Меню

Гсг маточных труб что нельзя до процедуры

ЭХО-ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ — ультразвуковая проверка проходимости маточных труб*

В чем суть метода ЭХО-ГСГ? Как эта процедура помогает определить причины женского бесплодия? Насколько она безопасна и безболезненна? Можно ли её сделать по собственной инициативе? Как правильно подготовиться к ЭХО-ГСГ?

Эти и другие вопросы об ультразвуковой гистеросальпингографии в последнее время поступали через форму обратной связи от посетительниц сайта центра «Берегиня». Мы уверены, что ответы врачей нашей медицинской клиники будут интересны многим пациенткам — поэтому решили объединить эту информацию в одну большую публикацию.

На ваши вопросы отвечают специалисты центра семейной медицины «Берегиня» — врач ультразвуковой диагностики высшей категории Татьяна Владимировна Гембий и врач акушер-гинеколог-онколог высшей категории Владислав Олегович Терлецкий.

Врач ультразвуковой диагностики высшей категории Гембий Татьяна Владимировна

Что такое ультразвуковая гистеросальпингография? В чём суть метода?

Это исследование женских органов малого таза методом ультразвуковой диагностики и с помощью контрастной жидкости. Оно с высокой точностью позволяет оценить проходимость фаллопиевых (маточных) труб и состояние полости матки. Некоторые врачи называют ЭХО-ГСГ «нехирургической альтернативой» диагностической лапароскопии.

В процессе ЭХО-ГСГ через влагалище трансвагинальным узи-датчиком направляются ультразвуковые волны. Ультразвук проходит через наполненные контрастной жидкостью органы — в результате на экране ультразвукового аппарата появляется изображение, которое и анализирует врач в режиме реального времени.

Насколько точна и безопасна ЭХО-ГСГ в сравнении с гистеросальпингографией на рентгене?

В отличие от своего «старшего брата» — гистеросальпингографии методом рентген-диагностики, ЭХО-ГСГ проходит без ионизирующего облучения и совершенно безболезненно для пациентки. Ведь сам метод УЗИ в принципе считается одним из самых безопасных видов аппаратной диагностики в медицине. А в качестве контрастной жидкости используется безвредный и не «едкий» стерильный физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия). Поэтому Эхо-ГСГ не вызывает у пациентки неприятных ощущений, как рентген-ГСГ.

Так что при отсутствии у женщины медицинских противопоказаний, исследование абсолютно безопасно и обладает высокой степенью точности. Хотя, к сожалению, при любом методе исследования – и на УЗИ, и на рентгене – может, к примеру, случиться спазм маточной трубы или труб (например, вследствие волнения пациентки). Тогда их стенки как бы «слипаются», а в результате картина выглядит, как спайка.

Диагностика методом ЭХО-ГСГ может иметь дополнительный лечебный эффект. Во время процедуры жидкость давит на незначительные спайки внутри труб и разделяет их — проходимость маточных труб повышается. Следовательно, возрастает вероятность беременности.

Кроме того, процедура на УЗИ-аппарате делается в 2 раза быстрее (всего около 15-20 минут), и после неё нет необходимости предохраняться в течение месяца, как после рентген-ГСГ.

В каких ситуациях показана ЭХО-ГСГ?

  • Поиск причин бесплодия. Гистеросальпингография назначается женщинам, которые не могут забеременеть в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Ведь очень часто такая проблема связана именно с непроходимостью маточных труб – например, если они перекрыты спайками.
  • После операций на маточных трубах – например, по причине внематочной беременности. Когда необходимо проверить, проходимы ли фаллопиевы после трубы хирургического вмешательства. Если женщина в будущем планирует зачать и выносить ребенка, а у неё есть спаечный процесс, то ей могут рекомендовать операцию по рассечению спаек.
  • Перед внутриматочной инсеминацией. Перед её проведением обязательно проверяют проходимость маточных труб, ведь иначе сперматозоиды не достигнут яйцеклетки, а эмбрион – полости матки. Кроме того, может случиться внематочная беременность.

Врач акушер-гинеколог, онколог высшей категории Терлецкий Владислав Олегович

Есть ли противопоказания у ЭХО-ГСГ?

