Меню

Гной в маточной трубе что делать

Сальпингит

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Виды сальпингита

Воспаление маточных труб может быть двусторонним (затрагивать сразу обе трубы) и односторонним (левосторонним или правосторонним). По характеру развития сальпингит бывает:

  • Экссудативным. В воспаленной фаллопиевой трубе образуется гнойная или серозная жидкость — экссудат.
  • Казеозным. Воспалительный процесс сопровождается гибелью клеток маточной трубы. Это тяжелая, часто требующая хирургического лечения разновидность заболевания. Казеозный сальпингит развивается намного реже, чем экссудативный.

По форме заболевание может быть:

  • Острым — характеризуется стремительным развитием и течением и ярким проявлением симптомов: повышением температуры, наличием патологических выделений из влагалища, болей в нижней части живота.
  • Подострым — признаки заболевания выражены более слабо. Эта форма патологии развивается при стихании острой.
  • Хроническим — длительное течение с периодами обострений, во время которых пациентка ощущает тянущие боли внизу живота, и ремиссий. Может долго не проявлять себя симптомами. Хроническая форма развивается вследствие недолеченного острого сальпингита.

Осложнения сальпингита

Наиболее распространенные осложнения заболевания:

  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости и малого таза (когда при отсутствии лечения инфекция распространяется дальше).
  • Хронические тазовые боли. Наблюдаются у каждой 4-5 пациентки, перенесшей сальпингит. Женщина время от времени чувствует боли внизу живота, особенно ярко проявляющиеся во время полового акта и физической активности.
  • Бесплодие. Наблюдается у многих пациенток, страдающих хронической формой сальпингита, при которой на поверхности фаллопиевой трубы часто возникают рубцы и спайки.
  • Внематочная беременность. При образовании спаек нарушается функция нервно-мышечного аппарата фаллопиевой трубы. В этом случае затрудняется движение оплодотворенной яйцеклетки.

Сальпингит при беременности может стать причиной гибели плода или выкидыша. Своевременное лечение (в этот период — щадящее) позволит избежать негативных последствий.

Причины развития сальпингита

Возбудителями заболевания являются патогенные или условно-патогенные (провоцирующие развитие воспаления лишь при наличии определенных условий) микроорганизмы. В зависимости от разновидности микроорганизмов, ставших причиной возникновения инфекции, сальпингит может быть:

  • Неспецифическим. Вызывается стафилококками, кишечной палочкой, стрептококками, энтетерококками, грибками Candida и другими условно-патогенными микроорганизмами. Неспецифическое воспаление обычно бывает односторонним.
  • Специфическим. Причиной его развития становятся возбудители заболеваний, передающихся половым путем (патогенные микроорганизмы): гонококки, хламидии, трихомонады. Для специфического сальпингита более характерно развитие двустороннего воспаления.

Инфекция может проникнуть в маточные трубы следующими путями:

  • восходящим — из влагалища (наиболее частый путь);
  • гематогенным (через кровоток);
  • лимфогенным (через лимфу).

Сопутствующими факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • наличие в организме очагов инфекции (наиболее часто сальпингит возникает на фоне ангины, туберкулеза, пневмонии);
  • гинекологические заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • аборты;
  • послеродовые травмы;
  • хирургические и диагностические внутриматочные вмешательства;
  • переохлаждения;
  • послеродовые травмы;
  • незащищенные половые акты;
  • недостаточная интимная гигиена;
  • неквалифицированная установка внутриматочной спирали;
  • аномалии развития матки и/или фаллопиевых труб;
  • половые акты во время месячных;
  • стрессы, депрессии;
  • нездоровый образ жизни, вредные привычки.

