, особенно воспалительного плана.
  • Исключение факторов, которые приводят к проникновению патологических микроорганизмов в область малого таза.
  • Постоянное динамическое наблюдение у гинеколога.

Если не удается естественным путем забеременеть после гидросальпинкса, то всегда есть альтернативная методика. И такой методикой является оплодотворение экстракорпоральным путем.

По различным статистическим данным вывели количество женщин, которые являются бесплодными в мире – 5%. И определенную долю этого процента составляет гидросальпинкс. То есть именно этот недуг привел к данному состоянию у женщины. А основной причиной бесплодия в данном случае является непроходимость трубы матки. Если заболевание в запущенной форме, то часто врачи просто удаляют данный орган. А это значит, что женщина уже точно лишается шансов забеременеть естественным путем. К большому сожалению, экстракорпоральное оплодотворение происходит очень плохо, если у женщины гидросальпинкс. Ведь вытекающая патологическая жидкость поражает эмбрион, то есть вымывает его. Поэтому рекомендовано удалять маточную трубу, чтобы увеличить шансы беременности экстракорпоральным путем.

Что касается анатомических особенностей репродуктивной системы, то маточные трубы находятся в противоположных сторонах маточного дна. Каждый месяц именно эти трубы участвуют в транспорте яйцеклеток, когда в период овуляции происходит их выделение из яичников. Далее на момент полового акта сперма попадает в эти трубы, где они оплодотворяют женские половые клетки. Как только происходит такая встреча половых клеток мужчины и женщины, то далее яйцеклетка перемещается в полость матки, где происходит важнейший процесс имплантации. Перемещение яйцеклетки происходит за счет тех самых реснитчатого эпителия, который покрывает маточную трубу.

Гидросальпинкс часто вызывает процесс спаек в области маточной трубы. Таким образом, происходит полное закрытие трубы матки, и из-за этого происходит возникновение бесплодия у женщины. Чтобы этого не происходило нужно за быстрые сроки решать вопрос по данному заболеванию, чтобы окончательно не потерять надежды на беременность.

Если же у женщины двусторонний процесс гидросальпинкс, то нужно сразу обращаться за оплодотворением экстракорпоральным путем. В то же время нужно купировать заболевание, так как выделяемая жидкость из полости маточных труб может повлиять на дальнейшую имплантацию. Поэтому для благополучного проведения экстракорпорального оплодотворения нужно, чтобы никаких заболеваний в острой фазе не было у женщины, это особенно касается органов репродуктивной системы.

Если диагностируется двусторонняя трубная непроходимость, то женщине рекомендуется обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения. Существует широко распространенное мнение, что проходимость труб не важна для ЭКО, ведь они не принимают участия в процедуре, их функцию выполняет доктор. Но это не совсем так. Гидросальпинкс (он диагностируется у 10-30% женщин) является препятствием не только для самостоятельного оплодотворения, но и для проведения ЭКО.

Читайте также:  Можно ли использовать пнд трубу для канализации

К большому сожалению далеко не все женщины решаются удалять маточную трубу, которая уже она никаким образом не будет нужна. На самом деле процедуру удаления такой маточной трубы нужно проводить.

Что касается происхождения слова гидросальпинкс, то все пошло от скопления жидкости в полости трубы матки, а также спаивания между собой стенок и спаек. Кроме того, для эмбриона данная жидкость является серьезным токсином.

Возникает заболевание вследствие многих факторов, которые необходимо предупреждать, и не допускать их развитие в организме женщины. Чаще всего происходит процесс воспаления вследствие проникновения в организм различных патологических агентов. Это может быть хламидиоз, гонорея. Кроме этого причиной может являться эндометриоз, вмешательства оперативного плана.

Итак, если у женщины диагностировали гидросальпинкс, то существуют несколько вариантов решения данной проблемы. Что касается выбора метода, то лечащий врач проводит сам лечебное мероприятие согласно состояния женщины. Среди таких методов являются:

  • Полное удаление органа – то есть хирургическая резекция всей трубы матки.
  • Откачка жидкости из полости трубы, чтобы исключить вытекание жидкости в полость матки.
  • Проведение оперативного вмешательства, удаление жидкости, и иссечение спаек внутри трубы матки.

Если рассматривать географию лечения заболевания, то гидросальпинкс лечат намного лучше в странах Европы, чем в Российской Федерации. То есть там уже существует алгоритм, по которому за быстрые сроки удаляют различные очаги воспаления, спайки в области трубы матки. В нашей же стране только хирургическое лечение дает кое-какие результаты. Иные способы не дают особых положительных результатов.

