Меню

Эхо гсг маточных труб что это такое как делают

Проведение эхогистеросальпингоскопии

Эхогистеросальпингоскопия (ЭХО ГСС) представляет собой способ оценки проходимости фаллопиевых труб с применением ультразвукового оборудования. ЭХО ГСС справедливо считается одним из наиболее доступных способов определения проходимости фаллопиевых труб.

Техника проведения ЭХО ГСС

При осмотре шейки матки врач акушера-гинеколог использует зеркала. В цервикальный канал (либо нижнюю часть полости матки) врач вводит двухпросветный тонкий катетер из резины. На его оконечнике раздувается небольшой резиновый пузырь, который помогает зафиксировать катетер и не позволяет ЭХО-контрасту попасть во влагалище. Завершив установку катетера, врач укладывает пациентку на кушетку для осуществления трансвагинального УЗИ.

Полость матки наполняется стерильным физраствором, для контроля процедуры используется ультразвук. Под влиянием раствора маточная полость расширяется. УЗИ-сканеры с высоким разрешением точно визуализируют движение жидкости. Если маточные трубы оказались проходимыми, ЭХО ГСС исключает попадание контрастной жидкости в брюшную полость.

Если маточные трубы оказались непроходимыми, то жидкость может начать накапливаться в просвете маточной трубы, расширяя ее, или же может дальше расширять матку. На этом этапе наиболее важным аспектом становится квалификация и профессионализм проводящего процедуру врача, его опыт. Во избежание повреждений матки специалисту необходимо быстро установить факт динамической непроходимости фаллопиевых труб и своевременно прекратить подачу физраствора.

Последствия ЭХО ГСС и болезненность процедуры

Раствор, попавший в полость матки, изливается во влагалище в течение 3 часов после обследования (объем использованного раствора около 3-5 мл). При излиянии раствора в брюшную полость (не более 30 мл), он самостоятельно выводится из организма за несколько дней, не оставляя следов.

Болезненные ощущения во время ЭХО ГСС у пациенток возникают нечасто. В основном с ними сталкиваются женщины с непроходимыми маточными трубами.

Чаще пациентки жалуются на дискомфорт в нижней области живота при проведении процедуры. Реже — на боли живота, сопровождающиеся повышенной температурой тела в течение суток после ЭХО ГСС. Эти ощущения связаны, как правило, с наличием воспалений хронического характера в органах малого таза. Другая причина таких последствий раздражительное и пирогенное свойство трубного детрита, вымывающегося в брюшную полость.

Источник

ЭХО-ГИСТЕРОСАЛЬПИНГОГРАФИЯ — ультразвуковая проверка проходимости маточных труб*

В чем суть метода ЭХО-ГСГ? Как эта процедура помогает определить причины женского бесплодия? Насколько она безопасна и безболезненна? Можно ли её сделать по собственной инициативе? Как правильно подготовиться к ЭХО-ГСГ?

Эти и другие вопросы об ультразвуковой гистеросальпингографии в последнее время поступали через форму обратной связи от посетительниц сайта центра «Берегиня». Мы уверены, что ответы врачей нашей медицинской клиники будут интересны многим пациенткам — поэтому решили объединить эту информацию в одну большую публикацию.

На ваши вопросы отвечают специалисты центра семейной медицины «Берегиня» — врач ультразвуковой диагностики высшей категории Татьяна Владимировна Гембий и врач акушер-гинеколог-онколог высшей категории Владислав Олегович Терлецкий.

Врач ультразвуковой диагностики высшей категории Гембий Татьяна Владимировна

Что такое ультразвуковая гистеросальпингография? В чём суть метода?

Это исследование женских органов малого таза методом ультразвуковой диагностики и с помощью контрастной жидкости. Оно с высокой точностью позволяет оценить проходимость фаллопиевых (маточных) труб и состояние полости матки. Некоторые врачи называют ЭХО-ГСГ «нехирургической альтернативой» диагностической лапароскопии.