Симптомы сальпингита

Чаще всего симптомы заболевания проявляются в начале менструального цикла, сразу после окончания месячных. К ним относятся:

  • повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом; повышенная температура может наблюдаться в течение 2 и более дней (этот симптом сопутствует острому сальпингиту и проявляется не у всех);
  • нарушения менструального цикла;
  • гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища, обладающие неприятным запахом;
  • боли внизу живота (от сильных до незначительных);
  • головокружения, слабость, головные боли;
  • панические атаки;
  • тошнота, вздутие живота;
  • болезненные мочеиспускания;
  • бесплодие;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от типа и формы заболевания, симптомы могут выражаться в разных «комплектациях» и с разной интенсивностью. Хронический сальпингит часто проявляет себя только длительными болями внизу живота.

Диагностика сальпингита

На первом этапе диагностики врач собирает анамнез и выслушивает жалобы. Затем проводится гинекологический осмотр, включающий в себя прощупывание области маточных труб. После этого осуществляется взятие мазков из влагалища, шейки матки и уретры. Анализ мазков необходим для определения возбудителей заболевания и их чувствительности к антибиотикам.

Дополнительно могут проводиться:

  • Общие анализы крови и мочи — для диагностики воспалительных процессов;
  • Иммуно-ферментное исследование, анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) — необходимы при подозрении на специфический сальпингит для выявления гонококков, хламидий и т.д.;
  • Гистеросальпингография — рентгенологический метод оценки проходимости маточных труб;
  • Лапароскопия (осмотр внутренних органов с помощью прибора лапароскопа через небольшие проколы в брюшной стенке) — позволяет получить точную картину воспалительного процесса, ознакомиться с течением патологического процесса «изнутри»;
  • УЗИ (через брюшную стенку или влагалище) — позволяет выявить скопление жидкости в маточных трубах, спайки.

При туберкулезной форме сальпингита может понадобиться помощь фтизиатра (специалиста в области туберкулеза).

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия предполагает одновременное проведение симптоматических и специфических медицинских мероприятий. Медикаментозная терапия заключается в устранении причины заболевания (то есть его возбудителя) и последствий патологических процессов. Пациентке могут быть показаны:

  • антибиотики;
  • противогрибковые средства;
  • спринцевания антисептическими растворами;
  • препараты, применяющиеся для рассасывания спаек;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы, антиоксиданты;
  • успокоительные средства;
  • антигистаминные препараты.

В придачу к медикаментозному лечению, в большинстве случаев назначаются физиотерапевтические процедуры: теплолечение (парафин или озокерит), ультразвуковая терапия, электрофорез (введение лекарственных препаратов с помощью электрического тока), рефлексотерапия (иглоукалывание), магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия (УВЧ — лечение электромагнитными полями), водолечение и т.д. Эти процедуры способствуют снятию болей и ликвидации последствий воспалительного процесса. Физиотерапия проводится вне острого периода заболевания.

Читайте также:  Как очищают трубы для монтажа

Хирургическое лечение осуществляется:

  • если консервативные методы не помогают или дают недостаточные результаты;
  • при непроходимости маточных труб;
  • при наличии абсцессов или опухолей;
  • в случае, если последствия заболевания несут серьезную угрозу здоровью или жизни пациентки.

Операция может быть органосохраняющей (фаллопиева труба остается на своем месте, устраняются только патологические процессы) или радикальной (маточная труба удаляется). После удаления одной маточной трубы пациентка имеет шансы (хоть и меньшие, чем при обычных условиях) забеременеть естественным путем. При возникновении проблем с зачатием применяются вспомогательные методы лечения бесплодия (ЭКО, ИКСИ).

Сальпингит — это инфекционно-воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб. Как самостоятельная патология развивается в 30% случаев, в 70% случаев сопровождается воспалительным процессом в яичниках. Общее воспаление придатков (маточных труб и яичников) называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Сальпингит преимущественно развивается у женщин репродуктивного возраста, в основном у пациенток до 25 лет, но может возникнуть и после климакса. У нерожавших заболевание наблюдается значительно чаще, чем у рожавших. Воспалительный процесс обычно сначала поражает слизистую оболочку фаллопиевых труб, а затем распространяется на более глубокие слои.