Возможна ли беременность после удаления гидросальпинкса?Что касается удаления маточной трубы, то это положительно влияет на репродуктивную систему женщины, в частности при проведении оплодотворения экстракорпоральным путем. Дело в том что, если удалить маточную трубу, которая страдала гидросальпинксом, то в дальнейшем ничто не помешает для нормального развития плода.

Беременность после гидросальпинкса. Если же провести ЭКО, но в то же время будет наблюдаться в организме женщины воспаленная маточная труба, то вытекающая оттуда жидкость может вымыть зародыш. Вероятность беременности при гидросальпинксе при ЭКО есть, однако, возможность внематочной беременности увеличивается.

Если не удалять, а только купировать спайки и выкачивать жидкость, то в большинстве случае наблюдается повторное выявление гидросальпинкса. Исходя из этого, не происходит у женщины оплодотворение.

Гидросальпинкс при беременности: что делать?

Гидросальпинкс во время беременности может ей навредить.

А если даже удалось зачать, то есть огромная вероятность, что беременность будет протекать за пределами матки – внематочная беременность. Что касается аспирации жидкости, то очень редко можно добиться выздоровления. Можно только на небольшой срок улучшить состояние женщины.

Надо всегда помнить женщинам, что они сами решают, какую тактику будут им проводить в лечебном учреждении. То есть, если необходимо удалить маточную трубу, то есть существуют определенные показания, то все равно берется разрешение у пациентки. Что касается тех женщин, которые уже точно не планируют стать матерью, им можно не лечить данное заболевание. Если же наоборот, пациентка еще хочет стать беременной будущей матерью, то нужно в обязательном порядке все обдумать и решить. То ли сохранять маточную трубу, то ли зачать ребенка.

Как только лечащий врач полностью убрал маточную трубу, которая была воспалена, приведена в норму работоспособность цикл менструации, то можно смело заниматься оплодотворением экстракорпорального генеза. Далее женщина может стать счастливой матерью.

Источник

Гидросальпинкс и его лечение

Евграфова Ольга Николаевна

Причиной женского бесплодия очень часто оказываются патологии внутренних половых органов, при которых естественное оплодотворение становится невозможным. Одна из таких патологий – гидросальпинкс. Заболевание возникает из-за перекрытия просвета маточной трубы, когда в образующейся полости трубы набирается отечная жидкость. Образующийся мешочек с этой жидкостью в медицинской терминологии называется гидроcальпинксом.

Жидкость, скапливающаяся в закупоренной маточной трубе, называется транссудат. В отличие от экссудата она не вызывает воспаление соседних тканей, гидросальпинкс очень долго может протекать бессимптомно. Эту патологию очень часто обнаруживают уже после обращения к гинекологу по причине долгого не наступления беременности.

Маточные трубы — парный орган и гидросальпинкс одной из них резко снижает фертильность вследствие токсичности скапливающейся жидкости на эмбрион, а двусторонний приводит к абсолютному бесплодию. Женщина с непроходимостью одной из фаллопиевых труб может забеременеть с помощью второй здоровой, однако шансы на наступление беременности значительно увеличиваются только после лечения данной патологии. Это не единственная патология, вызывающая механическое бесплодие, но распространенная. Примерно у 30% пациенток, обращающихся к врачам из-за долгого отсутствия беременности при регулярной половой жизни без контрацепции, обнаруживается гидросальпинкс в одной из его вариаций.

Читайте также:  Чем прочистить засор в трубах в домашних условиях эффективно

Гидросальпинкс и сактосальпинкс одно и то же?

Сактосальпинкс – альтернативное название описанной патологии. Оно встречается в медицинской литературе и употребляется наравне с основным термином, ставшим общим названием для заболеваний маточных труб при наличии окклюзии дистального отдела.

Как возникает гидросальпинкс

Накопление жидкости, вырабатываемой в норме железами внутренней поверхности фаллопиевой трубы – это следствие, которое возникает на фоне первичного заболевания. К образованию гидросальпинкса приводит механическая непроходимость, возникающая в результате спаечных или опухолевых процессов. В гинекологии сформировались четыре основных причины, приводящие к гидросальпинксу:

  • инфекционные заболевания репродуктивных органов;
  • операции, травмы внутренних органов;
  • эндометриоз маточных труб;
  • наличие опухолей, способных механически перекрывать или сдавливать просвет яйцеводов.

