Меню

Анализы для эко маточные трубы

Гистероскопия перед ЭКО

Другими словами, гистероскопия представляет собой осмотр полости матки, шейки, маточных труб с использованием специальных оптических инструментов. При обнаружении новообразований процесс превращается из диагностического в хирургический, благодаря чему удается избежать полостной операции.

Плюсы и минусы гистероскопии матки перед ЭКО

Одна из главных причин неудачи ЭКО заключается в том, что эмбрион не может закрепиться на стенках матки. Это может быть связано с утолщением эндометрия, наличием кист, полипов и иных патологических изменений. Гистероскопия в первую очередь позволяет обнаружить аномалии и, как следствие, оперативно их устранить, благодаря чему у женщины повышаются шансы на беременность. Плюс к этому при проведении подобного рода диагностики маточный эндометрий неизбежно травмируется, однако это только активизирует рост функционального слоя матки. Результат — удачное ЭКО после гистероскопии.

Некоторые специалисты выступают против данной процедуры. Главный аргумент — отсутствие прямых показаний: если в анамнезе пациентки нет точных данных о том, что в полости матки обнаружены патологические изменения, делать гистероскопию не нужно. Среди недостатков этого диагностического метода выделяют:

  • необходимость в наркозе, который не все женщины переносят легко;
  • увеличение расходов на подготовку к ЭКО (процедура является платной).

Когда проводится диагностическая гистероскопия перед ЭКО

Период менструации для врача неинформативен. Время, на которое будет назначено обследование, выбирается, исходя из цели: если необходимо исключить наличие кисты, миомы, спайки и иных патологий в полости матки, гистероскопия проводится с 5 по 10 день цикла. В этот период толщина эндометрия уменьшается, и обнаружить дефекты легче. Когда же нужно оценить функциональное состояние тканей, процедура назначается на 15–18 день цикла.

Как делают гистероскопию перед ЭКО

Подготовка к операции несложная. Основное требование к пациентке — не есть непосредственно перед процедурой. Предварительно женщине назначают осмотр гинеколога и анализы, по результатам которых врач может определить противопоказания (воспаления и инфекции половых органов, хронические соматические заболевания). Лабораторные исследования включают:

  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимию, коагулограмму;
  • флюорографию, ЭКГ;
  • исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • бактериоскопию выделений из влагалища;
  • определение группы крови и резус-фактора.

Если результаты неудовлетворительные, сначала проводится терапия, в конце которой назначается повторное обследование.

Все, кто делал гистероскопию перед ЭКО, отмечают, что не испытывали сильных болей. В некоторых случаях она проходит вообще без наркоза, и, как правило, уже через час неприятные ощущения внизу живота исчезают.

Процедура длительностью 20–30 минут проводится на гинекологическом кресле. Пациентке внутривенно вводится анестезия. Через шейку матки, минуя влагалище, врач вставляет специальный инструмент — гистероскоп. Также внутрь под давлением направляют воздух или особый раствор соли. Это нужно, чтобы раздвинуть стенки матки и лучше видеть эндометрий.

Как делается гистероскопия?

Оптический прибор передает изображение на экран компьютера. При необходимости доктор может увеличить картинку, чтобы детально рассмотреть состояние тканей. Для удаления полипов, спаек и т. д., а также забора материала для биопсии, диагностического выскабливания хирург-гинеколог использует гибкие ножницы, щипцы, электрокоагулятор.

ЭКО после гистероскопии

Многих волнует вопрос: через сколько после гистероскопии можно делать ЭКО? Все будет определяться полученным результатом. При отсутствии аномалий экстракорпоральное оплодотворение проводится сразу после окончания следующей менструации. В случае, если диагностическая гистероскопия показала наличие новообразований и превратилась в хирургическую, ЭКО делают после полного восстановления эндометрия. Как правило, на это уходит от 2 до 5 месяцев. В этот период назначается гормональное лечение, а также противовоспалительные препараты. По окончании курса часто проводится еще одно обследование.

Возможно ли удачное ЭКО после гистероскопии?