Гистеросальпингография – отличный, высокоэффективный метод диагностики проблем с маточными трубами. Но, к сожалению, эта не та процедура, которую можно пройти исключительно по желанию — в качестве скринингового метода, на «всякий пожарный случай». ЭХО-ГСГ обязательно должен назначить врач, причём, после осмотра пациентки и тщательного сбора анамнеза. Ведь у исследования есть ряд медицинских противопоказаний. Это:

  • Беременность
  • Подозрение на опухоли маточных труб и злокачественные новообразования в малом тазу
  • Воспалительные и инфекционные процессы в тазовых органах в острой форме (или при обострении хронических)
  • Сужение цервикального канала

Кроме того, ЭХО-ГСГ не рекомендуют проводить при острых стадиях любых заболеваний – от ОРВИ до панкреатита. Обследование следует отложить до выздоровления.

И если у Вас есть интерес к процедуре ЭХО-ГСГ, обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом!

Как проводится ЭХО-ГСГ?

ЭХО-ГСГ маточных труб всегда проводится в первую фазу цикла, в период с 5 по 12-й день, но строго после того, как у женщины полностью прекратятся кровянистые выделения.

Во время процедуры пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает специальным антисептиком наружные половые органы и шейку матки, через гинекологическое зеркало устанавливает катетер и вводит по нему стерильный физиологический раствор в объеме 7-15 мл. С помощью аппарата доктор оценивает, как быстро жидкость выходит из матки и попадает в маточные трубы.

Читайте также:  Профессии связанные с трубами

В центре Берегиня ЭХО-ГСГ проводится на аппарате экспертного класса от фирмы SIEMENS

Что видит и на что обращает внимание врач во время ЭХО-ГСГ?

В процессе ЭХО-ГСГ врач оценивает контуры полости матки и маточных труб, их состояние, определяет характеристики тока жидкости. Если нет спаек и иных препятствий, то физраствор растекается по матке и фаллопиевым трубам равномерно, нет обратного тока.

А вот если жидкости нет в полости одной либо обеих маточных труб, происходит обратное её течение, либо пациентка начинает испытывать тянущие боли внизу живота при переполнении полости матки – всё это может говорить об их непроходимости.

Также на ЭХО-ГСГ врач может увидеть полипы, миоматозные субмукозные узлы, спайки в полости матки, перегородки, удвоение органа и др.

Кабинет в ЦСМ Берегиня, где проводят ЭХО-ГСГ

Как правильно подготовиться к процедуре гистеросальпингографии?

ЭХО-гистеросальпингография требует заблаговременной и тщательной подготовки. Готовясь к этой процедуре, необходимо:

  • Пройти комплексное обследование. В рамках подготовки, в списке анализов, которые может назначить врач – общий анализ крови, ХГЧ, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, другие инфекции, мазок на микрофлору влагалища.
  • Также может потребоваться и стандартное УЗИ органов малого таза. Ведь если женщина больна и у нее идёт активный инфекционный или воспалительный процесс, исследование может оказаться неинформативным и даже вредным.
  • С первого дня последней менструации и вплоть до процедуры категорически нельзя заниматься сексом, даже с контрацептивами – чтобы быть на 100% уверенной в том, что не наступит беременность. А непосредственно перед ЭХО-ГСГ пациентка должна удостовериться, что она не ждёт ребёнка, с утра сделать дома грави-тест (аптечный тест на беременность) и пройти осмотр врача перед исследованием.

Дело в том, что если незадолго до ЭХО-ГСГ произойдёт «нечаянное» оплодотворение яйцеклетки, то гистеросальпингография может привести к наступлению внематочной беременности или самопроизвольному выкидышу нормальной, маточной. Тем же, кто проходит ГСГ на рентгене, половой покой придётся соблюдать и после процедуры — вплоть до следующей менструации. Отметим, что это правило не распространяется на ультразвуковое исследование – ведь в его процессе никакого облучения не происходит.

