Меню

Что такое утолщение маточной трубы

Сальпингит – воспаление маточных труб

Сальпингит – воспаление фаллопиевых труб, чаще всего сочетающееся с сальпингоофоритом или аднекситом (патологическим процессом, затрагивающим яичники), эндоцервицитом и эндометритом (воспалением слизистой оболочки матки). Это очень неприятное и вызывающее сильный физический дискомфорт заболевание.

Согласно этиологии, сальпингиты (воспаление маточных труб) можно условно разделить на специфические и неспецифические. Специфический тип вызывают инфекции, попадающие в организм женщины, чаще всего, во время полового акта. Среди наиболее распространённых микроорганизмов – гонококки, трихомонады и хламидии. Как правило, сальпингиты такого типа бывают двусторонними. Неспецифический тип вызывают патогенная флора и грибы, проникающие через повреждённые эпителиальные покровы матки после осложнённых абортов, тяжёлых родов операций на органах малого таза, введении и удалении внутриматочной спирали, а также в результате других медицинских манипуляций. Такие сальпингиты характеризуются односторонним поражением маточной трубы. Начало воспалительного процесса представляет собой поражение слизистой оболочки труб, которое возникает благодаря проникновению инфекционного возбудителя через канал шейки матки по поверхности её внутреннего слоя. В результате отёка и нарушения микроциркуляции происходит утолщение и деформация фаллопиевой трубы. Изменение перистальтики органа может вызвать появление спаек, что в свою очередь, приводит к возникновению бесплодия или внематочной беременности. Другими путями распространения инфекции считаются контактный (наличие воспалительных процессов в соседних с маточными трубами органах), гематогенный (через кровь) и лимфогенный.

Клинические проявления сальпингита зависят от вида вызвавшей его инфекции и формы заболевания. В острой стадии у пациента резко ухудшается самочувствие, повышается температура, появляется озноб. Возможны тошнота, рвота, боли в нижней части живота с иррадиацией в прямую кишку или поясницу, рези при мочеиспускании. Важным признаком являются обильные выделения из половых органов и уретры с серозными или гнойными примесями. В хронической стадии проявления сальпингита выражены не так ярко, однако характеризуются устойчивыми болями и общей слабостью. Спровоцировать рецидив может переутомление, стресс, переохлаждение, снижение защитных функций организма, несоблюдение личной гигиены или частые спринцевания.

Стоимость приему у врача при сальпингите?

Наименование услуги Цена (руб.)
Приём акушера- гинеколога первичный 1800 руб.
Приём акушера- гинеколога повторный 1300 руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 1900 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1400 руб.
Индивидуальный подбор медикаментозного лечения заболеваний органов малого таза от 1000 до 2500 руб.

Диагноз «сальпингит» устанавливается специалистом на основе результатов обследований и лабораторных анализов. При гинекологическом осмотре пациента отмечается болезненность и отёчность тканей. С помощью УЗИ можно визуализировать утолщённые фаллопиевы трубы, наличие жидкости в их полости, спайки, а также другие возможные поражения. Часто больному рекомендуется пройти процедуру лапароскопии для исключения внематочной беременности, аппендицита, разрыва тканей яичника (апоплексии). Острый сальпингит и выраженные проявления хронической формы заболевания требуют наблюдения в стационаре. Пациенту рекомендован постельный режим, полноценный отдых и щадящая диета. Помимо этого назначается противомикробная терапия с учётом результата бактериологического посева на флору из влагалища и её чувствительности к антибиотикам. Для снятия болей применяются ректальные или вагинальные свечи. Большую роль играют физиотерапия, рефлексотерапия, водолечение, приём витаминно-минеральных комплексов. В период ремиссии можно воспользоваться советами народной медицины – приготовить настои или отвары из лекарственных растений для тёплых ванночек и спринцеваний. В случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным или при наличии гнойных процессов в организме, или формировании опухолей назначается хирургическая операция по удалению поражённой трубы.