Гистероскопия перед ЭКО увеличивает шансы наступления беременности. Она не является обязательной, и ее необходимость определяет лечащий врач.

Видео: гистероскопия перед ЭКО — рассказ о личном опыте

Источник

ЭКО при трубном бесплодии

Трубный или трубно-перитонеальный фактор бесплодия – характеризуется нарушением проходимости маточных труб, и как следствие нарушением транспорта яйцеклетки по трубе. На заре становления вспомогательных репродуктивных технологий, именно трубный фактор стал локомотивом развития всей науки. Именно отсутствие маточных труб стало показанием для проведения программы ЭКО 40 лет назад супружеской паре, у которых родился первый в истории человечества ребёнок после ЭКО.

Частота трубно-перитонеального бесплодия в настоящее время снижается. Если в конце девяностых – начале двухтысячных частоту трубного фактора оценивали в 50 и более процентов, то сейчас это 25%-20% в зависимости от страны. Снижение распространённости трубного фактора бесплодия можно объяснить широким скачком в развитии лечения и профилактики инфекций, передаваемых половым путём.

Читайте также:  Как спрятать трубы отопления в детской комнате

Воспалительные процессы женской репродуктивной системы прочно занимают первое место в ряду причин трубно-перитонеального бесплодия. Многие инфекции, передаваемые половым путём, могут вызывать трубный фактор бесплодия, но в особенности хламидиоз. Также необходимо отметить роль осложнённых форм воспалительных заболеваний, в особенности гонорреи, с развитием гнойного процесса в малом тазу. В случае перенесённого гнойного воспаления органов репродуктивной системы, особенно в случае осложненных его форм (пиосальпингс, тубоовариальное образование, пельвиоперитонит) – вероятность развития трубного бесплодия крайне высока.

Механизм нарушения проходимости маточных труб при воспалительных заболеваниях маточных труб – это и прямое повреждающее действие на слизистую труб и матки, и образование спаечного процесса с нарушением анатомических взаимоотношений органов малого таза и нарушением механической проходимости маточных труб.

Определённую роль в развитии трубно-перитонеального бесплодия играет наружный генитальный эндометриоз, а именно эндометриоз брюшины малого таза. Активные формы эндометриоза брюшины малого таза вызывают, зачастую, крайне распространённый и выраженный спаечный процесс в малом тазу.

Не стоит забывать и о спаечном процессе, который может развиваться после оперативных вмешательств в брюшной полости и в малом тазу, в частности. Это необязательно могли быть операции при гинекологических заболеваниях, весь нижний этаж брюшной полости может провоцировать спаечный процесс, даже при банальном аппендиците.

Способы диагностики проходимости маточных труб

Метод лапароскопии может с высокой долей вероятности оценить проходимость маточных труб и что очень важно сразу восстановить проходимость, рассечь спайки, если такая возможность есть, see&treat одно из основных преимуществ лапароскопии.

Определённую роль в диагностике проходимости маточных труб играет рентгенологический метод – гистеросальпингография (ГСГ). Преимуществами данного метода являются высокая достоверность, амбулаторный характер проведения, отсутствие необходимости анестезии, возможность зафиксировать результат на плёнке.

Самым доступным методом оценки проходимости маточных труб является гидросонография, или УЗИ для проверки проходимости труб. Плюсом этого метода является безболезненность, доступность, отсутствие лучевой нагрузки, отсутствие необходимости введения контрастного препарата.

Очень важно понимать, что 100% методов исследования проходимости не существует, у любого метода могут быть как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Проверять проходимость маточных труб рекомендуется только в случае нормальных показателей спермограммы.

Лечебная тактика при нарушении проходимости маточных труб зависит от вероятной причины нарушения, возраста пациентки и репродуктивной ситуации на данный момент. Если пациентке меньше 35 лет, спермограмма в норме и есть технические возможности попытаться восстановить проходимость маточных труб – можно выполнить лапароскопическую операцию.

Планировать беременность необходимо как можно раньше после операции, если в течение 12 месяцев после операции беременность не наступит – рекомендуется проведение программы ЭКО, повторные пластические операции на маточных трубах нецелесообразны.

