Меню

Что такое слуховая труба у человека

Слуховая труба

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Слуховая труба» в других словарях:

слуховая труба — (tuba auditiva, PNA, BNA; tuba pharyngotympanica, JNA; син.: барабанно глоточная труба, евстахиева труба) костно хрящевой канал, соединяющий барабанную полость с носовой частью глотки … Большой медицинский словарь

Слуховая труба — … Википедия

ТРУБА — жен. дудка, кишка, рукав, из твердого вещества; узкий, сравнительно с длиною, пролет, проток; ствол; крытый желоб; пустой или полый проводник, отверстый с концов; за сим, трубой, зовут весьма различные предметы этого устройства: Труба печная,… … Толковый словарь Даля

Слуховая сенсорная система — сенсорная система, обеспечивающая кодирование акустических стимулов и обусловливающая способность животных ориентироваться в окружающей среде посредством оценки акустических раздражителей. Периферические отделы слуховой системы представлены… … Википедия

Труба Слуховая (Евстахиева) (Eustachian Tube) — труба, соединяющая среднее ухо с полостью глотки. В трубе происходит выравнивание давления воздуха внутри барабанной полости по отношению к внешней среде. Источник: Медицинский словарь … Медицинские термины

ТРУБА СЛУХОВАЯ (ЕВСТАХИЕВА) — (Eustachian tube) труба, соединяющая среднее ухо с полостью глотки. В трубе происходит выравнивание давления воздуха внутри барабанной полости по отношению к внешней среде … Толковый словарь по медицине

Евстахиева труба — слуховая труба, у наземных позвоночных животных канал, соединяющий глотку с полостью среднего уха. Назваан по имени описавшего его в 1563 Б. Евстахия (См. Евстахий). Служит для выравнивания давления воздуха в среднем ухе по отношению к… … Большая советская энциклопедия

Евстахиева труба — Строение уха. Евстахиева труба … Википедия

Евстахиева труба — (по имени Б. Евстахия) (слуховая труба), канал, соединяющий глотку с барабанной полостью у большинства позвоночных. Выравнивает давление воздуха в среднем ухе по отношению к внешней среде. * * * ЕВСТАХИЕВА ТРУБА ЕВСТАХИЕВА ТРУБА (по имени Б.… … Энциклопедический словарь

Евстахиева труба — I Евстахиева труба [tuba Eustachii; по имени итальянского врача и анатома Евстахия (В. Eustachio)) см. Слуховая труба. II Евстахиева труба [tuba auditiva (Eustachii), BNA; B. Eustachio] см. Слуховая труба … Медицинская энциклопедия

Источник

СЛУХОВАЯ ТРУБА

СЛУХОВАЯ ТРУБА [tuba auditiva (PNA), tuba pharyngotympanica (JNA), tuba auditiva (Eustachii) (BNA); син.: евстахиева труба, глоточно-барабанная труба, salpinx auditiva] — канал, соединяющий носоглотку с барабанной полостью; у человека впервые подробно описана в 1564 г. Б. Евстахием. Поскольку в клинической практике получил распространение и традиционно закрепился термин «евстахиева труба» (Е. т.), ниже он и приводится.

В филогенезе Евстахиева труба (Слуховая труба) и барабанная полость (см. Среднее ухо) развиваются у наземных позвоночных в результате преобразования полости первой висцеральной щели. В онтогенезе Евстахиева труба и барабанная полость развиваются из первого глоточного кармана одновременно с развитием аппарата, воспринимающего звуковые раздражения. В процессе развития первые глоточные карманы растут латерально, пока выстилающая их энтодерма не соприкасается с эктодермой первой жаберной борозды на каждой стороне тела. Из дистальной части кармана развивается барабанная полость, а проксимальная часть суживается и образует Евстахиеву трубу, сохраняющую сообщение с полостью глотки.

Содержание

Анатомия

Евстахиева труба — парный канал длиной 30—40 мм; диаметр ее просвета равен 1—2 мм. Ось Евстахиевой трубы наклонена книзу и кнутри, образуя угол ок. 45° с сагиттальной и ок. 30° с горизонтальной плоскостью. Стенки Евстахиевой трубы образованы частично костью, частично хрящом и соединительной тканью, в связи с чем в ней выделяют костную и хрящевую части.

