Меню

Что такое маточные трубы склерозированы

Склероз стромы эндометрия: что это такое

Склероз стромы эндометрия – это понятие, которое характеризует уплотнение (замещение соединительной тканью) внутренней оболочки стенки матки. Это не самостоятельная нозологическая единица: данный термин определяет гистологические изменения, которые развиваются вследствие различных неблагоприятных факторов, чаще всего – как результат воспалительного процесса.

В женском организме ежемесячно под действием гормональных процессов происходят изменения, способствующие зачатию и вынашиванию плода. Эти изменения характеризуются циклическими изменениями эндометрия. В случае нарушения структуры эндометрия (внутренняя оболочка матки) при ее воспалении либо при гиперпластических изменениях процесс оплодотворения произойти не может. Такие случаи на сегодняшний день встречаются довольно часто – доказано, что каждая десятая женщина страдает воспалительными заболеваниями органов малого таза.

В Юсуповской больнице проводится диагностика и лечение всех видов гинекологической патологии, в том числе тех, которые могут стать причиной склероза стромы эндометрия. Своевременное лечение таких заболеваний, которое проводится гинекологами Юсуповской больницы, обеспечивает сохранность репродуктивной функции женщины.

Причины

При наличии воспалительных процессов (особенно длительно текущих) и гормональных нарушениях наиболее чувствительными зонами являются эпителий и строма эндометрия. Хотя эти ткани и «умеют» быстро обновляться, все же достаточно легко подвергаются нарушениям в своей структуре. Склероз сам по себе не может быть отдельным заболеванием, это лишь симптом основного патологического процесса. Слово «склероз» означает замещение здоровой ткани соединительной (рубец).

«Очаговый склероз стромы эндометрия» — такое заключение гистологического исследования кусочка ткани эндометрия, взятого при биопсии, в основном наблюдают при хроническом эндометрите. Чем более выражена симптоматика хронического эндометрита, тем обширнее очаги склероза в ткани эндометрия.

При возникновении на шейке матки, либо во влагалище, очагов воспаления с наличием патогенных микроорганизмов при несвоевременном обращении к врачу этот процесс проникает и в матку. При отсутствии дальнейшего лечения происходят структурные изменения в глубоких слоях эндометрия, поражаются строма и цилиндрический эпителий. Это в свою очередь является предрасполагающими факторами для перерождения нормальных клеток тканей в патологические, приводя к образованию склероза и фиброза внеклеточного пространства. С прогрессивным течением такого процесса со временем образуются и злокачественные образования. Именно поэтому гинекологи Юсуповской больницы большое внимание уделяют детальной диагностике гинекологических заболеваний, индивидуальному подходу к их лечению.

Симптомы, к которым стоит отнестись насторожено:

нарушения менструального цикла (слишком обильные либо наоборот, скудные кровянистые выделения);

патологические (серозно-гнойные) выделения;

Источник

Способ лечения склеротических изменений женских половых органов

CndCOB ЛЕЧЕНИЯ СКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ , включаю1Ц11Й гидротубаиию и воздействие ультразвуком, отличающийс я тем, что, с целью восстановления проходимости маточных труб, больной вводят 309 -ный раствор тиосульфата натрия внутривенно и лидазы внутримышечно 1 раз в лва дня, 40-50 инъекций на курс, а гидротубацию проводят в Промежутках между инъекциями раствором, содержащим тиосульфат натрия, лидазу, пенициллин. (Л

OCYQAPCTBEHHblA КОМИТЕТ CCCP

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНЕЫТИй

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3461772/28 — 3 (22) 01.07.82 (46) 30.09.84. Бюл. N4 36 (72) Е, Н. Колачевская, В. М. Стругацкий и В. Н. Шарипов (71) Московский научно-исследовательский институт туберкулеза (53) 618. 11 (088.8) (56) 1. Жаркин А. Ф., Тиха Я. Клиническое значение гидровибротубации в ультразвуковом режиме для восстановления проходимости маточных труб. — В кн.: Материалы i съезда акушеров-гинекологов и I I I съезда педиатров ЛитССР. Каунас, 1977, с. 190 — 191.

2. Бодяжина В. И., Стругацкий В. М. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации. М., «Медицина», 1980, с. 276 — 279.

„,SU„„> 115751 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СКЛЕРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ 01 ГАНОВ, включающий гидротубацию и воздействие ультразвуком, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью восстановления проходимости маточных труб, больной вводят 307iный раствор тиосульфата натрия внутривенно и лидазы внутримышечно 1 р33 в два дня, 40 — 50 инъекций на курс. а пщротубацию проводят в промежутках между инъекциями раствором, содержащим пгосульфат натрия, лидазу, пенициллин.