Инфекции в этом списке недаром занимают первое место. Это самый распространенный фактор поражения полостей маточных труб, что впоследствии приводит к потере эпителия, выполняющего транспортную функцию, с образованием фиброзных тканей. Ворсинчатый эпителий играет важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка не может самостоятельно перемещаться в отличие от сперматозоида, не имея для этого собственных средств. Уже оплодотворившийся эмбрион двигают специальные ворсинки, которыми выстланы трубы изнутри. Инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем, поражающие трубы, нарушают кровообращение ворсинчатого эпителия. Поэтому важно проводить лечение вовремя и полностью. Кроме того, инфекции поражают ткани самой трубы, уменьшают их эластичность, приводят к структурной деформации, потере трубой ее продвигающих способностей и скоплению жидкости в закупоренной трубе, которая может токсично влиять на эмбрион. Реакция организма на такие поражения – выработка фибрина, который образует спайки и механически перекрывает просветы трубы.

К подобным последствиям приводят и травмы тканей и эпителия фаллопиевой трубы, которые могут быть нанесены в процессе медицинских манипуляций (хирургических операций, абортов). Так же одним из первичных заболеваний, приводящих к непроходимости маточной трубы с образованием гидросальпинкса, считается эндометриоз. В этом случае к механическому перекрытию просвета приводят образующиеся очаги разросшихся клеток.

Реже всего гидросальпинкс образуется из-за опухоли органов малого таза, которые механически сдавливают трубу, нарушая естественный выход физиологической жидкости. В месте сдавливания труба лишается нормального кровообращения, ее структура деградирует, и со временем внутри также могут образоваться спайки.

Виды и классификация заболевания

Созданию широкой классификации состояний, имеющих признаки гидросальпинкса, помешала большая динамика патологии. Размеры расширенных просветов, и сами трубы могут видоизменяться даже в пределах одного менструального цикла. К обязательным характеристикам вторичного заболевания не относят наличие кистозных полостей или образований с жидким наполнением. Поэтому на практике и в литературе используется обобщенная классификация критериев гидросальпинкса: одностороннее и двухстороннее поражение фаллопиевых труб. Течение заболевания может быть острым и хроническим.

Жидкого содержимое мешочка гидросальпинкса, может изливаться в брюшную полость или полость матки, под воздействием механических нагрузок или иных причин. В таком случае говорят о вентилируемом гидросальпинксе, поэтому она может быть не видна при исследовании. Со временем полость снова наполняется жидкостью.

Симптомы и диагностика

При хронической патологии маточных труб с образованием гидросальпинкса симптомы, явно указывающие на его наличие отсутствуют. Но ряд пациенток, у которых в случайном порядке во время УЗИ обнаруживают такую проблему, отмечают периодические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации. Но этот же симптом с той или иной степенью выраженности присутствует и при многих других заболеваниях органов таза. Явным признаком гидросальпинкса считается появление серозных выделений, которые вытекают через влагалище при компрессионном опорожнении патологической полости.

Подозрение на непроходимость маточных труб с развитием гидросальпинкса вызывает продолжительное бесплодие. Стратегия исключения позволяет при помощи УЗИ или/и МСГ или/и лапароскопии подтвердить или опровергнуть диагноз.

Острый гидросальпинкс тоже не имеет четких симптомов, но часто сопровождается:

  • болью со стороны поражения органа;
  • субфебрильной температурой;
  • учащением сердцебиения;
  • слабостью.

Из всех этих симптомов, указывающим на их истинную причину, являются, прежде всего, болевые ощущения в области труб. Назначение УЗИ – нормальная практика в таких случаях. Это наиболее комфортный для пациенток способ исследования, однако, не дающий 100% информации в случаях, когда трубы не заполнены жидкостью, или они представляют собой дренирующиеся полости или имеют незначительно расширенный просвет. Более информативным в таком случае считается трансвагинальное ультразвуковое исследование с использованием контрастирования или метросальпингография- рентгеновский метод с использованием контрастирования. Но способы, связанные с проведением манипуляций внутри органов, несут в себе риск инфицирования и травмирования, что может вызвать осложнения по типу поражения гидросальпинксами. При этом оба метода все же содержат диагностическую погрешность и не могут достоверно установить наличие патологии в 100% случаев.

