Меню

Что такое эндометриоз стенки трубы

Что такое эндометриоз?

Чтобы понять, что такое эндометриоз, давайте остановимся на том, что такое эндометрий. Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая ее полость. Толщина эндометрия меняется под влиянием гормонов в течение всего цикла. Максимальных размеров ткань достигает к середине цикла. Параллельно растут фолликулы, и из самого большого (доминантного) выходит яйцеклетка. Если происходит оплодотворение, эндометрий обеспечивает имплантацию клетки. Если беременность не наступает, большая его часть отторгается и выводится через влагалище во время месячных. Однако если клетки слизистой двигались в обратном направлении, они могут оказаться в соседних тканях и там начать рост. В этом случае можно говорить об эндометриозе.

Эндометриоз — это патологический процесс, при котором частички эндометрия (внутреннего слоя тела матки) разрастаются за его пределами.

Эндометриоз считается доброкачественным заболеванием, однако его нельзя назвать безобидным. Клетки слизистой матки, приживаясь на «чужой территории», начинают быстро размножаться и со временем могут повлиять на анатомию органов, в которых они расположились. Это связано с тем, что образовавшаяся ткань реагирует на колебания женского гормона эстрогена. Она претерпевает изменения в течение всего менструального цикла и с наступлением «критических дней» из нее начинает сочиться кровь. Таким образом, в «оккупированных» очагах возникает местное воспаление. В тяжелых формах оно приводит к образованию спаек и деформации органов. Эндометриоз часто оказывается виновником болезненных месячных, маточных кровотечений, бесплодия. В некоторых случаях он приводит к развитию онкологического заболевания.

Обычно эндометриоз наблюдается у женщин 20 — 35 лет. Но его возрастные рамки могут быть еще шире. Эндометриоз бывает и у девочек-подростков, и у женщин после 40 лет.

Виды эндометриоза

Заболевание в зависимости от места очага может быть генитальным и экстрагенитальным.

  1. Генитальный эндометриоз развивается в половых органах. Он встречается в подавляющем большинстве случаев (92-94%). Чаще всего эндометриоз бывает внутренним, реже — наружным. В некоторых случаях у пациенток наблюдаются обе формы заболевания.
  2. Экстрагенитальный эндометриоз приводит к поражению органов, находящихся за пределами малого таза. Обычно они разрастаются в ближайших органах: мочевом пузыре, кишечнике. Но в редких случаях частички эндометрия оказываются еще дальше. Они могут достичь тканей почек, глаз, легких, нервов, мозга, послеоперационных швов, имплантироваться там и начать размножаться. Конечно, это имеет свои последствия. Если клетки эндометрия разрослись в мочеточниках, возможны проблемы с оттоком мочи и развитие болезни почек. Если эндометрий «хозяйничает» в толстой кишке, могут появиться хронические боли в животе, есть опасность кишечной непроходимости. Если эндометриоз развивается в легких, в «критические дни» у «заложника» заболевания начинается кровохарканье.

Внутренний эндометриоз: формы и степени

Внутренний эндометриоз (его еще называют аденомиоз или эндометриоз матки) атакует мышечные стенки матки. Возможны три формы заболевания:

  • очаговая (эндометрий поражает несколько участков мышечной ткани);
  • узловая (эндометрий образует узлы);
  • диффузная (эндометрий прорастает по всей поверхности слизистой матки и образует полости в ее стенках).

В зависимости от распространенности процесса выделяют 4 степени диффузного эндометриоза матки:

  • I степень — эндометрий прорастает в мышцы матки на 2-4 миллиметра;
  • II степень — эндометрий достигает середины мышечной стенки матки;
  • III степень — эндометрий охватывает 2/3 мышечной ткани матки;
  • IV степень — эндометрий прорастает сквозь мышечную стенку матки до ее внешней оболочки.

Внутренний эндометриоз: симптомы

Возможно бессимптомное течение болезни. Но чаще всего возникают жалобы на мажущие выделения до и после менструации, обильные месячные, а также боли в животе, которые достигают своего пика в последние дни менструации. Наиболее агрессивно себя проявляет узловая форма внутреннего эндометриоза. Боли в животе нередко сопровождаются головной болью, рвотой, обмороками.