Костная часть Евстахиевой трубы (pars ossea tubae auditivae) составляет ок. 1/3 ее длины; открывается на передней (сонной) стенке барабанной полости барабанным отверстием евстахиевой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae). Она представляет собой нижнюю часть мышечно-трубного канала височной кости — полуканал евстахиевой трубы (semicanalis tubae auditivae), расположенный в месте соединения каменистой п чешуйчатой частей височной кости. Медиально от нее располагается сонный канал с проходящей в нем внутренней сонной артерией (см. Сонные артерии).

Хрящевая часть Е. т. (pars cartilaginea tubae auditivae) составляет ок. 2/3 ее длины; она лежит на наружном основании черепа в борозде у заднего края большого крыла клиновидной кости, подходит медиальным концом к основанию медиальной пластинки крыловидного отростка клиновидной кости. Эта часть Е. т. образована хрящом (cartilago tubae auditivae) и соединительнотканной перепончатой пластинкой (lamina membranacea). Хрящ имеет вид желоба, обращенного вниз и латерально, и состоит из медиальной и латеральной пластинок (laminae med. et lat.). Края желоба замыкаются перепончатой пластинкой. Хрящевая часть Е. т. заканчивается глоточным отверстием (ostium pha-ryngeum tubae auditivae), расположенным на боковой стенке носоглотки (см. Глотка). В области отверстия медиальная пластинка образует утолщение в виде валика (torus tubarius). Место перехода костной части в хрящевую называется перешейком евстахиевой трубы (isthmus tubae auditivae). Просвет Е. т. в области перешейка сужен.

Читайте также:  Чем оштукатурить кирпичную трубу дымохода

От стенок Е. т. берут начало три мышцы мягкого неба: мышца, напрягающая небную занавеску (m. tensor veli palatini), мышца, поднимающая небную занавеску (m. levator veli palatini), и трубно-глоточная мышца (m. salpingopharyngeus). Мышца, напрягающая небную занавеску, лежит спереди и латерально и отделяет Е. т. от ушного узла, нижнечелюстного нерва и его ветвей, барабанной струны и средней менингеальной артерии. Часть волокон этой мышцы, начинающихся от латеральной пластинки хряща Е. т. и перепончатой пластинки ее стенки, нередко называют расширителем евстахиевой трубы. От нижней части хряща Е. т., вблизи ее глоточного отверстия, начинается трубноглоточная мышца, а от медиальной пластинки хряща и перепончатой пластинки берет начало мышца, поднимающая небную занавеску. Сокращение этих мышц, вызывающее смещение хрящевых и перепончатой пластинок стенок Е. т., влияет на величину ее просвета. При глотательных движениях мышцы раскрывают Е. т., и воздух свободно проникает в барабанную полость.

У новорожденного (см.) Е. т. короче и шире, чем у взрослого, и имеет форму цилиндра. Барабанное отверстие Е. т. у новорожденных проецируется в верхнем сегменте барабанной перепонки, а у взрослых — в нижнепереднем. Такая проекция и форма Е. т. у новорожденных способствуют более легкому проникновению возбудителей инфекции в над-барабанное углубление барабанной полости.

Артерии Е. т. являются ветвями восходящей глоточной, средней менингеальной артерий и артерии крыловидного канала. Вены сопровождают артерии и впадают в венозное крыловидное сплетение. Лимфатические сосуды направляются в латеральные заглоточные и’ глубокие шейные лимф. узлы. Иннервация Е. т. осуществляется за счет ветвей барабанного сплетения и крылонебного узла.

Гистология

Слизистая оболочка стенки Е. т. представляет собой продолжение слизистой оболочки барабанной полости с одной стороны и носоглотки — с другой. Е. т. выстлана многорядным мерцательным эпителием, содержащим бокаловидные слизистые клетки. Движение ресничек эпителия направлено в сторону носоглотки. На поверхности эпителия открываются протоки слизистых желез (gll. tubariae).

Вблизи глоточного отверстия Е. т. в слизистой оболочке носоглотки сосредоточено скопление лимфоидной ткани, образующее трубную миндалину — tonsilla tubaria (см. Миндалины).