Читайте также:  Может ли наступить внематочная беременность при отсутствии труб

Наиболее полную картину состояния фаллопиевых труб и других органов малого таза дает лапароскопический метод исследования. Уже на этапе диагностике этот метод позволяет выполнить необходимые корректирующие манипуляции. Лапароскоп вводится через узкий разрез (прокол) и позволяет врачу визуально оценить состояние органов. Ввиду отсутствия технической базы для проведения лапароскопии, такие миниоперации могут себе позволить далеко не все клиники. Но сопоставимой по информативности альтернативы этому методу при плохо идентифицируемых гидросальпинксах нет.

Проходимость маточных труб можно проверить при помощи рентгеноскопии с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого в матку через влагалище.

Каковы риски для здоровья и репродуктивной функции при гидросальпинксе?

Любые патологии маточной трубы несут в себе риск развития бесплодия. Поскольку гидросальпинксы образуются в результате уже имеющейся непроходимости или критическое сужение просвета канала, то такая патология сама по себе осложнение. Тем не менее скопление жидкости при дренируемых формах заболевания может стать причиной полного бесплодия даже если орган поражен только с одной стороны. Вытекание жидкости, собирающейся в пораженной трубе, в полость матки препятствует имплантации эмбриона. Происходит его механическое вымывание, что часто становится причиной неудач при ЭКО. Умеренный выход жидкости в матку тоже вреден, т.к. снижает перистальтику эндометрия.

В 90-х годах в мире проводилось много исследований токсического влияния жидкости, скапливающейся в гидросальпинксе на эмбрионы и сперматозоиды. Оказалось, что ярко выраженного эмбриотоксического эффекта жидкость не имеет, хотя при определенных обстоятельствах действительно угнетает половые клетки и эмбрионы. Так, одним из значительных повреждающих факторов считается содержание в жидкости гидросальпинкса активного кислорода, который вызывает у эмбриона окислительный стресс.

Полностью исключить влияние токсического фактора на эмбрионы помогло бы удаление поврежденной маточной трубы. Но поскольку нет достаточных оснований считать жидкость, собирающуюся в полости фаллопиевой трубы при нарушении их проходимости, однозначно вредной для эмбрионов, некоторые авторы предлагают проводить тубэктомию после исследования токсичности транссудата.

Исследования в области взаимодействия эмбриона и эндометрия ведутся постоянно. Не исключено, что вещества, содержащиеся в жидких накоплениях гидросальпинкса, все-таки нарушают согласованность процессов такого взаимодействия, в основе которого лежат биохимические процессы. Имплантация может быть нарушена большим количеством факторов, проявляющихся вследствие событий, приведших, в том числе и к гидросальпинксу. Поэтому пациентки с этим диагнозом автоматически попадают в группу со снижением благоприятного прогноза преодоления бесплодия по программе экстракорпорального оплодотворения.

Вероятность неблагоприятного исхода тем выше, чем больше гидросальпинкс (чем больше растяжение трубы). Незначительные патологии, плохо идентифицируемые при проведении трансвагинального УЗИ, примерно, вдвое опасны, чем хорошо просматриваемые. При двухстороннем гидросальпинксе вероятность успеха имплантации эмбриона снижается пропорционально.


Хирургическое лечение

Методики лечения гидросальпинкса

Патологические изменения маточных труб по типу гидросальпинкса корректируются только хирургическим путем. Такие операции проводят лапароскопически. Степень травматизма при этом минимальна, но поскольку любые хирургические манипуляции имеют определенную степень инвазии, исключить появление спаек нельзя. Вероятность зачатия после операционного лечения достаточно высока.

Трубный фактор бесплодия может быть преодолен при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Если беременность не наступает естественным путем на протяжении года, то при исключении мужского фактора бесплодия, существует высокая вероятность непроходимости маточных труб с образованием полостей, наполняющихся жидкостью. При одностороннем гидросальпинксе назначение санационной тубэктомии дает хорошие результаты при дальнейшем экстракорпоральном оплодотворении.

Недостатком тубэктомии как важного подготовительного этапа программы искусственного оплодотворения считается психологический аспект и вызываемый стресс. Пациентки часто не дают согласия на операцию, не осознавая, что это самая правильная и оптимальная в финансовом отношении стратегия. Они хотят прежде опробовать методику искусственного оплодотворения, что называется с тем, что есть. Теоретически хоть и малый, но шанс успеха присутствует. Но, учитывая финансовый и временной фактор, репродуктологи обоснованно считают пробные попытки при показаниях к тубэктомии нецелесообразными.

Источник

Adblock
detector