Меню

Анемизация устьев слуховых труб что это такое

Острый средний отит

Что такое острый средний отит?

Острый средний отит — остро развившееся воспаление полостей среднего уха, проявляющееся одним или несколькими симптомами: боль в ухе, повышение температуры, выделения из уха, снижение слуха, у детей — возбуждение, рвота, понос.

Патогенез острого среднего отита

Развитие острого среднего отита начинается с дисфункции слуховой трубы. Нарушение проходимости слуховой трубы может быть связано с ее механической обструкцией (отек слизистой оболочки, аденоиды, новообразования носоглотки) либо функциональным нарушением (вызванным неэффективностью механизма ее активного открытия). Эти механизмы приводят к созданию отрицательного давления в барабанной полости и транссудации жидкости, которая изначально является стерильной, но после попадания бактериальной или иной флоры принимает воспалительный характер.

Факторы, способствующие развитию острого среднего отита (у детей):

анатомические — слуховая труба у новорожденного в два раза короче, чем у взрослого, она почти прямая, не имеет изгибов, просвет ее шире,

физиологические — кормление ребенка осуществляется в лежачем положении, и при срыгивании возможны попадание в слуховую трубу желудочного содержимого, •иммунологические — у детей с первичными иммунодефицитными состояниями

Диагностика

• Жалобы — боль в ухе, снижением слуха.

У грудных и детей раннего возраста клиника острого среднего отита чаще проявляется неспецифическими симптомами: больной ребенок постоянно кричит, крутит или качает головой, старается наклонить голову так, чтобы больное ухо было расположено ниже, утопить его в подушку.

• Данных инструментального исследования.

При отоскопии определяется гиперемия и утолщение барабанной перепонки, ее выбухание и нарушение подвижности. При наличии отделяемого в наружном слуховом проходе осмотр с использованием оптики позволяет увидеть перфорацию, которая в этом случае чаще бывает щелевидной, нередко прикрытой отечной слизистой оболочкой.

Лечение острого среднего отита включает:

• осмотически активные препараты местного действия — ушные капли,

• антибиотикотерапию в сочетании с кортикостероидами местного действия — ушные капли,

• топические и системные деконгестанты,

• сухое тепло, компрессы на ухо,

• туалет и анемизацию слизистой полости носа,

• анемизацию и катетеризацию слуховой трубы,

• парацентез барабанной перепонки.

Топические осмотически активные и антимикробные препараты (ушные капли). При остром среднем неперфоративном отите ушные капли не проникают через барабанную перепонку. Единственные капли, которые воздействуют на отекшую и инфильтрированную барабанную перепонку, снижая ее напряжение, это капли «отипакс». Эти капли назначают в первые сутки заболевания для купирования болевого синдрома, который обусловлен отеком барабанной перепонки и ее напряжением.

В барабанную полость можно вводить только капли, не содержащие в своем составе ототоксические агенты. К ним относятся:

• Отофа — основным компонентом препарата является рифамицин.

• Ципромед — основным компонентом препарата является ципрофлоксацин.

• Нормакс — основным компонентом препарата является норфлоксацин.

Существует еще целый ряд комбинированных препаратов в виде ушных капель, которые содержат антибиотики и кортикостероидные препараты:

• Анауран (полимиксин В + неомицин + лидокаин)

• Софрадекс (фрамицетин + грамицидин + дексаметазон) и др.

Все они потенциально ототоксичны и предназначены для лечения наружного отита при целой барабанной перепонке. При перфорации барабанной перепонки вводить их нежилательно.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, кеторолак и др.) назначают преимущественно в начальной стадии острого среднего отита для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции.

Антигистаминные препараты (чаще Н1-блокаторы первого поколения) используют обычно для купирования аллергического компонента и сопутствующих явлений ринита, для уменьшения отека слизистой оболочки слуховой трубы, особенно у детей с атопией и диатезом.

Топические деконгестанты (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин и др.) обычно являются необходимой частью лечения острого, затянувшегося и рецидивирующего среднего отита, так как один из основных моментов патогенеза этих заболеваний — дисфункция слуховой трубы — развивается на фоне затрудненного носового дыхания. Следует помнить, что эти препараты назначаются кратковременными курсами длительностью не более 5–7 дней.

Анемизация устья слуховой трубы. Ее может производить врач оториноларинголог, проводя в носоглотку ватные аппликаторы, смоченные раствором деконгестантов.