Читайте также:  Три больших трубы в москве

Наружный эндометриоз: разновидности и симптомы заболевания

Наружный эндометриоз возникает за пределами матки. Эндометрий перемещается во влагалище, маточные трубы, ретроцервикальное пространство яичники, шейку матки, наружные половые органы, брюшину.

  • эндометриоз влагалища сопровождается кровянистыми выделениями, возникающими до и после менструации. Возможны боли при половом акте.
  • эндометриоз шейки матки практически безболезнен, но и у него есть красноречивые симптомы. При такой форме заболевания женщины жалуются на кровянистые выделения между месячными. Эндометриоз шейки возможно обнаружить во время визита к гинекологу. Специалист может увидеть патологические очаги с помощью влагалищных зеркал.
  • ретроцервикальный эндометриоз развивается, если ткань разрастается в ретроцервикальном пространстве (оно находится позади шейки матки). Для этого заболевания характерны резкие и очень сильные боли, которые могут ощущаться в пояснице, бедре, промежности, влагалище. Болезненные ощущения, характерные для ретроцервикального эндометриоза, возникают во время секса, а также при пальпации во время гинекологического осмотра.
  • эндометриоз маточных труб достаточно часто сочетается с эндометриозом яичников и внутренним эндометриозом. Боли при эндометриозе маточных труб дают о себе знать во время месячных. Еще один характерный симптом болезни — бесплодие.
  • эндометриоз яичника проявляет себя достаточно агрессивно. Даже при легкой форме болезни, когда очаги эндометриоза не превышают 0, 5 сантиметров в диаметре, во время месячных женщин мучают постоянные боли в животе. Многим не удается зачать желанного ребенка.

Если эндометриоз яичника прогрессирует, и появляется киста с геморрагическим (кровавым) содержимым, боли в животе становятся невыносимыми. Может появиться лихорадка, озноб, головная боль, рвота.

Формы эндометриоза

В зависимости от тяжести заболевания бывают малые, средние и тяжелые формы эндометриоза.

  1. При малых формах в брюшине возникают единичные очаги болезни без образования спаек и рубцов.
  2. При средних формах патологический процесс распространяется на яичники. На них появляются небольшие кисты, минимальные рубцы и спайки.
  3. При тяжелых формах болезни:
    • в яичниках возникают кисты размеров более 2×2 сантиметра;
    • в яичниках появляются спайки:
    • маточные трубы деформируются, появляются рубцы, нарушается проходимость труб;
    • патологический процесс охватывает маточно-крестцовые связки и прямокишечно-маточное углубление;
    • эндометрий разрастается в кишечнике и (или) в мочевом пузыре.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз диагностируют с помощью УЗИ, гистероскопии (обследование матки специальным оптическим прибором) и гистеросальпингографии (метод, требующий введения контрастных веществ, и исследования цифровым рентгеновским аппаратом).

УЗИ рекомендуется проходить в предменструальный период, гистероскопию — на 5-7 день менструального цикла, а гистеросальпингографию — на 5 — 8 день.

Лечение эндометриоза

Возможные варианты лечения эндометриоза:

  1. Гормональная терапия. Ее главная цель — снизить активность яичников и таким образом уменьшить концентрацию женского гормона эстрогена. Специалисты рекомендуют комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, антиэстрогены. Терапия длится не менее полугода.
  2. Хирургическое лечение. III и IV степень диффузной формы, узловая форма заболевания, а также внутренний эндометриоз в сочетании с опухолями яичников, матки или перерождением клеток в атипичные формы, требуют оперативного вмешательства. В большинстве случаев врачи проводят операцию с помощью лапароскопии. Хирурги делают небольшие отверстия в теле и через них убирают лазером лишнюю ткань. Репродуктивные органы (матку и ткань яичников) удается сохранить. Женщина при желании в будущем может родить ребенка. Впрочем, если речь об эндометриозе после 40, и женщина больше не планирует рожать, врач может предложить так называемую «радикальную операцию» с удалением матки и, возможно, яичников.
  3. Комплексное лечение. Оно заключается в сочетании медикаментозного и хирургического методов.
Читайте также:  Дед мороз через трубу

В дополнение к этим вариантам лечения врач, скорее всего, посоветует, нестероидные противовоспалительные средства (они не лечат эндометриоз, но облегают боль), иммуномодуляторы (они стимулируют защитные силы организма), а также физиотерапию.