В процессе ЭХО-ГСГ через влагалище трансвагинальным узи-датчиком направляются ультразвуковые волны. Ультразвук проходит через наполненные контрастной жидкостью органы — в результате на экране ультразвукового аппарата появляется изображение, которое и анализирует врач в режиме реального времени.

Насколько точна и безопасна ЭХО-ГСГ в сравнении с гистеросальпингографией на рентгене?

В отличие от своего «старшего брата» — гистеросальпингографии методом рентген-диагностики, ЭХО-ГСГ проходит без ионизирующего облучения и совершенно безболезненно для пациентки. Ведь сам метод УЗИ в принципе считается одним из самых безопасных видов аппаратной диагностики в медицине. А в качестве контрастной жидкости используется безвредный и не «едкий» стерильный физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия). Поэтому Эхо-ГСГ не вызывает у пациентки неприятных ощущений, как рентген-ГСГ.

Так что при отсутствии у женщины медицинских противопоказаний, исследование абсолютно безопасно и обладает высокой степенью точности. Хотя, к сожалению, при любом методе исследования – и на УЗИ, и на рентгене – может, к примеру, случиться спазм маточной трубы или труб (например, вследствие волнения пациентки). Тогда их стенки как бы «слипаются», а в результате картина выглядит, как спайка.

Читайте также:  Объем металла поднятых труб

Диагностика методом ЭХО-ГСГ может иметь дополнительный лечебный эффект. Во время процедуры жидкость давит на незначительные спайки внутри труб и разделяет их — проходимость маточных труб повышается. Следовательно, возрастает вероятность беременности.

Кроме того, процедура на УЗИ-аппарате делается в 2 раза быстрее (всего около 15-20 минут), и после неё нет необходимости предохраняться в течение месяца, как после рентген-ГСГ.

В каких ситуациях показана ЭХО-ГСГ?

  • Поиск причин бесплодия. Гистеросальпингография назначается женщинам, которые не могут забеременеть в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Ведь очень часто такая проблема связана именно с непроходимостью маточных труб – например, если они перекрыты спайками.
  • После операций на маточных трубах – например, по причине внематочной беременности. Когда необходимо проверить, проходимы ли фаллопиевы после трубы хирургического вмешательства. Если женщина в будущем планирует зачать и выносить ребенка, а у неё есть спаечный процесс, то ей могут рекомендовать операцию по рассечению спаек.
  • Перед внутриматочной инсеминацией. Перед её проведением обязательно проверяют проходимость маточных труб, ведь иначе сперматозоиды не достигнут яйцеклетки, а эмбрион – полости матки. Кроме того, может случиться внематочная беременность.

Врач акушер-гинеколог, онколог высшей категории Терлецкий Владислав Олегович

Есть ли противопоказания у ЭХО-ГСГ?

Гистеросальпингография – отличный, высокоэффективный метод диагностики проблем с маточными трубами. Но, к сожалению, эта не та процедура, которую можно пройти исключительно по желанию — в качестве скринингового метода, на «всякий пожарный случай». ЭХО-ГСГ обязательно должен назначить врач, причём, после осмотра пациентки и тщательного сбора анамнеза. Ведь у исследования есть ряд медицинских противопоказаний. Это:

  • Беременность
  • Подозрение на опухоли маточных труб и злокачественные новообразования в малом тазу
  • Воспалительные и инфекционные процессы в тазовых органах в острой форме (или при обострении хронических)
  • Сужение цервикального канала

Кроме того, ЭХО-ГСГ не рекомендуют проводить при острых стадиях любых заболеваний – от ОРВИ до панкреатита. Обследование следует отложить до выздоровления.

И если у Вас есть интерес к процедуре ЭХО-ГСГ, обязательно проконсультируйтесь со своим гинекологом!

Как проводится ЭХО-ГСГ?

ЭХО-ГСГ маточных труб всегда проводится в первую фазу цикла, в период с 5 по 12-й день, но строго после того, как у женщины полностью прекратятся кровянистые выделения.