Антимикробная терапия. Первоначальный выбор антибиотика, как правило, бывает эмпирическим, что можно отнести к недостаткам антибиотикотерапии. Кроме того, недостатком системной антибиотикотерапии является возможность развития известных нежелательных явлений. Назначать антибиотики следует после периода выжидания в течение двух-трех дней, при отсутствии серьезных системных симптомов (рвота, нарастающая головная боль). Хотя не все формы острого среднего отита требуют назначения антибиотиков, но лечение антибиотиками снижает риск развития мастоидита и других осложнений. В связи с этим считается обязательным назначение антибиотиков во всех случаях острого среднего отита у детей младше двух лет, а также пациентам с иммунодефицитными состояниями.

Парацентез. Парацентез (разрез барабанной перепонки парацентезной иглой) необходим у больных с сохраняющимся болевым синдромом, симптомами интоксикации, высокой температурой. Эвакуация отделяемого из среднего уха эффективно прерывает патогенетический цикл неперфоративного острого и затянувшегося среднего отита и сопровождается отчетливым клиническим улучшением.

Источник

Лечение тубоотита

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия евстахиит, туботимпанит и сальпингоотит.

  • Физиология процесса возникновения тубоотита
  • Причины тубоотита
  • Общие симптомы тубоотита у взрослых
  • Как проявляется тубоотит у детей?
  • Как выявляют тубоотит?
  • Лечение тубоотита
  • Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

Тубоотит — воспалительное поражение среднего уха и слуховой трубы, вызывающее катаральный средний отит. Заболевание также носит названия: евстахиит, туботимпанит, сальпингоотит. Тубоотит чреват серьезными осложнениями – развитием экссудативного, адгезивного, гнойного среднего отита, кондуктивной тугоухости или абсолютной потерей слуха. Важно начать профессиональное и индивидуально подобранное лечение на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых признаках воспаления среднего уха обращайтесь к отоларингологу.

Читайте также:  Труба k flex st сертификат соответствия

Физиология процесса возникновения тубоотита

Среднее ухо расположено в височной кости, между наружным слуховым проходом и внутренним его отделом. Оно имеет две функциональных составляющих — барабанную полость и слуховую (евстахиеву) трубу. Слуховая труба соединяет барабанную полость с носоглоткой, уравновешивает давление в полостях среднего уха, участвует в работе всей слуховой системы. Она имеет маленький диаметр — примерно 2 мм. При инфицировании организма слизистая среднего уха воспаляется, просвет слуховой трубы уменьшается. В результате нарушаются процессы вентиляции – воздух затрудненно проходит в барабанную полость или не поступает вообще. Из-за длительного отсутствия воздухообмена и нарушения естественной дренажной функции слуховой трубы (естественный секрет, выделяемый железами слизистой оболочки среднего уха, в норме эвакуируется в носоглотку через слуховую трубу) возникает застой жидкости в среднем ухе, который нарушает нормальную работу слуховой системы и опасен риском развития инфекционного процесса в барабанной полости.

Причины тубоотита

Преимущественно тубоотит возникает из-за инфекции, которая попадает в слуховую трубу из носовой полости и носоглотки. Это чаще всего происходит из-за инфекционных заболеваний носа и носоглотки — острого и хронического ринита, синусита, аденоидита, ангины, острых респираторных вирусных инфекций.

Спровоцировать патологию также могут:

  • аллергены, вызывающие отек слизистых;
  • структурные аномалии в носоглотке (аденоиды, антрохоанальные полипы), которые перекрывают доступ воздуха к слуховым трубам;
  • искривление перегородки носа;
  • остановка носовых кровотечений с помощью длительного тампонирования;
  • резкие изменения атмосферного давления.

Общие симптомы тубоотита у взрослых

Существует острая (до месяца) и хроническая (3-6 месяцев и более) форма тубоотита. При любой форме состояние человека в целом стабильное, этой болезни не свойственны сильная боль и высокая температура. Поэтому формы тубоотита принципиально различаются только продолжительностью своего развития. Подъем температуры свидетельствует о начале гнойного процесса и развитии осложнения заболевания. Рекомендуется начинать лечение воспаления ещё в острой форме, так как хроническая форма тяжелее поддается терапии.

  • заложенность ушей;
  • ухудшение слуха, которое может улучшаться после глотания или зевания;
  • тяжесть в голове;
  • головокружения;
  • проблемы с координацией движений;
  • шум и гул в ушах;
  • аутофония — отзвук собственного голоса в голове;
  • треск в ушах;
  • болезненность, дискомфорт в области шеи;
  • болезненность, дискомфорт в ушах;
  • чувство переливающейся в ушах жидкости при наклонах головы.