Если пациентке больше 35 лет, или же в случае невозможности восстановления проходимости маточных труб – сразу рекомендуется проведение программы ЭКО.

В случае, если выявляется патология спермы и лечение у андролога не приводит к эффекту – рекомендовать проведение программы ЭКО можно и до проверки проходимости маточных труб.

Проведение программы ЭКО при трубном факторе, как правило, не имеет каких-либо особенностей и в молодом возрасте, позволяет получить неплохую ожидаемую частоту наступления беременности 35-45%.

При ЭКО маточные трубы не используются и соответственно проведение этой программы позволяет дать шанс стать мамой даже пациенткам с нарушенной проходимостью труб. Однако есть патология, при которой даже перед проведением ЭКО всё же рекомендуется провести оперативное лечение – это гидросальпингс.

Гидросальпингс – это патологическое расширение маточной трубы жидкостью. Проведение ЭКО при наличии гидросальпингса существенно снижает эффективность, поэтому перед проведением ЭКО гидросальпингс нужно удалить.

Обращайтесь в Институт репродуктивной медицины REMEDI! У нас работают опытные врачи, мы предлагаем весь спектр лабораторной диагностики.

Услуги Цены
Прием (осмотр, консультация, УЗИ) врача акушера-гинеколога-репродуктолога 4 000 руб.

Мы заботимся не только о физическом здоровье будущих родителей, но также о психологическом комфорте, поэтому вас ждет вежливый персонал и уютные кабинеты, ничем не напоминающие о больничной атмосфере. Записывайтесь на консультацию через сайт!

Источник

Анализы для ЭКО

Анализы для ЭКО в лаборатории репродукции ЦИР

В некоторых случаях бесплодия паре требуется проведение ЭКО – экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения в пробирке. Перед ЭКО обязательно проводится обследование, в том числе, анализы и УЗИ.

Все необходимые анализы Вы можете сдать в нашей лаборатории ЦИР.

Мы рекомендуем не ограничиваться минимальным списком, а проходить расширенное обследование, чтобы:

  • убедиться в необходимости ЭКО;
  • выявить скрытые факторы, нарушающие фертильность;
  • повысить эффективность ЭКО;
  • снизить вероятность невынашивания беременности и тяжелых осложнений.

Анализы в ЦИР


Специализированная лаборатория репродукции

23 года

Лаборатория сперматологии

Скидка 10% при оплате через интернет-магазин

Сдаём анализы перед ЭКО

  • Когда. Анализы сдаются заранее, ведь некоторые из них выполняются не за один день. Мы рекомендуем начать сбор анализов как минимум за 2 месяца.
  • Список анализов для ЭКО можно взять в выбранной клинике. Ниже мы напишем списки ЭКО по ОМС и стандартный список, который обычно требуют в клиниках.
  • Уточните срок «годности» анализов в выбранной клинике ЭКО.
  • Расширенный список анализов согласуйте со своим лечащим врачом. Эти анализы сдаются для повышения эффективности ЭКО, чтобы снизить вероятность невынашивания беременности и тяжелых осложнений второй половины беременности – преэклампсии и внутриутробной гибели плода.
  • Получите консультацию эксперта ЦИР по повышению эффективности ЭКО.

Список анализов для ЭКО

Базовый перечень анализов и обследований перед ЭКО определяется Приказом № 107н от Минздрава РФ от 30 августа 2012 года «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». В зависимости от выбранной Вами клиники перечень анализов для процедуры ЭКО может быть немного различным.