Во время процедуры пациентка располагается на гинекологическом кресле. Врач обрабатывает специальным антисептиком наружные половые органы и шейку матки, через гинекологическое зеркало устанавливает катетер и вводит по нему стерильный физиологический раствор в объеме 7-15 мл. С помощью аппарата доктор оценивает, как быстро жидкость выходит из матки и попадает в маточные трубы.

В центре Берегиня ЭХО-ГСГ проводится на аппарате экспертного класса от фирмы SIEMENS

Что видит и на что обращает внимание врач во время ЭХО-ГСГ?

В процессе ЭХО-ГСГ врач оценивает контуры полости матки и маточных труб, их состояние, определяет характеристики тока жидкости. Если нет спаек и иных препятствий, то физраствор растекается по матке и фаллопиевым трубам равномерно, нет обратного тока.

А вот если жидкости нет в полости одной либо обеих маточных труб, происходит обратное её течение, либо пациентка начинает испытывать тянущие боли внизу живота при переполнении полости матки – всё это может говорить об их непроходимости.

Также на ЭХО-ГСГ врач может увидеть полипы, миоматозные субмукозные узлы, спайки в полости матки, перегородки, удвоение органа и др.

Кабинет в ЦСМ Берегиня, где проводят ЭХО-ГСГ

Как правильно подготовиться к процедуре гистеросальпингографии?

ЭХО-гистеросальпингография требует заблаговременной и тщательной подготовки. Готовясь к этой процедуре, необходимо:

  • Пройти комплексное обследование. В рамках подготовки, в списке анализов, которые может назначить врач – общий анализ крови, ХГЧ, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, другие инфекции, мазок на микрофлору влагалища.
  • Также может потребоваться и стандартное УЗИ органов малого таза. Ведь если женщина больна и у нее идёт активный инфекционный или воспалительный процесс, исследование может оказаться неинформативным и даже вредным.
  • С первого дня последней менструации и вплоть до процедуры категорически нельзя заниматься сексом, даже с контрацептивами – чтобы быть на 100% уверенной в том, что не наступит беременность. А непосредственно перед ЭХО-ГСГ пациентка должна удостовериться, что она не ждёт ребёнка, с утра сделать дома грави-тест (аптечный тест на беременность) и пройти осмотр врача перед исследованием.
Читайте также:  Расчет фундамента для дымовой трубы пример

Дело в том, что если незадолго до ЭХО-ГСГ произойдёт «нечаянное» оплодотворение яйцеклетки, то гистеросальпингография может привести к наступлению внематочной беременности или самопроизвольному выкидышу нормальной, маточной. Тем же, кто проходит ГСГ на рентгене, половой покой придётся соблюдать и после процедуры — вплоть до следующей менструации. Отметим, что это правило не распространяется на ультразвуковое исследование – ведь в его процессе никакого облучения не происходит.

  • Накануне гистеросальпингографии иногда рекомендуется сделать клизму (можно «микро», с применением современных аптечных препаратов): раздутые петли наполненного кишечника мешают осмотру матки и маточных труб. По этой же причине строго запрещено есть за три часа до исследования, чтобы не спровоцировать газообразования. А вот пить перед ЭХО-ГСГ, наоборот, врачи просят побольше. Для четкого и качественного изображения мочевой пузырь должен быть полным.
  • За полчаса до процедуры врачи советуют принять спазмолитический препарат, чтобы мышцы расслабились, и исследование прошло более комфортно.

Медицинский центр «Берегиня»

Как записаться на ЭХО-гистеросальпингографию в медцентре «Берегиня»?

ЭХО-ГСГ – современное и информативное, но при этом инвазивное исследование. Поэтому для записи на него в нашем центре вам потребуется направление от вашего гинеколога, справка об отсутствии беременности, результаты анализов: ОАК, на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также «хороший» мазок, подтверждающий, что микрофлора влагалища в норме.

Или же вы можете записаться на приём к гинекологу нашего центра, чтобы пройти осмотр и проконсультироваться по поводу назначения ЭХО-ГСГ.