  • Накануне гистеросальпингографии иногда рекомендуется сделать клизму (можно «микро», с применением современных аптечных препаратов): раздутые петли наполненного кишечника мешают осмотру матки и маточных труб. По этой же причине строго запрещено есть за три часа до исследования, чтобы не спровоцировать газообразования. А вот пить перед ЭХО-ГСГ, наоборот, врачи просят побольше. Для четкого и качественного изображения мочевой пузырь должен быть полным.
  • За полчаса до процедуры врачи советуют принять спазмолитический препарат, чтобы мышцы расслабились, и исследование прошло более комфортно.

Медицинский центр «Берегиня»

Как записаться на ЭХО-гистеросальпингографию в медцентре «Берегиня»?

ЭХО-ГСГ – современное и информативное, но при этом инвазивное исследование. Поэтому для записи на него в нашем центре вам потребуется направление от вашего гинеколога, справка об отсутствии беременности, результаты анализов: ОАК, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также «хороший» мазок, подтверждающий, что микрофлора влагалища в норме.

Или же вы можете записаться на приём к гинекологу нашего центра, чтобы пройти осмотр и проконсультироваться по поводу назначения ЭХО-ГСГ.

Для этого позвоните в регистратуру клиники либо оставьте заявку на обратный звонок прямо ЗДЕСЬ, на нашем сайте. Обращайтесь, мы будем рады Вам помочь!

*Имеются противопоказания, необходима консультация врача!

Источник

Памятка по подготовке к гистеросальпингографии

Памятка по подготовке к проверке проходимости труб

Техника гистеросальпингографии: женщине вводят в шеечный канал специальный, малотравматичный пластиковый катетер для безболезненного проведения процедуры, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества. В GMS ЭКО контрастный раствор вводится в режиме реального времени, после чего проводится рентгенодиагностика проходимости маточных труб. Прочитать подробнее о гистеросальпингографии можно здесь .

Что нужно знать, если вам назначена процедура ГСГ?

  1. Проверка проходимости маточных труб, каким бы методом она не проводилась, должна проводиться при обязательном условии контрацепции в менструальном цикле, в котором планируется исследование.
    Это связано с тем, что после имплантации плодного яйца в полости матки на ранних сроках беременности мы его еще не увидим при узи, но можем легко вымыть раствором, подаваемым под давлением для проверки труб из матки в маточную трубу и таким образом получить внематочную беременность. Даже если беременность уже много лет не наступает, если у Вас не удалены маточные трубы, а у партнера есть сперматозоиды в эякуляте, вероятность зачатия не исключена, и как нарочно, долгожданная беременность может самостоятельно наступить именно в тот самый «неподходящий» момент, когда Вы запланировали исследование труб.
  2. Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7–12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике.
  3. В цикле проведения ГСГ показано предохранение при половом контакте.
  4. За двое суток до манипуляции нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые, клетчатка, острые блюда), чтобы избежать влияния кишечных газов на качество снимка.
  5. Если ранее никогда не проводились исследования с контрастным веществом, то за час до введения контраста обычно проводят для исключения аллергических реакций на препарат.
Читайте также:  Труба двухслойная колодец sn8

Обследование* перед процедурой включает:

*При наличии общих заболеваний (сердца, почек, печени и проч.) или по рекомендации лечащего доктора дополнительно рекомендуется заключение от терапевта или другого узкого специалиста.

Противопоказания для гистеросальпингографии:

  • беременность любого срока, либо подозрение на нее;
  • острый воспалительный процесс любой локализации;
  • маточные кровотечения;
  • аллергические реакции на компоненты, входящие в состав контрастных веществ;
  • тяжелые заболевания сердца, почек, печени

Возможные последствия и осложнения

После проведения проверки маточных труб возможны:

  • небольшие сукровичные выделения из половых путей в течение 2–3 дней
  • боли в нижних отделах живота тянущего характера;
  • легкая тошнота, головокружение, слабость.

Для устранения дискомфорта рекомендуется применение анальгетиков, а также в течение 2–3 дней рекомендуется половой и физический покой и ограничение горячих водных процедур.

Если боли носят интенсивный характер, не проходят на фоне приема анальгетиков; беспокоят обильные или длительные кровянистые выделения либо выделения имеют неприятный запах; если Вас беспокоит повышение температуры тела после проведения исследования — необходимо обязательно немедленно связаться с лечащим врачом.