Физиология

Евстахиевой трубы выполняет вентиляционную, дренажную и защитную функции. Вентиляционная функция, или барофункция (см.), заключается в поддержании равенства давления с обеих сторон барабанной перепонки (см.). При этом условии колебания цепи слуховых косточек достигают наибольшей силы, что обеспечивает наилучшее звукопроведение. Изменение давления в барабанной полости происходит за счет постоянной резорбции газов из среднего уха в ткани и вследствие перепадов давления в окружающей среде. При повышении атмосферного давления воздух из носоглотки через Е. т. проникает в барабанную полость, а при понижении — наоборот, из среднего уха в носоглотку. Основным физиологическим механизмом, благодаря к-рому открывается просвет Е. т. и осуществляется воздухообмен в среднем ухе, является акт глотания (см.). В момент глотания сокращается мышца, напрягающая небную занавеску, при этом оттягивается перепончатая пластинка хрящевой части Е. т. и раскрывается ее просвет. На открытие и закрытие Е. т. влияет давление окружающих тканей. Вентиляция среднего уха обеспечивается рефлекторной регуляцией просвета Е. т., при этом рецептивным полем рефлексов является барабанное сплетение. При нарушении этого рефлекторного механизма Е. т. может быть совершенно непроходима для воздуха и не обеспечивает вентиляции барабанной полости. При нарушении барофункции Е. т. наблюдается снижение слуха и понижение устойчивости барабанной перепонки по отношению к баротравме (см.). Дренажная функция Е. т. направлена на удаление из барабанной полости транссудата или экссудата. Резорбция жидкости слизистой оболочкой среднего уха играет меньшую роль. Дренажная функция обеспечивается открытием Е. т. при акте глотания, выравниванием давления в среднем ухе, мерцанием ресничек эпителия слизистой оболочки Е. т. в сторону носоглотки и силой тяжести жидкости, накопившейся в барабанной полости. Защитная функция Е. т. обеспечивается бактерицидными свойствами ее слизи, выделяемой слизистыми железами.

Методы исследования

Методы исследования сводятся в основном к определению проходимости Е. т. для воздуха. С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия Е. т. и регистрируют его прохождение в барабанную полость. Давление изменяется самим пациентом при выполнении пробы с глотанием (см. Манометрия ушная) или в опыте Вальсальвы (см. Вальсальвы опыт) либо создается искусственно продуванием уха баллоном Политцера (см. Продувание уха). Результаты исследований регистрируются аускультативно с помощью отоскопа (см. Отоскопия) или ушного манометра (см. Манометрия ушная). В последние годы используют преобразующие и записывающие устройства, позволяющие производить объективную графическую регистрацию вентиляционной функции евстахиевой трубы.

Читайте также:  Производство труб по гост 18599 2001

Патология

Патология евстахиевой трубы рассматривается неразрывно с патологией барабанной полости. Так, евстахиит (см. Тубоотит) расценивается как катаральное воспаление Е. т. и барабанной полости. Нарушение дренажной и защитной функции Е. т. является частой причиной гнойного воспаления среднего уха, когда возбудители инфекции из носоглотки проникают через Е. т. в барабанную полость (см. Отит). Нарушение проходимости Е. т. является противопоказанием к работе по специальности, требующей хорошего слуха и связанной с перепадами атмосферного давления (летная служба, кессонные работы, подводное плавание, работа в барооперационной и др.).

Повреждения могут наблюдаться при катетеризации Е. т. (см. Продувание уха) и бужировании (см.). В этих случаях манипуляцию следует прекратить во избежание дальнейшей травматизации слизистой оболочки и возможного развития тканевой эмфиземы (см.). Огнестрельные ранения Е. т. хотя и редки, но крайне опасны, т. к. часто могут сопровождаться повреждением сонной артерии. Лечение оперативное.

Инородные тела встречаются крайне редко. Это может быть кусочек обломившегося бужа, к-рый обычно самостоятельно выпадает в полость носоглотки и лишь иногда может выйти в барабанную полость. В этих случаях проводят ревизию барабанной полости и удаляют инородное тело.

Зияние евстахиевой трубы. Причиной этой патологии может быть атрофия слизистой оболочки и окружающих Е. т. тканей, иногда повышенный тонус мышцы, напрягающей небную занавеску, и др. При этом отмечаются шум в ухе, аутофония (см.), особенно при произнесении согласных «м» и «н», однако слух не снижается. При отоскопии иногда видны движения барабанной перепонки, синхронные дыханию. В ряде случаев зияние Е. т. не вызывает субъективных ощущений и случайно обнаруживается при обследовании. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей зияние Е. т. Рекомендуется также массаж (пальцем) глоточного устья Е. т. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Мышечные шумы иногда возникают при миоклонии мышц мягкого неба (см. Сладера синдром, Судороги). Эти шумы, напоминающие пощелкивание кончиками ногтей, ощущаются не только самим больным, но иногда слышны со стороны. Лечение — массаж (пальцем) мягкого неба и глоточного устья Е. т. Прогноз определяется основным заболеванием.