Эти неприятные проявления могут наблюдаться в одном ухе или в обоих сразу.

Есть специфическая форма тубоотита – аэроотит, развивающаяся из-за резких перепадов атмосферного давления (например, при частых полетах на самолетах). Именно при этой форме заболевания характерна боль в ухе, а также ощущение давления и распирания.

Как проявляется тубоотит у детей?

Дети имеют больше риска заболеть тубоотитом, так как их слуховые ходы короче, чем у взрослых, и инфекции проникают внутрь среднего уха легче.

Симптомы тубоотита у новорожденных:

  • плач и отдергивания при прикосновениях к области больного уха;
  • общая капризность, нарушения сна;
  • плохой аппетит вплоть до отказа от кормления;
  • повышение температуры, озноб.

У детей постарше, которые могут идентифицировать свое состояние, можно спросить об их ощущениях. В таком случае на тубоотит указывают те же симптомы, что и у взрослых.

Как выявляют тубоотит?

Врач-отоларинголог ставит диагноз острого или хронического воспаления слуховой трубы на основании:

  1. Субъективных жалоб пациента и анамнеза.
  2. Визуального осмотра.
  3. Данных, полученных в ходе отоскопии, микроотоскопии, видеоотоскопии, эндоскопического исследования носоглотки.
  4. Данных, полученных при тимпанометрии, аудиометрии, изучении слуха камертонами.
  5. Лабораторных исследований мазка из уха, носа или зева.
  6. Аллергических проб (при подозрении тубоотита аллергического характера).
  7. Компьютерной томографии височных костей, околоносовых пазух и носоглотки.

Лечение тубоотита

Лечение тубоотита может проводиться дома – на начальных стадиях, или в стационаре – при прогрессировании или угрозе осложнений. При своевременной диагностике и правильном лечении острый тубоотит проходит в течение 1-2 недель. Хронический тип болезни лечится дольше.

Терапия предполагает комбинированный подход и ставит следующие задачи:

  • устранение очагов инфекции в носу, околоносовых пазухах и носоглотке;
  • устранение воспаления, отека и восстановление нормального диаметра слуховой трубы, её дренажной и вентиляционной функции;
  • устранение воспалительного секрета и слизистых выделений;
  • улучшение кровообращения в слизистой больного уха;
  • исключение риска осложнений.

Медикаментозное лечение тубоотита проводится с помощью:

  • антибиотиков;
  • антигистаминных препаратов;
  • антибактериальных препаратов;
  • сосудосуживающих капель;
  • протеолитических ферментов.

Местное лечение включает в себя:

  • промывание носа, носоглотки и околоносовых пазух растворами антисептиков с использованием вакуумной аспирации;
  • аппликацию лекарственных препаратов на слизистую глоточных устьев слуховых труб;
  • катетеризацию слуховых труб с введением антибактериальных и противоспалительных препаратов;
  • продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанных перепонок (воздействие на барабанную перепонку и слуховую трубу за счет создания попеременно положительного и отрицательного давления в наружном слуховом проходе);
  • ингаляционную терапию под давлением (ингаляции устройством Пари-синус).

Хороший эффект дают физиопроцедуры:

Хирургическое вмешательство возможно в следующих случаях:

  • Если болезнь носа спровоцирована механической обструкцией, новообразованием в носоглотке или гипертрофированной аденоидной тканью, проводится операция по их удалению (аденоидэктомия, удаление антрохоанального полипа, удаление носовообразования носоглотки).
  • Если болезнь развивается на фоне хронической инфекции пазух — проводится хирургическая санация околоносовых пазух.
  • Если нарушена анатомия перегородки носа, гипертрофированы носовые раковины, из-за чего затруднен воздухообмен, – назначается септопластика и коррекция нижних носовых раковин.
  • Если в барабанной полости длительное время остается экссудат и медикаментозная терапия не эффективна, то проводится миринготомия и тимпаностомия.

Лечение тубоотита в «Клинике уха, горла и носа»

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи-отоларингологи, использующие для диагностики и лечения лор-заболеваний новое медицинское оборудование и свой многолетний опыт. У нас вас ждет внимательный, бережный и профессиональный подход.

Читайте также:  Асбестовая труба как балка

Записывайтесь на прием по контактному номеру телефона при первых же симптомах тубоотита – и вы быстро избавитесь от недомогания, а также получите всеобъемлющие профилактические рекомендации.