Анализы для ЭКО со сроками «годности»

группа крови и резус-фактор однократно
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C 3 мес
определение антигенов вируса простого герпеса в крови 6 мес
обследование на инфекции методом ПЦР: вирус простого герпеса 1 и 2 типов, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Cytomegalovirus, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum (а также ВПЧ 16, 18 типов*) 12 мес
мазок на флору из уретры 3 мес
паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад отделяемого из уретры** 6 мес
спермограмма + MAR-тест (Расширенная спермограмма с морфологией по Крюгеру*) 6 мес
заключение андролога 6 мес
микробиологическое исследование на хламидии*, микоплазму и уреаплазму 6 мес
Исследование кариотипа и консультация врача-генетика (по показаниям) Определение кариотипа с аберрациями* однократно

*Курсивом отмечены анализы, рекомендуемые в Лаборатории ЦИР

Женщине:

группа крови и резус-фактор однократно
анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C 3 мес
определение антигенов вируса простого герпеса в крови 6 мес
общий (клинический) анализ крови 1 мес
анализ крови биохимический общетерапевтический: общий белок, общий и прямой билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ) 6 мес
исследование гормонов сыворотки крови на 3-5 дни цикла: ЛГ, ФСГ, пролактин, а также исследование АМГ на 3-5 день цикла (по показаниям) 6 мес
исследование гормонов андрогенного профиля (тестостерон, ГСПГ, 17-ОН, ДЭА-сульфат и др.) на 8-10 день цикла 6 мес
исследование гормонов на 7 день после овуляции: прогестерон, эстрадиол 6 мес
исследование гормонов Т4 свободный, ТТГ, а также Антитела к ТПО, ТГ* 6 мес
гемостазиограмма 1 мес
определение антител класса М, G к вирусу краснухи в крови (TORCH-комплекс*) 6 мес
общий анализ мочи 1 мес
определение CA-125 в крови – перед повторным ЭКО 6 мес
обследование на инфекции методом ПЦР: вирус простого герпеса 1 и 2 типов, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Cytomegalovirus, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum (а также ВПЧ 16, 18 типов*) 6 мес
мазок на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища 10 дней
паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад влагалищного отделяемого* 6 мес
микробиологическое исследование на хламидии*, микоплазму и уреаплазму 6 мес
бактериологическое исследование отделяемого женских половых органов (влагалище/цервикальный канал)* 6 мес
цитологическое исследование мазка из цервикального канала и шейки матки (ПАП-мазок) 12 мес
УЗИ органов малого таза на 5-7 день цикла 12 мес
исследование проходимости маточных труб 3 года
гистероскопия, биопсия эндометрия (Пайпель биопсия)
маммография (для женщин старше 35 лет) 12 мес
УЗИ молочных желез на 4-9 день цикла (для женщин младше 35 лет) 12 мес
УЗИ щитовидной железы 12 мес
УЗИ почек и надпочечников 12 мес
консультация врача-эндокринолога 12 мес
исследование кариотипа и консультация врача-генетика (по показаниям) Определение кариотипа с аберрациями* однократно
флюорография легких 12 мес
ЭКГ 12 мес
заключение терапевта 6 мес

*Курсивом отмечены анализы, рекомендуемые в Лаборатории ЦИР

**Паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад отделяемого из уретры и влагалища представляет собой микроскопическое исследование на выявление возбудителя. Микробиологическое исследование на хламидии – это анализ для выделения культуры возбудителя. Однако эти анализы имеет невысокую чувствительность и специфичность (примерно 70%), а также посев на культуру требует длительное время для получения результата. Поэтому в настоящее время рекомендуется обнаружение ДНК микроорганизма трихомонады или хламидии в биоматериале отделяемого из урогенитального тракта методом ПЦР как оптимальный метод скрининга для всех пациентов.

Данный спектр обследований определяет допустимость проведения ЭКО и повторяется перед каждой попыткой.

Специальная скидка для тех, кто готовится к ЭКО

На анализы со значком — скидка 20% в интернет-магазине анализов ЦИР

Расширенный список анализов

Однако для повышения вероятности успеха ЭКО рекомендуется дополнительная подготовка. Широкое обследование перед протоколом и возможное обнаружение дополнительных факторов, повлияющих на исход, помогает сократить драгоценное возрастное время супружеской пары и сделать результат протокола успешным.