Библиография: Болезни уха, носа и горла, под ред. С. М. Компанейца, т. 1, ч. 2, с. 693, Киев, 1937; Вульштейн X. Слухоулучшающие операции, пер. с нем., с. 31, М., 1972; Зберовская Н. В. О дифференциальной диагностике изменений слуховой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом и о прогнозе тимпанопластики в зависимости от этих изменений, Вестн. оторинолар., № 2, с. 73, 1973; Иванов Г. Ф. Основы нормальной анатомии человека, т. 2, М., 1949; Преображенский Ю. Б. Тимпанопластика, с. 30, М., 1973, библиогр.; Хечинашвили С. Н. Актуальные аспекты кофохирургии, Труды 6-го съезда отоларингол. СССР, т. 2, с. 123, М., 1970; Crifo S. а. Сittаdini S. Studies on the tubal function by anterior rhinomanometric technique, Acta otorhino-laryng. belg., v. 35, p. 92, 1981; Gray’s anatomy, ed. by D. V. Davies, L., 1967; Rich A. R. Study of Eustachian tube, its related muscles, Johns Hopk. Hosp. Bull., v. 31, p. 206, 1920; Scheibe A. Die Krankheiten der Ohrtrompete, Handb. Hals-, Nasenu. Ohrenheilk., hrsg. v. A. Denker u. O. Kahler, Bd 7, T. 2, B.— Miinchen, 1926.

В. П. Гамов; Е. А. Воробьева (ан., гист., эмбр.).

Источник

Что такое слуховая труба у человека

Евстахиева труба — орган, динамично связывающий среднее ухо с носоглоткой. Слуховая труба играет ведущую роль в аэрации и дренировании воздухоносных полостей среднего уха и обеспечивает защиту от чрезмерных звуковых воздействий и заброса содержимого носоглотки. Основной смысл секреторной, мукоцилиарной и вентиляционной функций состоит в обеспечении оптимального проведения звука через структуры среднего уха. Следующие статьи на сайте посвящены некоторым вопросам анатомии, физиологии вентиляционной функции и патофизиологии слуховой трубы, а также описанию новейших представлений о возможностях эндоскопического исследования.

а) История изучения евстахиевой трубы. Первое упоминание о слуховой трубе принадлежит Алкмеону, врачу и философу из Спарты (400 г. до н.э.), однако первым, кто описал анатомическое строение и физиологические функции был Бартоломео Евстахий в 1562 году. Позднее Вальсальва описал хрящевую и костные части слуховой трубы, указал на значение напрягающей небную занавеску мышцы в открывании глоточного устья. Он также предложил пробу Вальсальвы, не потерявшую своего клинического значения по настоящее время. Тойнби значительно детализировал концепцию понимания роли околотрубных мышц, а Политцер провел анализ взаимосвязи тубарных дисфункций и патологических состояний среднего уха.

б) Анатомия слуховой трубы. Длина евстахиевой трубы взрослого человека составляет от 31 до 38 мм. Она имеет физиологический клапан, закрытый в пассивном положении и открывающийся при активном сокращении мышц. Не существует общепринятого понимания смысла тубарной дисфункции, но обычно подразумевается нарушение проходимости и затруднение открывания тубарного клапана. При серьезных нарушениях могут возникать различные состояния, наиболее частым из которых является острый средний отит.

Читайте также:  Отвод 90 градусов для канализационной трубы 110

Направление мукоцилиарного транспорта внутри евстахиевой трубы следует из полости среднего уха к носоглоточному соустью, поэтому анатомия будет представлена «проксимальным», прилежащим к уху сегментом, и «дистальным» сегментом, прилежащим к носоглотке. В просвете слуховой трубы выделяют верхнюю и нижнюю, а также переднелатеральную и заднемедиальную части.

Проксимальная треть по сути является костным воронкообразным продолжением барабанной полости, самой узкой в области перешейка, что соответствует наименьшему просвету на всем протяжении евстахиевой трубы. Костная часть выстлана кубическим эпителием и в норме имеет устойчивый просвет.