Профилактика сальпингита

Превентивные меры не являются специфическими и применимы к профилактике и других гинекологических нарушений. Прежде всего, необходимо регулярно посещать гинеколога: 1-2 раза в год. Это позволит своевременно выявить как сальпингит, так и другие заболевания органов малого таза и вылечить их на ранних стадиях. Также следует своевременно устранять любые очаги инфекции в организме (включая кариес). Так как «главные» возбудители сальпингита передаются половым путем, необходимо заботиться о барьерной контрацепции со случайными или сомнительными партнерами. Также нужно уделять должное внимание гигиене наружных половых органов (подмываться не менее 2 раз в день).

Следует заботиться о регулярном повышении иммунитета: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, уделять время физической активности. При первых подозрениях на сальпингит надо немедленно обратиться к врачу.

Источник

Сальпингит — симптомы и лечение

Что такое сальпингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Азюковой Марии Вячеславовны, акушера со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Сальпингит — это воспалительный процесс маточн ых (фаллопиевых) тру б, относится к наиболее частым локализациям воспалительных заболеваний органов малого таза ( ВЗОМТ) . Чаще всего из-за сходной клинической картины и единого патогенеза для сальпингита и оофорита (воспаления яичника) эти заболевания объединяют в сальпингоофорит (аднексит) и не классифицируют как отдельные нозологии.

Причинами заболевания , как правило, являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, эшерихии, энтерококки, хламидии (25-30 %) , эпидермальный стафилококк (25-60 %), гоноккок (25-50 %), микоплазмы (15 %). Достаточно часто возбудителями являются неспорообразующие анаэробы (бактериоциды, пептококки и др). Чаще всего возбудителей процесса несколько и инфекция смешанная [12] [13] .

Предрасполагающих факторов возникновения сальпингита достаточно много. Наиболее частыми являются:

  1. Восходящая инфекция из нижних отделов гениталий:
  2. из влагалища — кольпит (вагинит);
  3. цервикального канала — цервицит;
  4. полости матки — эндометрит.
  5. Длительное ношение внутриматочного контрацептива.
  6. Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнёров.
  7. Внутриматочные лечебно-диагностические манипуляции.
  8. Осложнение абортов и родов.
  9. Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза [1][2] .

В структуре гинекологических заболеваний сальпингоофорит составляет 60-65 %. Пик заболеваемости наблюдается в возрасте 15-24 лет. После 30 лет частота значительно уменьшается, что может быть связано как с изменением полового поведения, так и с появлением защитных антител в канале шейки матки [14] .

Симптомы сальпингита

Симптомами заболевания при остром процессе являются повышение температуры тела выше 38 °C или ниже 36 °C , ухудшение общего состояния. Иногда озноб, боли внизу живота разной интенсивности, учащение мочеиспускание, боль при мочеиспускании, непродуктивные позывы к мочеиспусканию. В анализах будут признаки воспалительного процесса — сдвиг лейкоцитарной формулы влево (означает , что организм вынужден задействовать в борьбе с патогенными агентами незрелые иммунные клетки ), ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Клинические проявления бывают различной степени выраженности. Это зависит от нескольких факторов:

  • от патогенности микроорганизма, вызвавшего процесс (например, гонорейные сальпингоофориты всегда будут иметь гнойный характер);
  • от выраженности воспалительной реакции;
  • от характера процесса — гнойный или серозный.

При гнойном течении характерно повышение температуры тела выше 38 °C , озноб, тошнота, рвота, перитонеальные симптомы: боли внизу живота, напряжение передней брюшной стенки и др. При серозном — слабость, недомогание, боли внизу живота, чувство распирания, тяжести внизу живота.

Хронический сальпингит является преобладающей формой, т. к. может быть продолжением острого процесса, если симптомы острого сальпингита были смазаны или не типичны. Если проводилась неадекватная терапия острого процесса или болезнь не долечена, то острый процесс переходит в хронический с разной частотой обострений.