Последствия сальпингита (воспаление маточных труб) довольно часто сказываются на репродуктивной функции женщины, вызывая бесплодие, внематочную беременность или самопроизвольные аборты, а также частые боли в нижней части живота из-за образования спаек. Профилактикой сальпингита, как и при большинстве гинекологических заболеваний, является соблюдение личной гигиены, исключение случайных половых контактов, своевременное выявление и лечение передающихся половым путём инфекций, использование надёжных средств контрацепции во время интимной близости.

Читайте также:  Трубы в доме статья
Записаться на обследование при сальпингите

Где пройдите обследование при сальпингите в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройдите обследование при сальпингите (воспаление фаллопиевых труб). Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Источник

Непроходимость маточных труб

Развитие современной реконструктивно-пластической хирургии и вспомогательных репродуктивных технологий дает высокие шансы наступления беременности с диагнозом непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Нормальное строение и функционирование маточных труб

Маточные трубы представляют собой тонкие трубочки длиной около 8-10 см. Стенка маточной трубы состоит их 3 слоев – слизистого, мышечного, серозного. Начало маточной трубы исходит из стенки матки в области угла и открывается фимбриальным отделом к яичнику. Просвет маточной трубы равномерно расширяется от матки к яичнику, представляя собой воронку. Именно фимбриальный отдел играет важную роль в захвате яйцеклетки и направлении по маточной трубе в полость матки. Только при сохраненном фимбриальном отделе маточной трубы, а также ресничек слизистой маточной трубы возможен транспорт яйцеклетки в полость матки.

Яйцеклетка не наделена возможность самостоятельно передвигаться по маточной трубе, только сокращение маточной трубы и синхронное движение ресничек продвигают яйцеклетку в полость матки. Если фимбрии повреждены воспалительным или/и спаечным процессом, то у эпителия может полностью или частично отсутствовать способность захватывать яйцеклетку и продвигать её по трубе. Повреждение реснитчатого эпителия сильно препятствует оплодотворению, значительно снижая его шансы. Иногда маточная труба проходима механически, а при выполнении тубоскопии выявляется полное разрушение реснитчатого эпителия маточной трубы. В таких случаях можно говорить о возникновении внематочной беременности при внешне сохраненной и проходимой маточной трубе. В том случае, когда проходимость маточных труб затруднена или реснички не способны полноценно функционировать, существует вероятность возникновения внематочной (эктопической) беременности.

Причины непроходимости маточных труб

К причинам, повлекшим непроходимость маточных труб относят:

  • эндометриоз яичников, маточных труб, связочного аппарата матки;
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • трубная инфекция;
  • перевязка маточных труб (стерилизация).

Полная непроходимость возникает, когда все отделы трубы или её часть непроходимы. Причиной постановки данного диагноза часто становится воспаление органов малого таза, которое возникает из-за специфической или неспецифической инфекции или наружного генитального эндометриоза. При эндометриозе, выстилающая внутреннюю поверхность матки ткань разрастается в размерах за пределами её полости. Эндометриоз вызывает непроходимость труб, образованию в них спаек. При высокой степени развития эндометриоза возрастает и вероятность распространения спаек. Симптомы эндометриоза могут выражено проявляться не у всех женщин. Если отсутствуют обильные менструальные выделения или менструальный цикл сопровождается спазмами, то заболевание трудно диагностируется. Достоверно определить наличие эндометриоза можно методом лапароскопии.

Инфекции маточных труб

Инфицирование органов малого таза может произойти из-за развития аппендицита или колита, наличия инфекции в кишечнике, наличия заболеваний, передающихся мочеполовым путём. Частое спринцевание может спровоцировать появление инфекции в малом тазу, в большей части это относится к неспецифической инфекции. Женщина может и не знать, что она перенесла серьёзную инфекцию, которая привела к непроходимости маточных труб. Только пытаясь забеременеть, она узнаёт о своей болезни в процессе обследования. Наиболее распространёнными причинами возникновения инфекций в малом тазу являются заболевания, передающиеся половым путём.