Стоимость гистеросальпингографии

Название Цена
Исследование проходимости маточных труб (гистеросонография) 12653 руб.
Исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография, без стоимости контраста) 17304 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Источник

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (гсг) – широко используемый метод исследования в гинекологии и репродуктологии. Это основной способ диагностики трубной формы женского бесплодия, позволяющий оценить расположение и проходимость маточных труб и состояние полости матки. ГСГ в СПб проводится по рекомендации врача и обычно входит в план обследования супругов, столкнувшихся с затруднениями при зачатии.

В чем суть этого обследования

Гистеросальпингография – это метод визуализации маточных (фаллопиевых) труб и полости матки, основанный на заполнении их просвета специально вводимой жидкостью. Врач регистрирует характер ее распределения с помощью аппаратуры, после чего анализирует полученные изображения.

ГСГ дает специалисту достоверную информацию о проходимости, расположении и размерах фаллопиевых труб. Могут быть также выявлены различные деформации, спайки и новообразования в полости матки. В таком случае пациентке будет рекомендовано дополнительное прицельное обследование в клинике.

Ранее для ГСГ маточных труб использовали рентгенографию с дополнительным контрастным усилением. Этот метод применяется и в настоящее время, хотя и имеет ряд недостатков. Поэтому в настоящее время в СПб предпочтение отдают альтернативной безопасной методике – контрастной ультразвуковой гистеросальпингоскопии (КУЗГСС).

Рентгенконтрастная гистеросальпингография сопряжена с дополнительным (хотя и небольшим) облучением органов малого таза пациентки, поэтому ей в течение 3 последующих циклов желательно воздерживаться от наступления беременности. К тому же применяемый препарат может быть токсичным или вызвать аллергическую реакцию. Таких недостатков лишен ультразвуковой метод. Ведь при этом полость матки и фаллопиевы трубы заполняются нейтральным для организма женщины стерильным физиологическим раствором, а испускаемые датчиком ультразвуковые волны полностью безопасны и не доставляют дискомфорта.

Показания для такой диагностики

Основная задача гистеросальпиногорафии – проверка проходимости маточных труб. Поэтому эта процедура в основном проводится женщинам репродуктивного возраста, уже столкнувшимся с проблемами при естественном зачатии и вынашивании беременности или относящимся к группе риска по развитию трубного бесплодия.

К показаниям для ГСГ относят:

  1. Супружеское бесплодие неясного происхождения (не связанное с гормональным дисбалансом и мужским фактором).
  2. Диагностированное ранее трубное бесплодие, для контроля результатов проводимого лечения.
  3. Планирование беременности у женщин, перенесших в прошлом внематочные беременности и хирургические вмешательства на придатках.
  4. Выявленные у женщины аномалии внутренних половых органов.
  5. Наличие в анамнезе у женщины заболеваний, способных привести к образовании трубных спаек. К ним относят хронический сальпингоофорит, туберкулез половых органов, некоторые ЗППП и ряд других состояний.
  6. Подготовка к оплодотворению методом ИИ (искусственной инсеминации)

Иногда ГСГ назначают и для обследования пациенток с патологией матки (полипами, спайками, миомами, эндометриозом и пр.) и истмико-цервикальной недостаточностью в предыдущей беременности. Но все же в таких случаях предпочтение обычно отдают другим диагностическим методикам, дающим больше информации о состоянии маточной полости.

Противопоказания

Проверка маточных труб методом ГСГ не проводится в период острых инфекционных заболеваний, при обострении имеющихся у пациентки инфекционно-воспалительных процессов любой локализации, при диагностированных и не леченных ЗППП. Процедуру откладывают при выявлении у пациентки кольпита, вульвита, бартолинита, острого цервицита, при активизации хронического сальпингоофорита.

К противопоказаниям также относят соматические и психоневрологические заболевания в стадии декомпенсации. Но во многих случаях после улучшения и стабилизации состояния женщины ей может быть проведено необходимое обследование.

ГСГ нельзя проводить при беременности, а также во время менструации и дисфункциональных маточных кровотечений.

