Меню

Что такое спайка маточных труб как лечить

Спайки в маточных трубах

Автор статьи Калинина Наталья Анатольевна Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог

Спайки в маточных трубах и полости матки являются второй по частоте встречаемости причиной, приводящей к бесплодию (на первом месте эндокринные факторы, нарушающие процесс овуляции). Коварство этого состояния в том, что его возникновение не приводит к появлению специфических симптомов. Женщина зачастую даже не догадывается о существующей в малом тазу проблеме. А выявить внутренние и наружные синехии помогают только дополнительные методы диагностики.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» внедрены передовые методы обследования, которые позволяют в кратчайшие сроки выявить спайки и непроходимость маточных труб. На основании полученных данных гинекологи составляют индивидуальную программу лечения и реабилитации, помогая паре реализовать свою давнюю мечту о счастливом родительстве.

Как связаны спайки на женских половых органах и бесплодие?

Женская репродуктивная система обеспечивает процессы фертильности. Однако, чтобы зачатие было беспрепятственным, все звенья этой сложно устроенной системы должны нормально функционировать и иметь правильную анатомию.

Чтобы разобраться, почему спайки в маточных трубах так опасны, давайте посмотрим, какую функцию выполняет каждый орган женской половой системы.

  • Яичники. В этих органах содержатся фолликулы – «домики», в которых живут яйцеклетки. В каждом менструальном цикле, как правило, зрелости достигает 1 фолликул, из которого в середине цикла выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Если же яичник окутан спайками, то разрыв фолликула и приближение к нему маточной трубы становится практически невозможным. Это и является предпосылками к развитию одной из форм спаечного бесплодия.
  • Маточные трубы. Их роль заключается в «улавливании» вышедшей из фолликула яйцеклетки. Если в середине цикла состоялась встреча со сперматозоидом, то оплодотворение происходит в маточной трубе, откуда уже бластоциста спускается в полость матки. Вот почему спайки маточных труб и беременность находятся в тесной связи друг с другом. Если есть спайки, то нарушен транспорт оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
  • Матка. Гормональные колебания на протяжении менструального цикла приводят к тому, что во второй фазе эндометрий подвергается секреторной трансформации, необходимой для успешной имплантации эмбриона. Однако если у женщины имелись неоднократные выскабливания маточной полости, воспалительные процессы матки, то нормальные физиологические процессы могут быть нарушены. С одной стороны, эндометрий не подготавливается должным образом к имплантации, а с другой – синехии создают механические препятствия для прикрепления бластоцисты. Это маточная форма бесплодия.

Какие процессы влияют на образование спаек в полости маточных труб?

Непосредственной причиной образования спаек в маточных трубах являются различные заболевания и травматические повреждения, в т.ч. хирургические. В одних случаях запускаются процессы инфекционного воспаления, а в других – безмикробного. Но независимо от этого воспалительная реакция сопровождается образованием фибрина, который запускает процессы разрастания соединительной ткани. У некоторых женщин активность этого процесса бывает особенно значительной, что приводит к образованию грубых синехий, нарушающих анатомию органа. В одних случаях под удар попадают маточные трубы (место оплодотворения) и яичник, из которого выходит яйцеклетка, а в других – полость матки, где в норме должна происходить имплантация.

Инфекционные заболевания

Воспалительные процессы в органах малого таза занимают первое место в структуре причин спаечной болезни и непроходимости маточных труб. Как правило, речь идет о патогенах, которые передаются половым путем. Это может быть хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие. Активация условно-патогенной флоры, обитающей во влагалище, с развитием воспалительного процесса в маточных трубах встречается редко.

Читайте также:  Труба асбестоцементная 180 мм внутренний диаметр

Точная идентификация возбудителя позволяет провести целенаправленное лечение. Коварство урогенитальных инфекций в том, что долгое время они могут протекать бессимптомно, приводя к поражению органов репродуктивной системы.

Хирургическое вмешательство

Любые операции на органах малого таза и нижнем этаже брюшной полости сопровождаются нарушением целостности брюшины. Травматизация ее листков запускает процессы фиброобразования, создавая фон для формирования спаек.

Современная гинекология стала органосберегающей. В тех случаях, когда разработана консервативная терапия с доказанной эффективностью, предпочтение отдается нехирургическим методам лечения.

Операция проводится только по строгим показаниям, когда другого выхода из клинической ситуации нет. Наименьшим риском в отношении спайкообразования обладают эндоскопические (лапароскопические и гистероскопические) вмешательства, которым на сегодня отдается предпочтение.

Воспаления в соседних системах органов

Воспалительный процесс мочевого пузыря, прямой кишки и других, рядом расположенных органов, может генерализоваться. Первыми на себя «удар» принимают» органы репродуктивной системы. Чтобы этого избежать, рекомендуется своевременно лечить цистит и проктологические заболевания у смежных специалистов.