Читайте также:  Инструкция по применению паяльника для пластиковых труб

В прошлые годы наиболее часто выявлялась гонорея, в настоящее время — хламидиоз. Повторные заболевания хламидиозом часто приводят к бесплодию вследствие непроходимости маточных труб. Но даже единичного случая может хватить, для того, чтобы проходимость маточных труб была утрачена.

Современные лекарственные средства сравнительно легко излечивают от гонореи и хламидиоза, а вот спаечный процесс в малом тазу медикаментозной коррекции не поддается. Именно поэтому, диагностируя бесплодие, врач назначает анализ на выявление этих инфекций не только методом ПЦР, но и путем определения антител в крови.

У женщин, не имеющих инфекций в органах малого таза, всё же могут возникать спайки в области яичников и маточных труб. К их появлению может привести операция на яичниках или других органах брюшной полости, то есть развивается спаечный процесс послеоперационного генеза. Вероятность появления спаек повышается, если операция была обширной или осложнялась инфекцией, сопровождалась постановкой дренажей в брюшную полость. Например, разрыв аппендикса, массивное внутрибрюшное кровотечение. Сперматозоид может не встретить на своём пути яйцеклетку даже при незначительной деформации трубы. Также повышается вероятность внематочной беременности.

Диагностика проходимости маточных труб

Для исследования возможных причин бесплодия очень важно провести обследование на проходимость маточных труб, так как трубный фактор бесплодия часто встречается. Проходимость маточных труб определяется двумя методами: гистеросальпинографией и диагностической лапароскопией.

Гистеросальпингография или метросальпингография (ГСГ или МСГ) относится к рентгенологическим исследованиям. В матку вводится специальное контрастное вещество, которое помогает визуализировать внутреннее состояние полости матки и фаллопиевых труб. Чтобы исключить возможность облучения оплодотворённой яйцеклетки, данное рентгенологическое исследование проводится сразу после окончания менструации. При выполнении гистеросальпингографии в данном менструальном цикле нежелательно планировать беременность.

Гистеросальпингография производится без наркоза под местным обезболиванием. Требуется лишь принять небольшую дозу обезболивающего препарата внутримышечно или выполнить парацервикальную блокаду. Это снимет дискомфорт, а рентгеновская процедура вызовет максимум незначительные спазмы. Для снижения риска внести в брюшную полость инфекцию, некоторые врачи назначают антибиотики. Результаты ГСГ дадут понять, насколько проходимы трубы и нормально ли состояние полости матки. Однако точность этого метода составляет лишь 83%.

Медицинская практика показывает, что ГСГ может привести к наступлению беременности за несколько первых циклов овуляции. Это объясняется промывающим эффектом вводимого контрастного раствора. Гистеросальпингография на сегодня является одним из самых важных этапов первичного обследования при бесплодии. Проходимость фаллопиевых труб проверяют и под контролем ультразвукового исследования. Такая процедура называется соногистеросальпингоскопией (СГСС). Она схожа с ГСГ, но исключает облучение органов малого таза, так как вместо контрастного вещества вводится стерильный физиологический раствор.

Недостатком УЗИ проходимости маточных труб является его низкая достоверность, поскольку рентгеновский аппарат намного точнее, чем УЗИ-аппарат. Хотя рентгеновские снимки позволяют точно оценить проходимость труб и состояние матки, но они не дают достаточного представления о спаечном процессе и очагах эндометриоза, которые могут стать причинами бесплодия.

Наружную поверхность маточных труб лучше оценивает лапароскопия. Данное исследование дополняет результаты ГСГ и проводится под общим наркозом. Эндоскоп, небольшой оптический медицинский инструмент, вставляется в брюшную полость через отверстие в самом пупке или рядом с ним. Врач лапароскопом исследует яичники, матку, трубы, осматривает брюшину и брюшную полость. Окрашенное вещество, поступающее через цервикальный канал в матку и маточные трубы, показывает, проходимы ли они. Для выполнения хирургических манипуляций, в область малого таза, через разрез в лобковой области, вводят дополнительные хирургические инструменты через 3 мм проколы. Во время лапароскопии возможно рассечение спаек, удаление кист яичников и миоматозных узлов матки, шейвинг (иссечение) очагов эндометриоза.