Источник

Мукорегулирующие препараты в лечении негнойных заболеваний среднего уха

Т. И. Гаращенко, доктор медицинских наук, профессор, Е. Ю. Радциг, кандидат медицинских наук, И. Е. Сквира
РГМУ, Москва

C окончанием летних каникул и наступлением первых холодов начинается всплеск сезонной заболеваемости (ОРВИ, банальные риниты, аденоидиты и пр.). В ряде случаев (до 65%, по данным отечественных авторов, до 80-90% — по статистическим данным США) подобные состояния сопровождаются нарушением функции слуховой трубы (развивающийся отек слизистой ведет к нарушению ее проходимости и, как следствие, к изменению давления и аэрации полости среднего уха), что является пусковым фактором в развитии так называемого «экссудативного среднего отита» (ЭСО; ранее в отечественной литературе это заболевание могло называться «хронический катар среднего уха»). В настоящее время в связи с развитием перекрестной резистентности микроорганизмов к антибактериальным препаратам, их подбором без учета индивидуальной чувствительности микрофлоры в конкретном клиническом случае все чаще наблюдаются и острые средние катаральные отиты с латентным, стертым или атипичным течением. При этом в полости среднего уха создаются условия для образования транссудата, и, следовательно, такие состояния выливаются в конечном счете в ЭСО.

По данным статистики, пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст, чему способствует возрастной иммунодефицит, начало социального общения детей. В большинстве случаев ЭСО не диагностируется, так как зачастую основным симптомом является снижение слуха, чувство заложенности в ухе, а ребенок, особенно младшего возраста, вряд ли пожалуется на это родителям. В результате довольно часто заболевание принимает хронический характер.

В настоящее время, в связи с развитием и широким внедрением в клиническую практику эндоскопии, основную роль в этиологии ЭСО отводят дисфункции слуховой трубы.

По существующей классификации выделяют следующие типы тубарной дисфункции.

1. Патологический рефлюкс в устье тимпанальной трубы:

  • возрастная невыраженность трубных валиков;
  • зияние слуховой трубы у новорожденных и детей, перенесших черепно-мозговую травму;
  • рефлюкс, связанный с переполнением тубарного устья секретом в момент открытия слуховой трубы.

2. Обструктивная дисфункция:

  • врожденная гипо- и аплазия тубарного устья при врожденных пороках развития наружного и среднего уха;
  • наружная обструкция за счет гиперплазии лимфоидной ткани носоглоточной миндалины;
  • трубной миндалины;
  • задних отделов нижней и средней носовой раковин;
  • внутренняя обструкция, связанная с грануляциями, кистами, посттравматическим рубцовым процессом;
  • смешанная обструкция — вазомоторные и отечно-катаральные риносальпингиты;
  • паретическая обструкция.
  • у недоношенных и незрелых детей;
  • при атрофических риносальпингитах.

Для хронического среднего серозного отита наиболее характерны различные варианты обструктивной тубарной дисфункции (гипертрофия аденоидных вегетаций, трубных миндалин, вазомоторные риносальпингопатии и др.).

Другая причина этого заболевания связана с нарушением путей транспорта измененного ринологического секрета с преимущественным его прохождением непосредственно через устья слуховых труб, что также подтверждают данные эндоскопического исследования. На рис. 1 представлена схема расположения структур наружного, среднего и внутреннего уха, а также морфологическая картина мерцательного эпителия слуховой трубы в норме.

Рисунок 1. Схема расположения структур наружного, среднего и внутреннего уха, а также нормальная морфологическая картина мерцательного эпителия слуховой трубы

В острой стадии ЭСО (практически все случаи назальной обструкции) возникает гиперемия и набухание слизистой оболочки слуховой трубы, вследствие чего просвет ее сужается, реснички мерцательного эпителия гибнут (рис. 2),

Рисунок 2. Участок эпителия слуховой трубы, практически полностью лишенный ресничек (данные клетки не способны продвигать секрет, и попадание его в эту зону ведет к блокированию механизма мукоцилиарного транспорта)

стенки слуховой трубы плотно смыкаются и теряют способность отделяться одна от другой, просвет трубы не открывается. Если острый ЭСО не удается вылечить (клеточная регенерация реснитчатого эпителия занимает от 2 до 6 недель при отсутствии повреждающего воздействия), он может перейти в хроническую форму, проходя последовательно стадии, соответствующие определенному состоянию слизистой оболочки уха. На первой стадии содержимое барабанной полости представлено транссудатом с примесью слизи (серозный отит); идет пролиферация покровного эпителия, увеличивается количество бокаловидных клеток и слизистых желез; на второй — вся поверхность слизистой продуцирует слизь, которая вместе с продуктами клеточного распада становится вязкой (рис. 3а), на третьей стадии количество слизи уменьшается, а скопившийся вязкий экссудат организуется и возникают условия для образования спаечного процесса, который в конечном счете и ведет к адгезивному отиту или рубцовой облитерации барабанной полости.