Длительный прием антибактериальных препаратов

Длительный прием антибиотиков, особенно если они назначены самостоятельно без показаний, приводит к нарушению влагалищной микробиоты (состава микроорганизмов). От антибактериальных препаратов страдают не только патогенные бактерии, но и полезная лактофлора, обитающая во влагалище. Сначала развивается вагинальный дисбактериоз, который затем приводит к воспалительному процессу. Через шейку матки инфекция может подняться в матку и придатки (маточные трубы и яичники).

Тяжелые роды

Роды крупным плодом, неправильное вставление головки, затяжные роды, осложнения в виде кровотечения создают условия для дополнительного травмирования тканей. В некоторых случаях требуется оперативное родоразрешение. Все это является фактором риска развития спаечной болезни органов малого таза.

Внутриматочные спирали

Механизм действия внутриматочного контрацептива заключается в стимуляции разрушения сперматозоидов по «усикам» У устройства есть специальная нить, выводящаяся в полость влагалища, по которой инфекция может проникнуть из влагалища в полость матки. Одновременно с этим могут страдать и маточные трубы.

Если женщина все же выбирает использование внутриматочной контрацепции, то предпочтение следует отдавать гормон-содержащим контрацептивам (при отсутствии противопоказаний). Медленное высвобождение синтетических прогестагенов способствует загущению цервикальной слизи и повышению разрушаемости сперматозоидов, обеспечивая контрацептивный эффект, при этом не блокируя овуляцию.

Симптомы непроходимости маточных труб

Клинические признаки (симптомы) спаек в маточных трубах, как правило, отсутствуют. Возможно выявить только косвенные проявления, которые могут указывать на повышенный риск спайкообразования. Если у пары не удается в течение 1 года регулярной половой жизни забеременеть, и при этом есть указания на представленные ниже ситуации, то обязательна оценка проходимости маточных труб:

  • боли в нижних отделах живота, особенно если они сочетались с повышением температуры тела;
  • наличие выделений из половых путей с неприятным запахом, которые неоднократно рецидивируют;
  • болезненность при осмотре на гинекологическом кресле;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе.
Читайте также:  Как паять полипропиленовые трубы большого диаметра 110 мм

Ультразвуковые признаки спайки маточных труб могут включать в себя выявление гидросальпинкса – скопления жидкости в фаллопиевых трубах. Это расценивается как признак хронического воспалительного процесса. Других каких-либо специфических проявлений нет. В норме маточные трубы при ультразвуковом обследований не визуализируются. Однако если они не видны, то это не означает, что орган функционально полноценен. В трубах могут развиться синехии, которые практически полностью закупоривают их просвет. Для объективной оценки проходимости используются специальные методы, о которых речь пойдет ниже.

Способы диагностики спаек в фаллопиевых трубах

Учитывая, что специфические симптомы спайки маточных труб отсутствуют, важно применять целенаправленные методы диагностики. Условно они делятся на 2 категории – неинвазивные и инвазивные. На первом этапе обследования целесообразно прибегать к неинвазивным:

  • Ультразвуковая гидросонография является приоритетным и хорошо переносимым методом обследования, которое позволяет детально оценить состояние полости матки и маточных труб. Исследование заключается в том, что через цервикальный канал вводится жидкость (например, физиологический раствор), а затем оценивается характер полости матки и время поступления в брюшную полость. На основании полученных данных врач ультразвуковой диагностики делает заключение о проходимости маточных труб. Среди инвазивных методов диагностики применяется лапароскопия, которую проводят по другим показаниям, например, необходимость хирургического лечения сопутствующей патологии. Гинеколог вводит в полость матки краситель , а затем наглядно оценивает характер его поступления в брюшную полость. Этот метод является самым достоверным, но его широкое применение ограничено инвазивностью процедуры.

При подтверждении спаечного процесса в маточных трубах параллельно проводится инфектологическая диагностика. Она направлена на выявление причинного возбудителя, который спровоцировал развитие хронического воспаления. Эрадикация (полное уничтожение) патогена не является лечением спаек в маточных трубах, однако позволяет предупредить возможные осложнения беременности, связанные с активацией хронической инфекции. Для выявления потенциальных патогенов в настоящее время применяются методы молекулярной диагностики – ПЦР.

Возможно ли полностью избавиться от спаечных образований?

Симптомы и лечение спаек в маточной трубе – это важные и актуальные вопросы для пар, которые мечтают стать родителями. Однако для гинекологии это непростой вопрос. Дело в том, что справиться со спайками задача не из простых. Тактика может быть различной.