Читайте также:  Скамья для качелей из профильной трубы

Изобретение относится к медицине, а именно фтизнатрии и гинекологии.

Известен способ лечения склеротических изменеш и женских половых органов путем проведения гидровибротубации раствором, содержащим лидазу, пенициллин и новокаин (1).

Наиболее близким к изобретению является способ лечения склеротических изменений женских половых органов путем гидротубации раствором, содержащим лидазу, пенищ ллин, новокаин с одновременным проведением ультразвукового воздействия, При этом проходимость маточных труб восстанавливается у 55—

Однако известный способ не обеспечивает достаточно высокий процент восстановления проходимости маточных труб.

Целью изобретения является восстановление проходимости маточных труб у женщин со склеротическими изменениями половых органов.

Цель достигается тем, что согласно способу лечения склеротических изменений женских половых органов путем гидротубации и воздействия ультразвуком, больной вводят 30%-ный раствор гиосульфата натрия внутривенно и лидазы внутримышечно 1 раз в два дня, 40—

50 инъекций на курс, а гидротубацию проводят в промежутках между инъекциями раствором, содержащим тиосульфат натрия, лидазу, пенициллин.

Способ осуществляется следующим образом.

Больной назначают внутривенные инъекции стерильного 15%-ного вбдного раствора тиосульфата натрия по 40 мл и внутримь>шечные инъекции лидазы по 64 ЕД 1 раз в два дня, 35

В промежутках между инъекциями проводят гидротубацию раствором, содержащим стерильный 15/-ный раствор тиосульфата натрия по

40 мл, 64 ЕД лидазы и 100000 ЕД пеницил40 лина на одну процедуру, всего до 18 процедур на курс. Одновременно проводят ультразвуковое воздействие на нижнюю часть живота интенсивностью 0,4 — 0,8 ВТ/см по 10—

15 мин, всего до 15 процедур на курс.

Пример. Больная 30 лет поступила

45 с диагнозом: туберкулез придатков матки с незначительным их увеличением в фазе рубцевания, туберкулезный эндометрит, БК+, первичное бесплодие 8 лет.

Из анамнеза: 2 года назад при обследов:шии получены положительные результаты гистологического исследования соскоба эндометрия.

Посев соскоба на питательные среды дал рост колоний микобактерий туберкулеза (БК+), На гистеросальпингограмме до начала лечения тень полосги матки резко деформирована, с большим количеством внутриматочных синехий. Маточные трубы нитевидные, контрастное вещест > проникло только до истмического отдела и в брюшной полости не определяет ся.

Проведен основной курс антибактериальной терапии, дополнешюй неспецифической терапией гидрокортизоном и лидазой. Дальнейшая терапия проводилась в условиях санатория (3 мес.) и амбулаторно интермиттирующим курсом. После проведенного лечения состояI ние улучшилось, исчезла воспалительная инфильтрация, достигнуто абациллирование.

В настоящее время жалобы на бесплодие и скудные менструации.

При исследовании: влагалище нерожавшей женшины; шейка не эрозирована, тело матки средних размеров; отклонено кэади и вправо, фиксировано. Придатки в спайках. Правый свод укорочен, тяжистый, левый глубокий.

Осмотр безболезненный. Выделения скудные, слизистые.

Общий анализ крови без особенностей.

Рентгенограмма грудной клетки без особенностей. На гистеросальпингограмме динамики не отмечено. Туберкулиновая проба подтвердила наличие активного туберкулезного процесса в области половых органов.

На основании клинико-лабораторных данных процесс расценивается как активный с тенденцией к формированию выраженного фиброза.

Больной назначена антибактериальная терапия (изониазид 7 мг/кг, этамбутол 0,8 г/сут, бенемицин 0,45 г/сут). Больной также внутривенно вводили 40 мл !5%-ного раствора тиосульфата натрия внутривенно (всего 40 инъекций), 64 ЕД лидаэы внутримышечно (всего

30 инъекций) через день, а также 16 гидроту- баций раствором, содержащим 40 мл 15%-ного раствора тиосульфата натрия, 64 ЕД лидазы и

100000 FJ1 пенициллина на одну процедуру.

Одновременно проводили два курса ультразвуковой терапии на нижнюю часть живота (курс по 15 сеансов) .

После проведенного в течение 4 мес. лечения менструации стали более обильными, при бимануальном исследовании отмечено увеличение .подвижности матки, уменьшение спаечных изменений в области придатков.