Рисунок 3а. Вторая фаза хронического ЭСО. (Вырабатывается избыточное количество секрета нарушенного состава, который стремится сжать ресничку в комок (они уже не в вертикальном положении, а прижаты); увеличено количество бокаловидных клеток и продуцирует

Основная стратегия лечения острых и хронических секреторных средних отитов, рецидивирующих средних отитов основана сегодня на улучшении вентиляции и дренажа околоносовых пазух, барабанной полости, восстановлении проходимости слуховой трубы и налаживании адекватного дренажа в общие пути миграции слизи по верхним дыхательным путям.

Таким образом, важное значение в лечении этих заболеваний имеет нормализация состава патологического вязкого густого секрета и эффективное передвижение этого секрета за счет активации моторики мерцательного эпителия полости носа, околоносовых пазух, слуховой трубы.

Рисунок 3б. Вид того же участка слизистой после приема препарпта флуифорт (секрет вновь обрел свойства, необходимые для его эффективного транспорта)

К сожалению, в практике оториноларинголога редко используются мукорегулирующие препараты, включенные в схему лечения ринитов, синуситов, отитов. Этой терапии не было уделено должного внимания, но изучение конкретных механизмов снижения и изменения мукоцилиарной функции при различной патологии верхних дыхательных путей и уха позволит определить оптимальные варианты муколитической и мукорегулирующей терапии: разжижение слизи и стимуляции ее выведения, снижение ее внутриклеточного образования, регидратации, изменения характера секреции.

Читайте также:  Соединители для выпускных труб

Выделяют несколько групп препаратов, воздействующих на мукоцилиарную активность (табл. 1). Остановимся на механизмах действия некоторых из них.

Препараты, разжижающие ринобронхиальный секрет, или так называемые муколитики, снижают вязкость секрета путем изменения его физико-химических свойств (рис. 4).

Рисунок 4. Состав секрета дыхательных путей, %

В этой группе раньше других начали применяться протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, террилитин), которые в связи с рядом серьезных побочных эффектов (аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока) сейчас почти не используются. Муколитическим эффектом также обладают так называемые смачиватели (детергенты-тилоксалон), снижающие поверхностное натяжение. Наиболее известными препаратами в этой группе являются фермент рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза и ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене, флуимуцил, муколикт и др.), вызывающие разрыв дисульфидных связей кислых мукополисахаридов, образующих вязкий носовой секрет и особенно гелевый слой слизи. АЦЦ стимулирует мукозные клетки, лизирующие фибрин, стимулирует детоксикацию (особенно при отравлении парацетамолом), обладает свойствами антиоксиданта. Однако при длительном его применении в больших дозах происходит значительное разжижение гелевого слоя, подавляется деятельность мерцательного эпителия, снижается продукция Ig A носового секрета. Поэтому, применяя этот препарат, необходимо рассматривать его как кратковременную, экстренную терапию (при затяжных гнойных синуситах с вязким густым секретом, корками, в третьей фазе ринитов). Муколитическим свойством обладает и группа бензопамина (бромгексин и его производные), активирующая секретолитически действующие ферменты, способствующие усилению образования лизосом и тем самым деструкции кислых мукополисахаридов. Только у бензопаминов есть способность стимулировать продукцию легочного сурфактанта, определяющего эластичность легочной ткани и ее натяжение. Поэтому бензопамины особо показаны пациентам, страдающим заболеваниями одновременно и верхних и нижних дыхательных путей (круглогодичные риниты, астма, риносинусобронхопневмонии различной этиологии).

Бензиламины (бромгексин, бисольфон, мукосольвин) имеют еще и секретомоторный эффект, поэтому они также входят в другую группу препаратов, стимулирующих выведение слизи (так называемая секретомоторная группа). Лекарственные препараты этой группы имеют различные механизмы активации мерцательного эпителия, что повышает эффективность мукоцилиарного очищения слизистой верхних дыхательных путей и уха. Этим свойством обладают наряду с бензиламинами также стимуляторы b2 -адренорецепторов (тербуталин-бриканил, а также, прежде всего, эфирные масла —анисовое, эвкалиптовое, мятное, пихтовое, сосновое, фенхельное, тимьяновое, шалфейное, миртового дерева).