Дистальные две трети евстахиевой трубы относятся к глоточной части и состоят из хрящевого остова, к которому прикреплены перитубарные мышцы, обеспечивающие широкий диапазон движений. Просвет выполнен более толстым столбчатым респираторным эпителием с большим количеством ресничек, чем в костной части. Подслизистый слой содержит лимфоидную ткань и жировую клетчатку, что делает слизистую оболочку толще. В норме хрящевая часть в покое закрыта за счет соприкосновения передней и задней стенок. Область «закрытия» имеет различную протяженность (5-10 мм), только несколько миллиметров дистальнее костного перешейка остаются подвижными. Этот участок, открывающийся периодически, и называют «клапаном».

Выделяют три околотубарных мышцы: мышца, поднимающая небную занавеску, трубно-глоточная мышца и мышца, напрягающая небную занавеску. Последняя является основной, раскрывающей просвет слуховой трубы.

Мышца, поднимающая небную занавеску (LVP) имеет круглое брюшко и выглядит как петля, тянущаяся от костной части евстахиевой трубы, проходя снизу от медиальной хрящевой пластинки и мембранозной нижней стенки хрящевой части, после чего вплетается в мышечный массив неба. Сокращение мышцы приводит к поднятию мягкого неба и медиальной ротации медиальной хрящевой пластинки.

Мышца, натягивающая небную занавеску (TVP) представляет собой плоскую, веерообразную мышцу с основанием на клиновидной кости и включает мышечные волокна, начинающиеся от мембранозной переднелатеральной стенки слуховой трубы. Эта мышца проходит вдоль хрящевой части, делает поворот под крючком небной кости, после чего вплетается в мягкое небо. В расслабленном состоянии TVP способствует прилипанию переднелатеральной мембранозной стенки кзади и таким образом обеспечивает закрытие просвета трубы. Сокращение TVP приводит к оттягиванию переднелатеральной стенки кпереди, что раскрывает трубный клапан.

в) Физиология евстахиевой трубы. Периодическое кратковременное открытие просвета евстахиевой трубы, пожалуй, является основным механизмом уравновешивания давления в среднем ухе в соответствии с давлением в окружающей среде. Непроизвольное открытие евстахиевой трубы происходит на протяжении дня, обычно во время глотания, зевания, но отнюдь не сопровождает каждый глоток или зевание. Хемо- и барорецепторы среднего уха, вероятно, обеспечивают механизм обратной связи посредством вегетативной нервной системы, влияя на частоту непроизвольных глотков или зевания. Открытие слуховой трубы в дневное время происходит приблизительно 1,4 раз в минуту с продолжительностью 0,4 секунды. Во время сна частота раскрытия значительно снижается.

Сокращение мышц вызывает вращательное смещение хрящевого каркаса и создает напряжение с одновременным сглаживанием переднелатеральной стенки, обеспечивая активное кратковременное открытие на протяжении. Последнее обстоятельство и подтверждает принципиальное значение физиологического механизма в выравнивании давления барабанной полости. Газообмен барабанной полости и полостей сосцевидного отростка сопровождается постепенной аспирацией воздуха, что ведет к снижению давления в среднем ухе в период между открытиями евстахиевой трубы. Нарушение механизма раскрытия трубы на протяжении длительного времени приводит к значительному снижению давления в среднем ухе и возникновению таких патологических состояний как ретракция барабанной перепонки, ателектаз, экссудативный отит.

Сурфактанты, продуцируемые слизистой оболочкой евстахиевой трубы, отчасти смягчают поверхностное натяжение внутри просвета, тем самым уменьшая необходимое для открывания трубы мышечное сокращение.

Жидкость и секрет среднего уха дренируются за счет комбинации механизмов мышечной помпы и мукоцилиарного транспорта. Рефлюкс носоглоточного содержимого в среднее ухо сдерживается закрытым положением евстахиевой трубы в покое и воздушным содержимым среднего уха, представляющим, по сути «газовый амортизатор». Рефлюкс звуков дыхания и фонации также ограничивается закрытым положением евстахиевой трубы в покое.

Анатомия уха в трех срезах.
Наружное ухо: 1 — ушная раковина; 2 — наружный слуховой проход; 3 — барабанная перепонка.
Среднее ухо: 4 — барабанная полость; 5 — слуховая труба.
Внутреннее ухо: 6 и 7 — лабиринт с внутренним слуховым проходом и преддверно-улитковым нервом; 8 — внутренняя сонная артерия;
9 — хрящ слуховой трубы; 10-мышца, поднимающая нёбную занавеску;
11 — мышца, напрягающая нёбную занавеску; 12 — мышца, напрягающая барабанную перепонку (мышца Тойнби).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Adblock
detector