Будьте готовы к тому, что после лечения возможен рецидив. В 5 — 20% случаев в год эндометриоз возвращается, в том числе и после радикальной операции.

Профилактика эндометриоза

Гормональные нарушения и прерывания беременности находятся в списке распространенных причин эндометриоза, поэтому лучшая профилактика — это противозачаточные таблетки.

Источник

Эндометриоз

Что такое эндометриоз

Эндометриоз — заболевание, при котором эндометрий — ткань, выстилающая внутреннюю части матки, — начинает расти вне полости матки. Эндометриоз чаще всего поражает яичники, маточные трубы и ткани, выстилающие таз. В редких случаях ткань эндометрия может распространяться за пределы органов малого таза.

Заболевание также известно как

На английском заболевание называется endometriosis.

Причины

Точная причина эндометриоза не определена, возможные объяснения следующие:

  • Ретроградная менструация. При ретроградной менструации менструальная кровь, которая содержит клетки эндометрия, течет обратно через фаллопиевы трубы, а не из тела. Эти клетки эндометрия прилипают к стенкам таза и поверхностям органов малого таза, где они растут и продолжают утолщаться и кровоточить в течение каждого менструального цикла.
  • Трансформация клеток брюшины. В рамках так называемой теории индукции эксперты предполагают, что гормоны или иммунные факторы способствуют превращению перитонеальных клеток — клеток, которые выстилают внутреннюю сторону живота, — в клетки, подобные эндометрию.
  • Трансформация эмбриональных клеток. Гормоны, например эстроген, могут превращать эмбриональные клетки — клетки на самых ранних стадиях развития — в эндометриальные очаги в период полового созревания.
  • Поражение послеоперационного рубца. После операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия способны прикрепиться к хирургическому рубцу.
  • Эндометриальный клеточный транспорт. Кровеносные или лимфатические сосуды могут транспортировать клетки эндометрия в другие части тела.
  • Сбой в работе иммунной системы. Проблема с иммунной системой может сделать организм неспособным распознавать и ликвидировать ткани, похожие на эндометрий, которые образуются вне маточной полости.

Кто в группе риска

  • Семейный анамнез по эндометриозу;
  • ранний возраст первой менструации;
  • короткие менструальные циклы ( 7 дней);
  • обильные менструации;
  • повышенный уровень эстрогенов или длительный прием эстрогенсодержащих препаратов;
  • отсутствие беременностей;
  • дефекты матки или маточных труб;
  • недостаток веса;
  • алкогольная зависимость;
  • гипоксия и дефицит железа.

Как часто встречается

Эндометриоз выявляется у 0,5-5 % женщин детородного возраста без проблем с зачатием и у 25-40 % женщин, страдающих бесплодием.

Симптомы

Основной симптом эндометриоза — боль в нижней части живота, часто связанная с менструацией. Болевые ощущения зачастую болезненнее, чем при обычной менструации.

  • боль в поясничной области;
  • боль во время или после полового акта;
  • боль при дефекации или мочеиспускании;
  • обильное кровотечение во время менструации, также может отмечаться кровотечение между менструациями;
  • бесплодие.

Эндометриоз может сопровождаться повышенной утомляемостью, диареей, запором, тошнотой, особенно во время менструации.

Диагностика заболевания

  • Сбор жалоб и характерных симптомов.
  • При гинекологическом осмотре врач проводит бимануальное исследование, во время которого может быть выявлена увеличенная матка мягкой консистенции, подвижность матки может быть ограничена за счет спаечного процесса, при эндометриозое яичников могут пальпироваться патологические образования в области придатков матки, чувствительные при пальпации, пальпация стенок таза бывает болезненной. При осмотре в зеркалах может выявляться синюшность шейки матки.
  • УЗИ матки и яичников. Помогает визуализировать очаги эндометриоза при поражении яичников, однако не дает адекватной картины при эндометриозе матки или стенок таза.