Третья группа препаратов включает средства, влияющие на характер секреции за счет изменения ее внутриклеточного образования, так называемые секретолитические препараты. Этими свойствами обладают:

  • эфирные масла растительного происхождения,
  • синтетические бензиламины —бромгексин и амброксол, производные креозота (гваякол), экстракты растений (корень алтея, примулы, трава щавеля, вербены, тимьяна, цветы бузины, примулы, розы, самбука и др.).

Эти вещества входят в различные композиции, в состав грудных сборов, препаратов синупрет, проспан и др.

Значительное место в этой группе занимает карбоксиметилцистеин — карбоцистеин (флуифорт, мукопронт, бронкатар, мукодин, флювик, дрилл и др.), способный стимулировать в бокаловидных клетках продукцию менее вязкого муцина (рис. 3б), оптимизировать соотношение кислых и нейтральных сиаломукоидов, стимулировать регенерацию слизистой оболочки, восстанавливать ее структуру, уменьшать избыточное количество бокаловидных клеток в самой слизистой оболочке (рис. 5). Карбоцистеины также восстанавливают секрецию активного Ig А, количество сульфгидридных групп, потенцируют деятельность реснитчатых клеток, то есть выполняют функции и муколитика, и мукорегулятора.

Рисунок 5. Морфологическая картина, иллюстрирующая механизм нормального мукоцилиарного транспорта. В верхней части отчетливо виден секрет в виде трехмерной сетки.

Нами было проведено исследование эффективности действия карбоцистеина (флуифорт).

В группу исследуемых входили мальчики и девочки в возрасте от 2 до 12 лет. Почти все они неоднократно проходили курсы консервативного лечения по поводу основного заболевания. Пациенты жаловались на снижение слуха (кондуктивного характера), у некоторых отмечалось ощущение заложенности в ушах.

Клинический эффект оценивался по следующим признакам:

  • субъективные — жалобы больных (заложенность в ухе, снижение слуха);
  • объективные — данные клинического осмотра (отоскопическая картина);
  • данные аудиологического исследования;
  • данные импедансометрии.

Контроль осуществлялся в начале лечения, по окончании курса лечения и через три месяца после него.

Учитывая, что дети с хроническими экссудативными отитами, как правило, имели стойкую дисфункцию слуховой трубы (спайки, рубцовые сращения после аденотомии, функциональную незрелость тубарных мышц), вышеперечисленные причины могли «смазывать» клинический эффект препарата. В связи с этим курс лечения у детей с хронической патологией сочетался с физиотерапией, а также с процедурами, улучшающими работу слуховой трубы (продувание, катетеризация слуховых труб; пневмомассаж барабанной перепонки).

Анализируя данные, полученные после приема препарата флуифорт в сочетании с физиотерапевтическими и врачебными процедурами, можно сказать, что он хорошо зарекомендовал себя в лечении следующих заболеваний:

  • Острый экссудативный средний отит — отмечена нормализация отоскопической картины, аудиограммы и тимпанограммы; субъективные жалобы не предъявлялись после одного курса приема (монотерапия).
  • Рецидивирующие средние негнойные отиты — в 78% случаев отмечена нормализация, в остальных случаях — статистически достоверное улучшение отоскопической картины и аудиограммы, снижение или отсутствие субъективных жалоб. Данные подтвердились при повторном исследовании, а также был отмечен более стойкий (по сравнению с ранее проводившейся терапией) клинический эффект.
  • Хронические экссудативные средние отиты — использование препарата в сочетании с физиотерапевтическими и врачебными процедурами позволило добиться в 35% случаев нормализации показателей, в остальных — статистически достоверного улучшения. Следует отметить продолжительность клинического эффекта препарата после курса терапии: при повторном осмотре (через три месяца, на фоне сезонного подъема заболеваемости) дети имели лучшие аудио- и импедансометрические показатели, чем обычно в это время года.

Рисунок 6. Динамика аудиограмм у больных с экссудативными и рецидивирующими средними отитами

Эффективность препарата иллюстрирует рис. 6, отражающий динамику аудиологических кривых у детей с различными формами негнойных заболеваний среднего уха.

Источник

Adblock
detector