исключение шеечного фактора бесплодия (Посткоитальный тест, Проба Курцрока-Миллера) однократно
блок аутоантител (диагностика аутоиммунных проблем и антифосфолипидного синдрома) однократно
гомоцистеин однократно
онкомаркеры перед повторным ЭКО (помимо СА-125, сдается СА 15-3 и др.) однократно
полиморфизм генов цитокинов, иммунограмма (CD3, CD4, CD8, CD56, CD19(20), CD16) однократно
полиморфизм генов гемостаза и генов сосудистого тонуса; однократно
кариопипирование с аберрациями и консультация генетика вне зависимости от показаний однократно
кольпоскопия однократно

Анализы мужчине:

фрагментация ДНК сперматозоидов однократно
ЭМИС однократно
кариотипирование с аберрациями и консультация генетика вне зависимости от показаний однократно

Анализы паре (профилактика невынашивания беременности):

HLA-типирование пары (сдают оба супруга, можно в разные дни) однократно
Смешанная культура лимфоцитов (сдают оба супруга в один день) однократно

Срок анализов

Каждый анализ имеет так называемый срок «годности», по истечении которого он уже будет просрочен и не актуален, поскольку к тому времени уже возможно изменение показателей анализа. В зависимости от цели исследования медицинские организации могут уменьшать или увеличивать сроки. В таблицах мы указали средние сроки «годности» анализов для вступления в протокол ЭКО. Обращаем внимание, что необходимо придерживаться определенных сроков анализов, иначе возможен отказ в проведении процедуры.

Анализы для ЭКО по ОМС (бесплатно, по квоте)

В соответствии с исходным диагнозом, факторами бесплодия, а также при наличии квот супружеская пара вступает в протокол ЭКО. Базовый список анализов включает выше описанные анализы, за исключением расширенных. Список анализов по квоте или за счет страховой компании одинаковый, может дополняться в зависимости от выбранной клиники.

Частые вопросы

А этот анализ обязателен? Согласно приказу существует определенный перечень анализов для ЭКО по ОМС, для получения квоты. При отсутствии хотя бы одного из них будет получен отказ. Список анализов может дополняться в зависимости от выбранной клиники, а также часто требуется дополнительная подготовка для вступления в протокол ЭКО. Мы понимаем, что у некоторых из анализов требуется длительное время получения результата, однако широкое обследование важно для наступления успешного исхода.

Нужно ли обследоваться, если причина бесплодия ясна, а также обязательно ли дополнительное обследование здоровому партнеру? Да. Для повышения потенциала фертильности супружеской пары (способности пары к оплодотворению) рекомендуются дополнительные обследования для обоих супругов для исключения дополнительных факторов, снижающих вероятность успеха.

Как сдавать гормоны по дням цикла? Гормональные показатели имеют значительные колебания в течение менструального цикла, в течение жизни, в течение дня. Поэтому рекомендуется сдавать гормоны в определенные дни цикла, утром, натощак. Так, показатели ЛГ, ФСГ, пролактин +АМГ (по показаниям) сдают в раннюю фолликулярную фазу на 2-5 день цикла (где 1-м днем считается начало менструации), показатели андрогенного профиля (тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG), ДЭА-сульфат, 17-ОН) сдают на 7-10 д.ц. В зависимости от цели исследования прогестерон и эстрадиол рекомендуют сдавать на 7 день после овуляции (19-22 д.ц.).

Что делать при бесплодии неясного генеза? В 30% супружеских пар с бесплодием имеет место бесплодие неясного генеза — причина неизвестна. Лечение бесплодия у такой супружеской пары связано с применением способов лечения по нарастающей, в том числе, с применением ЭКО.

Эндометриоз. Одной из причин женского бесплодия является заболевание эндометриоз. Очаги эндометриоза могут приводить к непроходимости маточных труб и их спаечной деформации. При эндометриозе нарушаются эндокринные и иммунные процессы. Данные осложнения не всегда могут быть устранены при помощи гормональной терапии или хирургического вмешательства. Поэтому в данном случае ЭКО не только показано, но и считается наиболее эффективным методом.

Что может показать иммунограмма? В анализ входят показатели иммунного ответа – основные субпопуляции, которые отражают репродуктивный иммунофенотип. Изменение данных показателей может напрямую отразиться на способности зародыша имплантироваться в стенку матки на самых ранних этапах беременности.

Источник

Adblock
detector