Основными жалобами являются тупые, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся при переохлаждении, утомлении, перед или во время менструации, после полового акта. Могут иррадиировать (распространяться) в поясницу, крестец, в паховые области и во влагалище. Также может отмечаться нарушение менструального цикла (полименорея — обильные и длительные менструации; олигоменорея — редкие менструации с интервалом более 40 дней), альгодисменорея — болезненные менструации), что наблюдается у 40-55 % больных. Это связано с вовлечением в процесс яичников (гипофункция яичников, ановуляция и пр.).

 Такие симптомы, как снижение либидо, болезненный коитус (половой акт) отмечается у 35-40 % больных. Причинами этих проявлений являются органические изменения в половых органах, описанные в разделе патогенез, изменения в нервной системе, связанные с частотой обострений болезни. При длительном течении хронического процесса нарушаются пищеварительные, мочевыделительные функции, нередко возникают невротические состояния [12] .

Патогенез сальпингита

Патогенез острого сальпингита, как описывалось выше, начинается с инфекционного компонента. При увеличении числа условных патогенов или другой бактериальной флоры происходит инфицирование по восходящему пути слизистой оболочки трубы. Именно это и является началом воспалительного процесса (эндосальпингит). Слизистая оболочка гиперемирована (т. е. имеется покраснение), происходят нарушения процессов микроциркуляции, экссудация (процесс образования жидкости, выделяющейся в ткани или полости организма), образование периваскулярных инфильтратов (отёка тканей вокруг сосудов)

Читайте также:  Труба гибкая элит 30980623 как собрать

Далее процесс переходит на мышечную оболочку, в результате этого маточная труба удлиняется и утолщается, становится отёчной, при пальпации отмечается резкая боль. Микробы вместе с содержимым маточной трубы через абдоминальный конец переходят на серозный покров трубы (перисальпингит), покровный эпителий яичника и брюшину (периоофорит).

После разрыва фолликула при выходе яйцеклетки инфицируется гранулёзная оболочка фолликула, таким образом воспалительный процесс переходит на яичник и формируется сальпингоофрит.

Если в этот период нет адекватной терапии, то происходит дальнейшее развитие процесса в виде склеивания фимбрий (ворсинок на концах маточных труб, которые направляют яйцеклетку из яичника в трубу) и развития спаек в ампулярной области трубы.

В связи с этим формируются мешотчатые «опухоли» с серозной (гидросальпинкс) или гнойной (пиосальпинкс) жидкостью. Воспалительные образования яичников (кисты, абсцессы) и спаивающиеся с ними гидросальпинкс или пиосальпинкс образуют тубовариальный абсцесс или тубовариальную опухоль. При гнойном процессе образуются сращения с кишечником, сальником (широкой и протяжённой складкой внутренностной брюшины, между которой располагается соединительная ткань, богатая сосудами и жировыми отложениями), париетальной брюшиной малого таза.

При хроническом течении слизистая и мышечная оболочки маточной трубы утрачивают свои функции (сокращение мышечного слоя, способствующее продвижению яйцеклетки по маточной трубе). Происходит развитие соединительной ткани и сужение просвета сосудов. При длительном течении нередко формируется непроходимость маточных труб с образованием гидросальпинкса или без него, с образованием спаечного процесса вокруг яичников. Могут формироваться периовариальные спайки (вокруг яичника), что препятствует высвобождению яйцеклетки, или перитубарные (вокруг маточной трубы) , что препятствует захвату яйцеклетки.

 При гистологическом исследовании маточных труб выяснилось, что в первые 2 года хронического процесса происходят компенсаторно-приспособительные изменения микрососудов в виде склероза артери ол (утолщения стенок сосудов со значительным сужением их просвета) и гипертрофии венул. В исходе процесса происхо дит атрофия (уменьшение объёма, снижение функций) гладкомышечных клеток и склероз венул, что ведёт к варикозному расширению сосудов в истмическом (среднем) отделе маточных труб [11] .