Диагностическая лапароскопия. Хирургическая манипуляция, выполняется под наркозом. Через несколько небольших разрезов на брюшной стенке вводится в полость малого таза лапароскоп, с помощью которого врач может визуально определить патологические очаги, а также взять образец ткани для гистологического анализа.

  • Лабораторные исследования. Анализ крови на онкомаркер СА-125 — при эндометриозе он бывает повышен. В общем анализе крови может быть повышена СОЭ вследствие воспалительного процесса и понижен гемоглобин из-за обильных менструаций. В общем анализе мочи могут определяться лейкоциты, что будет свидетельствовать о присоединении инфекционного процесса.
  • Читайте также:  Какие отделы выделяют в маточной трубе

    Лечение

    Цели лечения

    • Улучшение качества жизни за счет избавления от болевого синдрома, нормализация менструального цикла;
    • лечение бесплодия;
    • лечение анемии;
    • профилактика рецидивов.

    Образ жизни и вспомогательные средства

    Диета с повышенным содержанием овощей, зелени и нежирных сортов красного мяса может уменьшить воспалительный процесс.

    Физические упражнения положительное воздействуют на течение эндометриоза, поскольку регулярные умеренные тренировки снижают уровень эстрогенов.

    Не рекомендуется употребление алкоголя.

    Лекарства

    Гормональная терапия. Гормональные препараты уменьшают болевой синдром, уменьшают потерю крови во время менструации, замедляют рост патологических очагов, но не могут полностью убрать очаги эндометриоза. Применяют следующие виды гормональных препаратов:

    • гормональные контрацептивы в виде таблеток или влагалищных колец сдерживают рост эндометрия, уменьшают болевой синдром;
    • агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Уменьшают синтез эстрогена, что приводит к сокращению длительности менструаций, а иногда и к их полному прекращению.
    • Препараты гестагена. Различные виды прогестиновой терапии, в том числе внутриматочное введение левоноргестрела, контрацептивный имплантат, контрацептивная инъекция (Депо-Провера) могут остановить менструацию и рост эндометриальных очагов.
    • Даназол — синтетический аналог андрогена. Прекращает менструацию, за счет чего уменьшаются симптомы эндометриоза.
    • Нестероидные противовоспалительные препараты помогают уменьшить болевой синдром.

    Процедуры

    Массаж, акупунктура и магнитотерапия снижают болевой синдром.

    Хирургические операции

    Лапароскопия применяется для диагностики эндометриоза и для его лечения. Врач удаляет патологические очаги эндометриоза и спайки, если они успели образоваться при длительном течении воспалительного процесса.

    В редких случаях врач может рекомендовать гистерэктомию в качестве крайней меры, если состояние пациентки не улучшается, несмотря на терапию.

    Во время гистерэктомии хирург удаляет матку и шейку матки. Также удаляются яичники, потому что эти органы вырабатывают эстроген, который вызывает рост ткани эндометрия.

    Восстановление и улучшение качества жизни

    Важно соблюдать все врачебные рекомендации, вести здоровый образ жизни, избегать стресса и переутомлений.

    Возможные осложнения

    • Бесплодие;
    • кисты яичников;
    • железодефицитная анемия;
    • депрессия вследствие хронического болевого синдрома, проблем с зачатием.

    Профилактика

    Пациенткам с высоким уровнем эстрогенов врачи могут рекомендовать прием гормональных контрацептивов для контроля уровня гормонов.

    Общие принципы профилактики:

    • отказ от алкоголя;
    • ограничение потребления кофеина;
    • регулярные физические нагрузки;
    • с 16 лет все женщины должны регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров не реже 1 раза в год.

    Прогноз

    Эндометриоз — хроническое заболевание, которое полностью не излечивается, но возможно значительно улучшить качество жизни, избавить пациентку от болевого синдрома и вылечить бесплодие.

    Источник

    Adblock
    detector