На гистеросальпингограмме выявлено увеличение рентгенологической тени полости матки, выравнивание ее контуров, уменьшение количества синехий. Маточные трубы определяются более четко, заполняются контрастным веществом до ампулярного отдела, однако прохождения контрастного вещества в брюшную полость не отмечено.

Читайте также:  Можно ли вынуть обсадную трубу из скважины

Через 6 мес. больной повторен тот же курс терапии в течение 3 мес в условиях стационара. По окончании лечения туберкулиновая

Техред Л.Мартяшова Корректор О. Луговая

ВНИИП11 Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35„Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент», г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 111575-1 б проба отрицательная, на гистеросальпингограмме Проведение лечения склеоотическнх изменевыявлено увеличение полости матки, уменьше- ний женских половых органов согласно спасо. ние количества синехий. Маточные трубы про- бу позволяет восстановить проходимость маточходимы на всем протяжении. ный труб у 78% больных.

Источник

Бесплодие – приговор или предупреждение?

Женское бесплодие – это приговор для каждой женщины, с оглашением диагноза целый мир разом рухнул, потеряла всякий смысл жизнь. Желание родить малыша как плод бесконечной любви и сделать свою семью ещё полнее – это главная цель в жизни семейной пары. Непроходимость маточных труб является основным виновником женского бесплодия. Но так ли всё безнадёжно? В современной медицине существует огромное количество решений данной проблемы, безнадёжные случаи встречаются крайне редко, но и из них есть выход – экстракорпоральное оплодотворение.

Маточные трубы играют основную роль в оплодотворении, именно в них происходит чудо — встреча яйцеклетки и сперматозоида. Фаллопиевы трубы имеют очень тонкое и нежное строение, в них поддерживается определённая среда, благоприятствующая оплодотворению яйцеклетки. Любые воспалительные процессы пагубно сказываются на целостности просвета маточной трубы, соответственно и транспортировка оплодотворённой яйцеклетки в полость матки становится невозможна. Нужно детально рассмотреть строение и функции фаллопиевых труб для того, чтобы понять, какую роль играет в организме женщины маточная труба.

Анатомия маточной трубы

Анатомия маточной трубы довольно проста: маточные трубы представляют собой пару узких каналов цилиндрической формы, расположенных по обеим сторонам матки, одна часть маточной трубы прикреплена к матке, другая часть входит в полость брюшины, условно крепясь к яичнику яичниковой фимбрией. Маточные трубы и яичники называют придатками матки.

Длина маточной трубы равна 70 — 120 мм, диаметр не превышает 5 мм, просвет маточной трубы от 1 мм до 4 мм. Диаметр и просвет маточной трубы не равномерны, в начале она имеет самую узкую часть, близкий к яичнику конец расширяется подобно воронке.

Маточную трубу условно разделяют на четыре отдела:

  • интерстициальный отдел маточной трубы,
  • перешеек,
  • ампула,
  • воронка.

Интерстициальный отдел маточной трубы является самым узким её участком. Просвет маточной трубы в диаметре не превышает толщины волоса (до 0,5 мм). Длина интерстициального отдела маточной трубы около 10 мм, внешний диаметр до 2 мм. Располагается интерстициальный отдел маточной трубы в стенке матки (в маточном роге) и маточным отверстием открывается в полость матки.

Перешеек или истмический отдел маточной трубы также, как и интерстициальный отдел маточной трубы, имеет довольно узкий диаметр. Длина перешейка около 20 мм, внешний диаметр может достигать 4 мм.

Ампула маточной трубы — самый длинный отдел маточной трубы, расположенный между истмическим отделом и воронкой. Ампулярный отдел в длину может достигать 80 мм, внешний диаметр около 5 — 8 мм, просвет маточной трубы в ампулярном отделе равен диаметру соломинки для коктелей (до 4 мм).

Воронка маточной трубы — наиболее удалённый от матки отдел маточной трубы, открывающийся в брюшную полость. Фимбрии, их ещё называют бахромой маточной трубы, окаймляют воронку. Длина фимбрий колеблется от 10 до 50 мм. Их главной функцией является захват яйцеклетки в маточную трубу (яйцеклетка на волне фолликулярной жидкости выталкивается из яичника, фимбрии нежно окутывают её своей бахромой и всасывают в маточную трубу).

Кровоснабжается маточная труба яичниковой и маточной артериями. В тех случаях, когда в маточной трубе обнаруживают опухоль или патологию сосудов, то проводят их эмболизацию, маточных труб при этом не касаются. Эмболизация маточных артерий довольно распространённая методика лечения миом, как в матке, так и в маточных трубах.