Классификация и стадии развития сальпингита

Сальпингиты делят на острые и хронические.

Острый сальпингит

Формы острого сальпингита :

  • катаральный — характеризуется болью внизу живота, чаще тянущего, ноющего характера, нарушением мочеиспускания, слабостью, недомоганием;
  • катаральный с явлениями пельвиоперитонита — проявляется резкими болями внизу живота, симптомами раздражения брюшины, тошнотой, рвотой;
  • острый гнойный сальпингит с явлениями перитонита (воспаления брюшины);

  • гнойные образования придатков матки (пиосальпинкс, абсцесс) — характерна резкая выраженная боль по всему животу, повышение температуры тела выше 38 °C , тошнота, рвота, возможно нарушение стула.

Стадии развития острого сальпингита:

  1. Острый сальпингит без признаков воспаления брюшины.
  2. Острый сальпингит с признаками раздражения брюшины.
  3. Острый сальпингит с окклюзией маточных труб и развитием тубовариального образования.
  4. Разрыв тубовариального образования.

В клинической картине острого сальпингита можно выделить следующие фазы:

  1. Токсическая, с преобладанием аэробной флоры и признаков интоксикации (тошнота, головная боль);
  2. Присоединение анаэробной флоры, что приводит к утяжелению симптомов и формированию тубовариального образования (в воспалительный процесс вовлечён и яичник, и маточная труба, при этом они спаяны между собой в общую массу) с гнойным содержимым.

Хронический сальпингит классифицируется по стадиям: стадия обострения и стадия ремиссии [7] .

Ещё одна классификация стадий хронического сальпингита:

  1. Утрата физиологической функции слизистой и мышечной оболочек маточной трубы.
  2. Образование соединительной ткани.
  3. Сужение просвета сосудов.
  4. Склеротические процессы.
  5. Формирование непроходимости маточных труб с образованием гидросальпинкса (скопления серозной жидкости) и спаечного процесса вокруг яичников [3] .

Осложнения сальпингита

Исходя из вышеперечисленных стадий заболевания, можно выделить такие осложнения:

  • Распространение инфекции на матку, яичники, клетчатку и брюшину таза с воспалением этих органов, что усугубляет состояние и ухудшает прогноз для репродуктивной функции и здоровья женщины.
  • Непроходимость маточных труб с последующим бесплодием.

  • Разрыв тубовариальных образований, перитонит.
  • Расстройства половой и менструальной функции женщины.
  • Самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, внематочная беременность, фетоплацентарная недостаточнос ть (отклонения в плаценте), внутриутробное инфицирование плода, различная пренатальная патология.
  • Утрата трудоспособности женщины из-за болевого синдрома.
  • Спаечный процесс в малом тазу в результате вовлечённости соседних органов в воспалительный процесс. Формирование спаек между трубами и яичниками, телом матки, мочевым пузырём, толстой кишкой. Спайки в малом тазу могут привести к бесплодию, послужить причиной болей при половом акте, формированию хронических болей [5][8] .

Диагностика сальпингита

Диагностика острого сальпингита основывается на данных анамнеза (патологические роды, аборты, введение внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание др.), т. к. манипуляции могут быть провоцирующим фактором сальпингита.

Характер жалоб тоже имеют важную роль при диагностике. Общий анализ крови покажет сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Мазок на флору, ПЦР диагностика инфекций, передающихся половым путём (ИППП), бактериальный посев поможет выявить возбудителя, спровоцировавшего заболевание и определить чувствительность к антибиотикам.

Ультразвуковая диагностика (УЗД) не информативна в диагностике сальпингита и позволяет выявить только опухолевидную форму (гидросальпинксы, пиосальпинксы) заболеваний. УЗИ считается дополнительным методом исследования, оценивается только в комплексе исследований.

В диагностике сальпингитов помогает диагностическая лапароскопия. Это осмотр органов брюшной полости и малого таза с помощью эндоскопа, введённого через переднюю брюшную стенку. Она показана всем женщинам репродуктивного возраста, планирующим беременность.