  • Если спайки локализуются в полости матки, то есть имеется синдром Ашермана (внутриматочные синехии), то первым этапом лечения является их рассечении в процессе проведения гистероскопии. Однако риск рецидива после любого внутриматочного вмешательства всегда повышен. Чтобы снизить вероятность повторного разрастания соединительнотканных тяжей, гинекологи успешно применяют гормональную терапию. Она позволяет нарастить полноценный эндометрий, а затем подготовить его к менструации. Полное отторжение функционального слоя слизистой в течение 3-4 менструальных циклов позволяет избежать повторного спайкообразования.
  • Если спайки расположены в брюшной полости и в просвете маточных труб, справиться с ними сложнее. Гормональная терапия в таких случаях отсутствует, а применяемые методы ферментного лизиса не всегда приносят желаемый результат в послеоперационном периоде. А рассечение спаек хирургическим путем даже самыми щадящими методами может активировать повторный процесс образования спаек.
  • В некоторых случаях для восстановления проходимости маточных труб могут применяться пластические операции. Однако их эффективность не высока, т.к. они направлены только на воссоздание анатомии, но никак не могут повлиять на функциональное состояние. Поэтому зачастую после пластических операций трубы остаются функционально неполноценными – нарушена или отсутствует перистальтика (сократимость). В норме она направлена от яичника к маточной полости, что обеспечивает продвижение оплодотворенной яйцеклетки вниз. По этой причине после пластических операций на маточных трубах нередко в них имплантируется плодное яйцо, что приводит к эктопической трубной беременности.
Читайте также:  Закрыть крышу с трубой от дождя

Методы устранения синехий

Как вылечить спайки в маточных трубах и как забеременеть? Могут применяться различные методы, направленные на восстановление нормального функционального и анатомического состояния этих органов. В незапущенных случаях удается справиться с проблемой консервативным путем, в далеко зашедших случаях проводится хирургическое вмешательство. Однако при четвертой степени спаечной болезни его эффективность не превышает 15-20%.

Выходом в такой ситуации является проведение ЭКО. В данном случае маточные трубы не участвуют в процессе, а 3-5-дневный эмбрион сразу подсаживается в место своей будущей имплантации (полость матки). ЭКО при трубной форме бесплодия является самым удачным, и процент успешных попыток достаточно высок.

Медикаментозный

Медикаментозное лечение может быть эффективно при обострении хронического процесса, когда в маточных трубах выявляется жидкость. Вовремя назначенная противомикробная терапия помогает купировать воспаление, предупредить чрезмерное спайкообразование и восстановить проходимость маточных труб. При уже сформировавшихся синехиях методы консервативного лечения малоэффективны.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется на следующем этапе лечения воспалительного процесса, после его стихания. Метод также показан в раннем послеоперационном периоде для предупреждения образования спаек. Наиболее оптимальную методику и режим дозирования подбирает квалифицированный физиотерапевт, который специализируется в гинекологической сфере.

Лапароскопия

Можно ли убрать спайки в маточных трубах? Да, с помощью их рассечения в ходе лапароскопии. Однако риск рецидива достаточно высокий. Поэтому такие операции проводятся ограниченному количеству женщин.

Если планируется ЭКО, то лапароскопия может быть подготовительным этапом. В такой ситуации операция предполагает полное удаление маточных труб. Тубэктомия проводится в том случае, когда труба является полностью непроходима и существует повышенный риск внематочной беременности.

Как снизить риск образования спаек на маточных трубах?

Основные меры профилактики заключаются в следующем:

  • Предупреждение воспалительных процессов половых органов. Для этого рекомендуется избегать случайных половых связей, использовать барьерные методы контрацепции (презерватив), следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога с целью профилактических осмотров, т.к. многие инфекции могут длительное время протекать бессимптомно.
  • Надежная контрацепция для предупреждения незапланированной беременности и связанных с этим абортов. На сегодня самой эффективной и рекомендуемой является гормональная защита. Подобрать наиболее оптимальный препарат поможет гинеколог.
  • По возможности консервативное, а не хирургическое, лечение гинекологических заболеваний. Любая операция, даже самая щадящая лапароскопическая, оставляет свой след. С учетом индивидуальных особенностей коллагенообразования имеются категории женщин, которые отличаются выраженным спаечным процессом, развившимся после оперативного вмешательства.

По всем вопросам репродуктивного здоровья обращайтесь в клинику «СМ- Клиника». В нашем штате квалифицированные гинекологи, репродуктологи и врачи смежных специальностей, которые работают в единой команде, чтобы помочь вам реализовать мечту о материнстве. В «СМ- Клиника» внедрены передовые методы диагностики и лечения, в т.ч. применение методов вспомогательной репродукции.

Источник

Adblock
detector