Читайте также:  Детская труба для ползания детский мир

Проходимость маточных труб не самое главное, ведь передвижение яйцеклетки происходит именно благодаря реснитчатому эпителию. Изнутри маточная труба на всем протяжении покрыта слизистой оболочкой, она имеет очень тонкое, нежное и, если так можно сказать, хрупкое строение, называется мерцательный эпителий. Каждая клеточка мерцательного эпителия имеет длинный вырост, специалисты его величают ресничкой. Именно благодаря колебательным движениям ресничек и совершается передвижение яйцеклетки.

Любые и абсолютно все воспалительные процессы в маточных трубах приводят к повреждению или даже гибели мерцательного эпителия. Даже при полной проходимости маточных труб передвижение яйцеклетки может быть невозможным из-за повреждения реснитчатого эпителия, что очень часто приводит к внематочной беременности. К сожалению, такого рода патологии маточных труб, как повреждение мерцательного эпителия и непроходимость маточных труб, увеличение маточных труб проходят практически бессимптомно.

Диагностировать патологию маточных труб возможно при помощи сонографии маточных труб или МСГ маточных труб. Подготовка к обоим методам исследования практически одинаковая, должно быть полное отсутствие воспалительных процессов, потому что при введении контрастной жидкости может случиться распространение воспаления.

Методы диагностики маточных труб

Сонография маточных труб (ещё называют Эхо-ГСГ). Сонография маточных труб проводится при помощи введения контрастной жидкости в маточные трубы под контролем аппарата УЗИ. Достоинствами сонографии маточных труб можно назвать:

1. Полная безопасность (УЗИ-контраст не вызывает аллергических реакций и слипания труб).
2. Безболезненность.
3. Безвредность
4. Высокая точность (около 91%).

К минусам сонографии маточных труб можно отнести только высокую стоимость исследования.

Проблемы, которые могут возникнуть во время сонографии маточных труб

Во время диагностики, как правило, проблем не возникает. В редких случаях во время сонографии маточных труб при введении УЗИ-контраста могут возникнуть болевые ощущения, что означает, что специалист вводит жидкость под большим давлением, снизив давление на шприц, боль тут же уйдёт.

Случаются и такие ситуации, при которых может наступить временная непроходимость интерстициального отдела маточной трубы. Спазм сфинктера в интерстициальном отделе маточной трубы – это относительно частое явление, но кратковременное, достаточно лишь прекратить введение УЗИ-контраста в полость матки. Спазм в интерстициальном отделе маточной трубы вскоре проходит, и контрастная жидкость попадает из полости матки в фаллопиевы трубы.

Метросальпингография (МСГ) маточных труб – это диагностика маточных труб, при которой также вводится рентгеноконтрастная жидкость и при помощи рентгенаппарата делается снимок. К плюсам можно отнести относительно высокую точность (около 80%), доступность (такие услуги предоставляются во многих, даже маленьких, городах) и невысокая стоимость.

К минусам можно отнести облучение рентгеновскими лучами, рентгеноконтрастная жидкость может вызывать в будущем слипание труб. При проведении данного метода также может возникнуть спазм сфинктера в интерстициальном отделе маточной трубы.

Основные патологии маточных труб, диагностируемые у женщин

Гемосальпинкс – это увеличение маточной трубы из-за скопления менструальной крови в маточной трубе, обусловленное изменениями в её строении, из-за чего часть крови забрасывается в интерстициальный отдел маточной трубы. Причинами возникновения гемосальпинкса могут служить венерические заболевания, острые и хронические паталогии матки и мочевого пузыря.

Гидросальпинкс – это увеличение маточной трубы из-за скопления в ней прозрачной (бледно-жёлтой) жидкости вследствие её воспаления (сальпингита).

Сальпингит – это воспаление маточных труб, вызванное различными инфекциями (гоннококки, хламидии, эшерихии и др.), зачастую протекает синхронно с воспалением яичников.

При отсутствии лечения маточных труб абсолютно все воспалительные процессы провоцируют образование спаек на маточных трубах, что приводит к их непроходимости.

Довольно часто пропагандируется врачами проводить чистку маточных труб у женщин. Нужно помнить, что такого рода лечение должно подобрано исходя из индивидуальных особенностей организма, от степени патологии и только после полного и точного обследования маточных труб. На сегодняшний день существует четыре способа чистки маточных труб у женщин: лапароскопия, гидротурбация, реканализация и фертилоскопия.

Источник

Adblock
detector