Манипуляция происходит под наркозом, через небольшой прокол (от 0,5 до 1 см) передней брюшной стенки с помощью специального оборудования в брюшную полость вводится углекислый газ. Это нужно для того, чтобы стенки брюшной полости раздвинулись и у хирурга было достаточно пространства для осмотра внутренних органов. В то же отверстие вводится лапароскоп — сложный оптический прибор с подсветкой. С его помощью врач видит на экране изображение внутренних органов в реальную величину.

Читайте также:  Замок для бурильной трубы внутренний диаметр

Для лапароскопической картины характерны выраженная гиперемия (покраснение) серозного покрова одной или обеих маточных труб, отёк стенок и фимбрий, наличие экссудата на поверхности трубы или вытекание его из просвета трубы, наличие экссудата в прямокишечно-маточном углублении.

При хроническом процессе диагностика также основывается на сборе анамнеза, чаще женщины отмечают ранее перенесённые воспалительные заболевания придатков. УЗД позволяет выявить только осложнённые формы сальпингита — гидросальпинкс и пиосальпинкс, т. е. наличие жидкости в маточных трубах. Ведущую роль в диагностике также занимает лапароскопия. Она показана женщинам с бесплодием, длительно протекающим и не поддающимся терапии болевым синдромом, с частыми рецидивами и неэффективной антибактериальной терапией [12] .

Лечение сальпингита

Лечение острого сальпингита

Лечение острого процесса должно проводиться в условиях стационара, где создается физический и психический покой, контроль выделительной функции (учёт суточного объёма выделенной мочи и контроль регулярности стула). Основная роль в лечении отводится антибактериальным препаратам, чувствительным к возбудителю. Рекомендуется использовать препараты широко спектра действия или комбинации антибактериальных препаратов с учётом антибиотикограммы (определения чувствительности патогенной микрофлоры к антимикробным препаратам).

Сочетания препаратов подбирают по принципу «бактерицидный препарат с бактерицидным», «бактериостатический с бактериостатическим». Необходимо соблюдать режим дозирования и длительность терапии (не менее 7-10 дней). При выраженных симптомах интоксикации (повышение температуры тела выше 38 °C , озноб, слабость, головокружение, тошнота, рвота) применяют адекватную инфузионно-трансфузионную терап ию (ИТТ), которая подразумевает введение в организм различных растворов, чаще внутривенно. Также возмещают белковые потери, улучшают реологические (текучие) свойства крови и микроциркуляцию.

При тяжёлой степени интоксикации ИТТ проводят в объёме 1500-2000 мл\сут ежедневно первые 3 дня, затем через день в течение 7-10 дней.

При средней степени интоксикации объём инфузионно-трансфузионно й терапии уменьшается до 500-1000 мл\сут. При необходимости добавляют витамины, препараты корректирующие кислотно-щелочное состояние. Патогенетически значимым является назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Работают они следующим образом:

  • ограничивают экссудативные проявления воспалительного процесса;
  • уменьшают активность медиаторов воспаления;
  • оказывают анальгетический эффект;
  • препятствуют тромбообразованию;
  • ослабляют повышенную чувствительность организма (десенсибилизирующее действие);
  • оказывают антипиритическое (жаропонижающее) действие.

Показано применение антигистаминных препаратов (устраняют симптомы аллергической реакции), седативных и десенсибилизирующих средств, препаратов, улучшающих метаболические процессы в клетках и тканях, участвующих в жировом, белковом, углеводном обменах.

Хирургическая лапароскопия предоставляет возможность эффективной терапии. Техника выполнения такая же, как и при диагностической лапароскопии, но помимо лапароскопа в брюшную полость через дополнительные проколы вводятся троакары — полые трубки, через которые внутрь попадают инструменты (специальные ножи, зажимы, иглы с шовным материалом и т. д.).