Читайте также:  Развертка сопряжения двух труб

Снимки гистеросальпингографии

Правая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Левая маточная труба свободно проходима.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Стрелкой показано препятствие в ампулярном отделе правой маточной трубы.

Правая и левая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия двусторонних вентильных сактосальпинксов.

На снимке четко видны расширенные и извитые маточные трубы.

Стрелкой показана маточная труба слева с наличием вентильного сактосальпинкса.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Левая маточная труба свободно проходима.

Правая маточная труба непроходима в интрамуральном отделе.

Стрелкой показано наличие препятствия в устье правой маточной трубы.

Буква «R» на снимке обозначает правую сторону пациентки.

Левая маточная труба непроходима в ампулярном отделе.

Правая маточная труба проходима с затруднением ввиду наличия вентильного сактосальпинкса справа.

Стрелкой показан вентильный сактосальпинкс справа.

Буква «R» на снимке указывает на правую сторону пациентки.

Методы лечения при непроходимости маточных труб

Непроходимость маточных труб в различных отделах ликвидируется путём лапароскопии. Это хирургическая операция, позволяющая видеть органы малого таза и брюшной полости. Ранее такие операции проводились путём лапаротомии — полостной операции с повышенным риском повторного образования спаек.

В настоящее время большинство гинекологических операций производятся путем лапараскопии в Москве. После нее пациентки восстанавливаются значительно быстрее при минимальном проценте осложнений.

Микрохирургические методы позволяют удалять при лапароскопии спайки в брюшной полости и восстановить проходимость маточных труб. Микрохирургические методы лечения проводятся под увеличением, поэтому они очень точные и высокоэффективные. При таком лечении удаётся восстановить даже маточные трубы. Повторные реконструктивно-пластические операции на маточных трубах редко приводят к беременности. Поэтому важно, чтобы первая операция прошла успешно и была тщательно проведена опытным гинекологом. Большие сомнения вызывает необходимость многократных операций на маточных трубах. Анализ зарубежной литературы показывает, что повторные лапароскопические операции имеют низкую эффективность.

Накопленный опыт говорит, что наступление беременности при таких гинекологических операциях составляет всего 10%. Положительный результат операции во многом зависит от степени поражения маточных труб и в большей части фимбриального отдела и реснитчатого эпителия.

Несмотря на усилия гинеколога, возможно появление новых спаек, сводящих эффективность лапароскопии к минимуму. Если спайки расположены только вокруг труб, при хирургическом методе лечения беременность наступает в 50% случаев. Частота наступления беременности снижается, если фимбрии (реснички на конце маточной трубы) имеют множественные повреждения спаечным процессом. При непроходимости в ампулярном отделе, операция даёт от 20 до 30% положительных результатов. Хирургия при частичной непроходимости труб помогает добиться беременности, но она неэффективна при полной непроходимости. Восстановив механическую проходимость маточной трубы, не всегда удаётся восстановить нормальную работу реснитчатого эпителия и гладкой мускулатуры труб.

Пациенткам повторно даже не предлагают восстановить проходимость маточных труб лапароскопическим методом, так как процент наступления беременности крайне мал, зато часто происходит внематочная беременность. Имея такой диагноз, лучше всего обратиться к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Внематочная беременность опасна тем, что при её наступлении возможен разрыв фаллопиевых труб с обильным кровотечением, что создаёт угрозу жизни пациентки.

Очень важно при наступлении беременности вовремя обращаться к врачу.

Особенно это актуально для женщин, перенёсших операцию на трубах. С помощью экстакорпорального оплодотворения легко преодолевается трубно-перитонеальное бесплодие. Яйцеклетка, извлекается из яичников, минуя маточные трубы. Эмбрионы, полученные в лаборатории, сразу переносятся в матку. В случаях тяжёлого повреждения труб, ЭКО — наиболее предпочтительный вариант лечения, по сравнению с реконструктивно-пластической операцией на маточных трубах.

Источник

Adblock
detector