Для этого позвоните в регистратуру клиники либо оставьте заявку на обратный звонок прямо ЗДЕСЬ, на нашем сайте. Обращайтесь, мы будем рады Вам помочь!

*Имеются противопоказания, необходима консультация врача!

Источник

УЗИ-проверка проходимости маточных труб

Ультразвуковая гистеросальпингография (УЗИ маточных труб, Эхо-ГСГ) – это процедура, позволяющая оценить проходимость маточных (фаллопиевых) труб и состояние полости матки. В отличие от других методов, проходит практически безболезненно для пациентки и не предполагает лучевого облучения. Применяется в гинекологической практике для выявления вероятных причин бесплодия у женщин.

Показания для проведения процедуры

Выделяют несколько случаев, когда нужно делать УЗИ маточных труб:

  • Поиск причины бесплодия. Назначается всем женщинам, которые не могут забеременеть в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Нередко бесплодие возникает на фоне непроходимости маточных труб – например, если они перекрыты спайками.
  • Перед внутриматочной инсеминацией. Бывает так: женщина здорова, но есть проблемы со стороны партнера – и невозможно зачать ребенка естественным путем. Тогда сперматозоиды супруга или донора вводят в полость матки через катетер. Эта процедура и есть искусственная инсеминация. Перед ее проведением нужно убедиться, что маточные трубы проходимы, сперматозоиды достигнут яйцеклетки, а эмбрион – полости матки. При непроходимости труб будет бесплодие или случится внематочная беременность.
  • После операции на маточных трубах – например, по поводу эктопической беременности. Нужно убедиться, что после хирургического вмешательства фаллопиевы трубы остались проходимы, а значит – женщина может зачать и выносить ребенка. Если есть спаечный процесс, может быть рекомендована операция по рассечению спаек.

Показания для проведения Эхо-ГСГ определяет врач после обследования пациентки. Это не та процедура, которую можно пройти «на всякий случай» в качестве скринингового метода.

Противопоказания

ЭХО-ГСГ маточных труб не рекомендовано в таких ситуациях:

  • беременность;
  • воспалительный процесс в тазовых органах – острый или обострение хронического заболевания;
  • патология шейки матки, при которой сужен цервикальный канал;
  • подозрение на опухоли маточных труб;
  • злокачественные опухоли в полости таза.

Процедура не рекомендована в острую стадию инфекционных и соматических заболеваний. Например, при простуде, гриппе или обострении гастрита стоит отложить обследование до выздоровления.

Подготовка к процедуре

Перед проведением УЗИ необходимо:

  • Исключить половую жизнь с первого дня последней менструации – чтобы быть уверенной в том, что нет беременности. Процедура может привести к самопроизвольному выкидышу или наступлению внематочной беременности.
  • Не есть за три часа до исследования, чтобы не спровоцировать газообразование в кишечнике. Раздутые петли кишечника мешают визуализации матки и маточных труб, и процедура будет неинформативной.
  • За полчаса до процедуры – принять спазмолитический препарат, чтобы расслабить матку и сделать исследование более комфортным.

Поскольку обследование относится к инвазивным, нужно сдать:

  • тесты на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис);
  • мазок на степень чистоты влагалища;
Читайте также:  Какими трубами сделать разводку в ванной

Врач может назначить по показаниям:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ крови на ХГЧ – чтобы исключить беременность (например если последняя менструация прошла менее или более обильно, чем обычно)-СКОРРЕКТИРОВАТЬ

Как проходит процедура

ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в первую фазу цикла, чаще всего на 5-12-й день. Но если у женщины менструации продолжаются после седьмого дня, исследование проводится позже. В день процедуры не должно быть кровянистых выделений.

ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентка располагается в обычном гинекологическом кресле с опущенной спинкой. Далее процедура проводится по определенной схеме:

  • Врач обрабатывает антисептиком наружные половые органы и вводит гинекологическое зеркало.
  • После обработки шейки матки вводит катетер в полость матки и по нему – стерильный физиологический раствор в объеме 7-15 мл.
  • С помощью аппарата УЗИ оценивает, как быстро жидкость выходит из матки и попадает в маточные трубы.