В зависимости от обнаруженной патологии в ходе хирургической лапароскопии производят разные терапевтические мероприятия:

  • орошение маточных труб изотоническим раствором, содержащим антибиотик или антисептик;
  • разделение нежных свежих спаек, освобождение из спаек фимбрионального отдела труб и яичников;
  • аспирация гноя (удаление гноя с помощью шприца и иглы) при его наличии;
  • дренирование (разрез с выпусканием жидкости) пиосальпинкса, опорожнение абсцесса маточно-прямокишечного пространства и другой локализации.

Нередко этот метод способствует восстановлению репродуктивной функции. Самым эффективным методом при наличии гнойного процесса в придатках считается их удаление. В подострой стадии рекомендуется аутогемотерапия (переливание собственной крови), физиолечение: УФ-облучение , лекарственный электрофорез, вибр омассаж, ультравысокочастотная терапия ( УВЧ-терапия) [4] [9] [10] [11] [12] [13] .

Лечение хронического сальпингита

Лечение хронического процесса направлено на обезболивающий и противовоспалительный эффект, повышение защитных сил организма, восстановление половых функций, расстройства нервной, эндокринной и других систем организма.

Существует классификация степеней излеченности , применяемая на практике:

  • 1 уровень — клиническое выздоровление. Улучшение общего состояния: исчезновение болевого синдрома и анатомических нарушений, характерных для обострения; ликвидация воспалительных сдвигов в анализе крови.
  • 2 уровень — нормализация эндокринной функции половой системы (восстановление менструальной функции).
  • 3 уровень — восстановление адаптационно-защитных механизмов, коррекция нарушений гомеостаза и реабилитация репродуктивной функции.

На первом уровне лечение включает применение антибактериальных средств, что показано в следующих случаях:

  • при обострении воспалительного процесса;
  • если при лечении в острый период антибиотики были назначены без учёта антибиотикограммы;
  • при наличии воспаления во влагалище и/или шейке матки;
  • при инвазивных вмешательствах на органах малого таза у больных хроническим воспалением придатков.

Второй и третий этап требуют длительного лечения и продолжаются под контролем участкового гинеколога в ЖК после стационарного лечения [6] [13] .

Хирургическое лечение с целью восстановления фертильности (способности воспроизводить потомство): рассечение спаек, освобождение фимбриальных отделов труб, яичников, удаление экссудата.

Физиотерапия также играет важную роль в лечении хронического сальпингита и должна использоваться шире, чем в острой и подострой фазе. Применяют ультразвук, который оказывает фибринолитический и болеутоляющий эффект. Электрофорез на область придатков с противовоспалительными средствами. Высокочастотная магнитотерапия придатков, нормобарическая гипокситерапия, ультрафонофорез, иглорефлексотерапия , углекислые и радоновые гинекологические орошения. Курортное лечение в грязелечебницах, бальнеотерапия.

С целью нормализации эндокринной функции половой системы назначают комбинированные эстроген-гестагенные препараты по контрацептивной схеме.

Психотерапия сводится к разъяснению сущности патологического процесса и создания у пациенток правильного представления о состоянии своего здоровья [6] .

Прогноз. Профилактика

При своевременной диагностике острого процесса и рациональной терапии прогноз благоприятный, так как сальпингит поддаётся терапии и проходит без последствий для репродуктивного здоровья. При слабовыраженных или смазанных симптомах болезни прогноз неблагоприятный для репродуктивной функции, высока вероятность перехода острой формы в хроническую, формирования гидросальпинкса или пиосальпинкса, непроходимости маточных труб, образования спаечного процесса, нарушения менструальной функции.

  • рациональная контрацепция;
  • санитарно-просветительная работа;
  • выбор щадящих методов прерывания беременности и внутриматочных манипуляций: миниаборты, медикаментозное прерывание беременности;
  • обязательное обследование полового партнёра, своевременное выявление и лечение очагов генитальных и экстрагенитальных (негинекологических) инфекций [13] .

Источник

Adblock
detector