Подготовка к процедуре

Перед проверкой маточных труб женщине назначается обследование для исключения возможных противопоказаний:

  • Общеклинические анализы (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови).
  • ЭКГ.
  • Осмотр гинеколога, взятие мазков на степень чистоты влагалища и с шейки матки на онкоцитологию.
  • Обследование для исключения основных инфекций (ЗППП, туберкулеза, вирусных гепатитов).
  • При необходимости – консультации узких специалистов для получения заключения о возможности проведения манипуляции.

Непосредственная подготовка к гистеросальпингографии включает отмену любых вагинальных препаратов и спринцеваний и воздержание от интимной жизни за 7 дней до процедуры. В течение текущего цикла женщине необходимо использовать адекватное предохранение, а при проведении рентгенконтрастного исследования следует воздерживаться от наступления беременности еще в течение 3 последующих месяцев.

Перед процедурой необходимо сбрить волосы в интимной зоне и тщательно опорожнить кишечник (с помощью клизмы или препаратов). В течение 12 часов следует воздерживаться от еды. При использовании УЗИ необходимо обильное питье, а вот перед рентгеновским исследованием воду пить можно не позже чем за 1,5-2 часа до визита в клинику.

По согласованию с врачом за сутки до ГСГ может быть начат прием препаратов с легким седативным (успокаивающим) и спазмолитическим действием, для снижения выраженности возможного дискомфорта во время процедуры.

Как проводится

ГСГ – амбулаторная процедура, не требующая предварительной госпитализации пациентки. Она проводится без использования общей анестезии (наркоза). Испытываемые женщиной ощущения напоминают умеренный менструальный дискомфорт и обычно быстро самостоятельно проходят. Лишь иногда применяют местное обезболивание для избавления женщины от дискомфорта во время чрезшеечного введения контрастной жидкости.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач дезинфицирует ее половые органы, после чего в цервикальный канал аккуратно вводится катетер. Через него матка частично заполняется теплым контрастным раствором или физиологическим раствором, в зависимости от разновидности применяемой диагностики. При этом врач делает снимки, фиксируя характер заполнения маточной полости. Затем вводится вторая порция раствора для контрастирования фаллопиевых труб, что тоже регистрируется на снимках. Вся процедура занимает обычно не более 15–30 минут.

Проверка труб матки не относится к болезненным и опасным видам диагностики, через некоторое время при необходимости ее можно повторять.

Что делать после диагностики

Вводимая при ГСГ жидкость выводится самостоятельно через влагалище, поэтому после процедуры женщине желательно использовать прокладку. В течение нескольких дней женщина может испытывать умеренное потягивание и тяжесть внизу живота и в проекции яичников, это допустимо и не требует срочного обращения к врачу. Для уменьшения таких ощущений обычно достаточно приема спазмолитиков и ненаркотических анальгетиков (обезболивающих), этот момент необходимо заранее уточнить у гинеколога.

В течение 3 суток после обследования не рекомендуется пользоваться тампонами и вагинальными приспособлениями для сбора выделений (менструальными чашами). Следует также воздержаться от спринцеваний, интимных отношений, принятия ванн, посещения бани и сауны.

Где можно сделать ГСГ

Проверить трубы на проходимость в СПб можно во многих учреждениях, имеющих необходимое оборудование и сертификаты. Но при выборе клиники следует учитывать, что далеко не везде используют современную ультразвуковую гистеросальпиногоскопию. А достоверность результатов во многом зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. Поэтому предпочтение по возможности следует отдавать современным хорошо оснащенным медицинским центрам.

В г. Санкт-Петербург необходимое обследование можно пройти в Клинике репродуктивной медицины ICLINIC. Мы специализируемся на диагностике и лечении различных форм супружеского бесплодия, используя для этого современные, высокорезультативные и проверенные методики и аппаратуру высоких классов.

Проверка маточных труб в ICLINIC проводится с помощью контрастной ультразвуковой гистеросальпингоскопии (КУЗГСС). Это важный инструмент современной диагностики, позволяющий быстро, безопасно и с минимальной степенью инвазивности оценить проходимость труб и вероятность естественного благополучного зачатия.

После обследования в ICLINIC пациентка получает квалифицированное заключение экспертного уровня и имеет возможность проконсультироваться у опытных репродуктологов. Наши врачи помогут пройти необходимое обследование и подобрать оптимальную схему лечения бесплодия.

Источник

Adblock
detector