Процедура проходит практически безболезненно для пациентки, но может быть легкий дискомфорт внизу живота при введении жидкости. Наркоз и местная анестезия не требуются.

Интерпретация результатов

Во время процедуры врач с помощью аппарата УЗИ видит контуры матки и маточных труб, оценивает их состояние, определяет скорость и характер тока жидкости. На Эхо-ГСГ можно увидеть не только непроходимость фаллопиевых труб, но и другие нарушения – спайки в полости матки, наличие перегородки, удвоение органа и др.

В норме после введения первых 5 мл жидкость хорошо видна в полости матки. Но далее физраствор уходит не мгновенно. При нормальной проходимости маточных труб 5-8 мл жидкости эвакуируются через 30-75 секунд, остальные – за 0,5-1,5 минуты. Далее физиологический раствор накапливается в позадиматочном пространстве и вокруг матки.

Без спаек и иных препятствий жидкость распределяется по матке и маточным трубам равномерно, нет обратного тока.

О непроходимости маточных труб говорят такие признаки:

  • Нет жидкости в полости обеих маточных труб.
  • Есть жидкость только с одной стороны – значит, вторая труба непроходима.

В пользу непроходимости говорят и косвенные признаки – обратное течение жидкости, боль внизу живота при переполнении полости матки.

Наблюдение после процедуры

Госпитализация не нужна – сразу после обследования пациентка уходит домой. В течение 2-4 часов после исследования могут быть тянущие боли внизу живота. Иногда возникают скудные кровянистые выделения. Они сохраняются в течение суток, после чего самостоятельно исчезают. Если боль и выделения не прекращаются или усиливаются, нужно обратиться к врачу.

После процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и соблюдать половой покой в течение трех дней.

ЭХО (УЗИ)-ГСГ или Рентген-ГСГ?

ЭХО-ГСГ и Рентген-ГСГ – это два различных метода исследования проходимости маточных труб. Сходство между ними есть – и в том, и в другом случае в полость матки вводится вещество, и врач оценивает его распределение с помощью специальной аппаратуры. Но вот чем они отличаются:

  • При Рентген-ГСГ используется контрастная жидкость, при УЗИ-ГСГ – физиологический раствор.
  • При Рентген-ГСГ проводится облучение, и это – рентгенологическое исследование. При УЗИ-ГСГ облучения нет.
  • Рентген-ГСГ часто проходит болезненно для пациентки. При УЗИ дискомфорт значительно меньше.
  • После УЗИ-ГСГ можно планировать беременность сразу, после Рентген-ГСГ – только в следующем цикле.

Информативность Рентген-ГСГ выше, чем УЗИ – ведь контрастная жидкость хорошо видна на снимках. Однако болезненность и необходимость облучения не делают Рентген-ГСГ методом выбора, поэтому по возможности врачи стараются использовать другой вариант – ЭХО (УЗИ)-ГСГ

Преимущества ультразвукового исследования проходимости маточных труб

Процедура отличается от других методов исследования маточных труб:

  • Заменяет рентгеновский снимок и не требует облучения (хотя в ряде случаев без рентгенологического исследования не обойтись).
  • Не требует госпитализации и наркоза.
  • Проходит практически безболезненно для пациентки.
  • Проводится без специальной подготовки.
  • Низкий риск осложнений. Физиологический раствор не вызывает аллергии.

По статистике, для 10% женщин УЗИ становится не только диагностической, но и лечебной процедурой. Под током жидкости разрываются тонкие спайки, и восстанавливается проходимость труб.

Планировать беременность можно сразу после обследования – в том же менструальном цикле.

Ультразвуковое исследование маточных труб – это современный, достаточно безопасный и эффективный метод диагностики. После обследования врач может выявить причину бесплодия и разработать тактику лечения.

Источник

Adblock
detector